血液透析中心疫情防控策略.docx
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1、血液透析中心疫情防控策略2021年6月3日下午,因广东省广州市荔湾区芳村片区出现多起新型冠状病毒肺炎病例,应疫情防控指挥部要求,根据广州市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部关于进一步加强新型冠状病毒肺炎疫情分级分类防控工作通告(第16号),整个荔湾区芳村片区实施交通管制,人员只进不出。封控区域内,大部分小区封闭,人员不可流动或离开小区,但是维持性血液透析患者却必须定期前往医院接受治疗,以维持体内代谢平衡。如何加强管理,做好患者的甄别、隔离和医护人员的防护,在保证患者能按时接受透析治疗的同时,防止患者和医务人员感染,是值得探讨的问题。现将广东省中医院芳村医院血液透析中心在应对新型冠状病毒肺炎疫情封控
2、期间采取的各项措施总结如下。广东省中医院芳村医院血液透析中心基本情况广东省中医院肾病科是“九五”至“十二五”国家中医药管理局重点专科建设单位,也是“十二五”国家局重点专科大组长单位之一。2008年被确定为全国唯一的“慢性肾脏病”国家中医药临床研究基地,牵头慢性肾脏病的研究。2018年入选首批国家重大疑难疾病中西医临床协作试点项目和国家区域中医(专科)诊疗中心建设项目。本科为芳村分院血透室,收治MHD患者约98例,在封控期间接收外院透析患者11例。血液透析中心院感防控管理1、门诊接诊流程制订1.1、 原门诊患者接诊流程(1)接诊准备。医护防护:防护服、面屏、鞋套、N95口罩、帽子、双层手套。医生
3、(查看-更新打印-核酸日一致电):查看当日是否有最新发布的中高风险地区;如有更改根据当前的风险地区筛选“芳村血透患者地址统计”更新中、高风险患者名单,分3栏(风险等级、姓名、床号),名单上面注明更新日期,打印2份,张贴在接诊处及排班处;计算采集有效核酸时间的限日,保证三天两测;如果早上发现低风险地区转中、高风险地区,致电通知患者等待新的时间来医院。护士(查看-发患者群-更新打印):查看当日是否有最新发布的中高风险地区;如有更新发送至芳村透析片区患者群;打印“新型冠状病毒肺炎疫情防控承诺书”(每日更新高中风险地区)1份;接诊中、高风险打印多份“广东省中医院新型冠状病毒感染流行病学史问卷”(只需要
4、中高风险的患者填写,注意更新风险地区内容),再次确认患者所住地区风险等级。(2)检查排班。医生和护士脱防护服,双人再次查看风险地区患者名单,检查透析排班。医生:流调表签名、确定每位患者均填写;开当班医嘱;发送第2天患者透析名单到患者群内。护士:进入治疗室点数、领物;明确打印下一班透析排班,准备用物。(3)收集单据。护士收集当日流调表、新型冠状病毒肺炎疫情防控承诺书、广东省中医院新型冠状病毒感染流行病学史问卷,清点齐数后按日收集存放。1.2、 外院转入门诊透析患者新接诊流程由于地区封控,很多住在封控区域,但是长期在区外透析的患者无法在自己原来的定点医院进行透析,经指挥部协调,符合条件的均临时转入
5、广东省中医院芳村医院行门诊透析治疗。(1)收治原则:只接受社区经指挥部确认需转入的患者,且居住地在封闭区非封控区。(2)初步核查情况(电话):患者详细的居住地及街道,并签署承诺书,避免患者瞒报住址;1个月内活动的范围;1个月内透析的时间、她点;核酸的结果、次数、具体日期;入微信群。(3)约上午9:OO(患者自行网络挂号,发送至群中)。开检查:核酸、血常规、血型、凝血3项、急诊生化、输血4项;暂停原就诊医院的门诊特殊疾病医疗保险待遇,并在本单位开通门诊特殊疾病医疗保险;交押金,开通新住院号;登记新患者信息。(4)追踪结果,及时入血透通电子系统及排班,同时通知患者。(5)首次透析时:签署透析相关知
6、情同意书、安全告知书及疫情防控承诺书等相关资料,告知下次透析适宜。2、制订陪护、探视流程对于护送透析患者入院的陪同人员,原则上只接送患者到病区门口,由接诊医护人员完成程序后由护工接送到血透室治疗区。仅1名患者因心理因素允许进入血透室陪同接送,家属等同患者管理,测体温和填写流调表,且核酸频次按照患者标准,三天两检。3、制订急诊留观及隔离病区患者透析流程根据广东省疫情防控指挥部广州市疫情防控期间血液透析医疗服务工作指引(试行)的通知穗卫肺炎防控函2021102号文,广东省中医院芳村医院规定:患者有症状或发热,测1次核酸阴性后,要转入隔离病区,待第2次核酸结果以及相关检查检验结果排除新型冠状病毒感染
7、后,方可入住普通病房。隔离病区的透析患者如出现高钾、心力衰竭等紧急透析指征时,由血透护士人隔离病区为患者做连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗。进入隔离病区的医护人员需做好三级防护。4、工作人员管理4.1、 学习指挥部新发文件执行封控期间,指挥部共发出3份血透室相关的文件,分别是:广州市新型冠状病毒肺炎防控指挥办医疗防治组关于印发广州市疫情防控期间血液透析医疗服务工作指引(试行)的通知穗卫肺炎防控函2021102号文;广东省新型冠状病毒肺炎防控指挥办医疗救治组关于印发中高风险地区门诊血液透析患者管理的工作指引(试行)的通知粤卫医函2021112号文;广州市新型冠状病毒肺炎防控指挥办医疗组印发关于医
8、疗机构内发现血液透析患者感染新型冠状病毒病毒的应急预案穗卫肺炎防控函2021175号文。同时医院也根据疫情形势变化,发表关于防护级别、核酸检测频率、探视制度、患者及病区管理、消毒隔离方面多份文件。科室安排专人负责收发文件的同时,当天全科讨论学习,甄别哪些措施适合封控区域血透室,并讨论如何将最新政策落实到位,合理分工,逐一通知患者、局部设置改进、防护升级、排班调整等均同时进行。4.2、 医、护、工人员培训院感防控小组的成立:每个科室设立1个院感专管员,每天进行院感相关的科室自查,并与院感办专职老师一起进行科室间的监督交叉检查。医院感染办专家针对手卫生、隔离衣和防护服的穿脱演示、职业暴露的预防和处
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