2022神经科常见不合理用药(全文).docx
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1、2022神经科常见不合理用药(全文)临床医生每天接诊不同的患者,开具不同的处方,熟悉的信手拈来,不熟悉的也能对着药品说明书轻松下医嘱,很可能疏忽出现不合理用药,严重者危及生命。阿司匹林联用非苗体类抗炎药患者口服阿司匹林期间,合并关节炎、牙疼等疼痛症状时,如果处方布洛芬或双氯芬酸钠等非苗体类抗炎药帮助患者止痛,这是不合理的。阿司匹林会降低布洛芬等非苗体类抗炎药的血浆药物浓度,导致后者药效降低。同时二者联用会导致患者出血风险增加。避免阿司匹林和非苗体类抗炎药联用。阿司匹林一般不用于专门止痛,但它本身具有解热镇痛的作用,可以有效缓解牙痛、关节痛等症状,不需要另外处方止痛药。如果患者疼痛症状不能有效缓
2、解,建议多学科会诊解决,不能盲目另外处方非苗体类抗炎药。左旋多巴联用维生素B6维生素B6缺乏在神经系统方面表现为周围神经炎,伴有滑液肿胀和触痛,特别是腕滑液肿胀(腕管病);另一方面表现兴奋、烦燥不安、呕吐、惊厥等。因此维生素B6可用于面神经炎、周围神经炎、药源性神经炎、肢体麻木、癫痫、手足综合征、抽动障碍、认知障碍、迟发性运动障碍、自闭症的辅助治疗。帕金森患者应用左旋多巴者慎用,会使外周脱竣作用增强,增加外周不良反应,减少中枢神经的作用;结核性脑膜炎应用异烟肿的患者需用维生素B6时要少于常规用量,否则会减弱异烟脱的效果。癫痫患者处方唾诺酮类药物癫痫患者住院期间发生尿路感染,医生处方左氧氟沙星注
3、射液静点,左氧氟沙星属于氟瞳诺酮类药物,具有中枢不良反应,可能诱发癫痫发作。癫痫患者应避免使用喽诺酮类抗菌药物。可改为应用青霉素类或头抱菌素等中枢不良反应少的抗菌药物。依达拉奉联用抗生素依达拉奉常用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。由于先锋嘤琳钠、盐酸哌拉西林钠、头抱替安钠等抗生素本身的药代动力学的原因,经肾脏排泄,对肾功能不全的患者慎用,而易达生也是经肾脏排泄,如果两者合用,有致肾功能衰竭加重的可能。因此,合并用药时需密切监测患者肾功能变化。急性脑血管病时慎用西咪替丁急性脑血管病患者预防急性胃粘膜病变慎用西咪替丁,重者可改用奥美拉嘤静推,轻者予以口服。因它可通过血脑
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