联大学堂《临床药理学（河南理工大学）》题库及答案.docx

《联大学堂《临床药理学（河南理工大学）》题库及答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《联大学堂《临床药理学（河南理工大学）》题库及答案.docx（91页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、联大学堂临床药理学（河南理工大学）题库及答案1、患者，女，20岁，晚饭时食入“虾酱”后，突然出现呼吸困难伴胸闷、出汗，急救入院。入院后查体：体温36.4（、脉搏82次/分、呼吸22次/分、血压95/7OmmHg,神志清醒，面色较白，唇略发维，呼气相延长，心率93次/分，心律齐。双肺闻及哮鸣音，余未见异常。既往有药物过敏史。请为患者选择治疗药物，并说明其依据。正确答案：患者为支气管哮喘急性发作，且与过敏原有关，所以治疗时为缓解哮喘可选用沙丁胺醇气雾剂，或氨茶碱静脉滴注。选药依据是沙丁胺醇选择性激动支气管平滑肌上的2受体，激活腺甘酸环化酶，（1分）增加cAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，而解

2、除，缓解呼吸困难。（1分）氨茶碱通过抵制磷酸二酯酶（PDE）,（1分）减少cAMP的水解，而解除支气管平滑肌痉挛，缓解呼吸困难。（1分）这些药物可在数分钟内起效，迅速缓解症状。（2分）2、制定给药方案的目标是什么？与之相关的因素有哪些？如何通过调整给药方案来达到治疗目的？正确答案：治疗窗I位置I宽度I药时曲线I每日剂量I给药次数I同时改变I水平位置I波动I程度3、目前用于缺血性脑病治疗的药物作用机制有哪些，各自的代表药物是什么？正确答案：溶栓I抗凝I降纤I脑水肿I扩血管I血粘度I血小板I脑活素I纳络酮I钙离子4、什么是高血压病？诊断标准是什么？血压的调节机制及其相关因素有哪些？正确答案：收缩压

3、I舒张压I代谢I血容量I心率I心肌收缩力I血管I阻力I舒张I收缩I调节5、试述高血压的治疗用药种类及其代表药物。正确答案：利尿剂I中枢I神经阻滞Ia受体IB受体I钙拮抗剂IACEIlARBl扩张I其他6、患者，男，56岁，身高L70m,体重90kg。因“右上肢无力反复发作“入院，患者自今年6月以来无诱因出现右上肢无力，不能持物。每次约5-10分钟。查体：神经系统检查未见异常。脑部CT检查未见异常。既往：高血压病史15年，抽烟每天一盒。患者可能患有哪种脑血管病？针对缺血性脑病可以采取哪些药物治疗措施？其代表药物有哪些？正确答案：治疗机制及其代表药物如下：1）溶栓治疗一一链激酶、尿激酶2）抗凝治疗

4、一一肝素、低分子肝素、藻酸双酯钠3）降纤治疗一一巴曲酶4）减轻脑水肿的治疗一一甘露醇、七叶皂甘钠5）血管扩张药一一已酮可可碱、罂粟碱6）降低血粘度一一低分子右旋糖酎7）抗血小板凝集一一阿司匹林、嘎氯匹定8）选择性的扩张脑血管，抑制脑血管痉挛，保护脑组织，改善脑功能一一尼莫地平、氟桂利嗪9）抗自由基治疗一一SOD、维生素E、银杏叶制剂10）神经保护的治疗一一神经节甘脂、神经营养因子11）脑代谢活化剂一一脑活素12）阿片受体拮抗剂一一纳络酮（直接作用于细胞，拮抗钙离子内流，稳定溶酶体膜，抑制自由基的释放并减少炎症的发生）7、什么是高血脂症？主要调节血脂的药物有哪些类型？正确答案：胆固醇I甘油三酯I

5、超标I胆酸I他汀I抑制剂I贝特类I烟酸I脂肪酸I其他8、患者，男，60岁。常规体检时发现血脂异常。既往高血压病史10余年，最高达180/1IOmmHg,并应用依那普利控制于正常范围内，有吸烟史（每日一包），无糖尿病、冠心病及甲状腺功能异常，无冠心病家族史和继发因素Q查体：BP13585mmHg,心肺检查未见明显异常，未见黄色瘤。实验室检查:TC:261mgdl,HDL-C：50mgdl,LDL-C：204mgdl,TG：90mgdlo血糖、促甲状腺激素、肝及肾功能均正常。诊断：高脂血症，高血压三级。问题：1.临床调脂药物有哪些种类，代表药物为什么？2.该患者该如何用药？正确答案：1.调节血脂的

6、药物种类及代表药物有：1）主要降低血中胆固醇的药物胆酸螯合剂：考来替泊羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：辛伐他汀胆固醇吸收抑制剂：依泽麦布2）主要降低血中甘油三酯的药物烟酸及其衍生物：阿西莫司贝特类及其衍生物：非诺贝特多不饱和脂肪酸类：DHA3）其他粘多糖及多糖类雌激素类普罗布考泛流乙胺弹性酶）2.在改善生活方式、节食和运动，并强烈建议戒烟。药物以他汀类为主，辛伐他汀40mgd或阿托伐他汀20mgd9、患者，女，40岁。乏力，头晕，上腹部疼痛1年。既往有消化性溃疡8年，慢性头痛20年，严重月经过多10余年。用药史：阿司匹林65Onlg治疗头痛，常规剂量的抗酸药治疗消化性溃疡。体格检查：皮肤黏膜苍

7、白，嗜睡。甲床苍白，脾肿大。实验室检查：血红蛋白80gL,网织红细胞计数0.4%（0.5%1.5%）oMCV75fl（8090fl）,MCH22pg（2731pg）,MCHCO.3（0.330.37）,血清铁400微克/L（5001150微克/L）,血清铁蛋白9微克/L（15200微克/L）,总铁结合力4500微克/L（30003300微克/L）,粪潜血阳性。诊断结果:缺铁性贫血。问题：1.该患者形成缺铁性贫血的主要病因有哪些？2.如何治疗该患者的缺铁性贫血？正确答案：1.原因：长期月经过多；胃肠道慢性失血（消化道溃疡复发、长期服用水杨酸药物）。2.治疗：首先控制贫血的原发病如胃肠道失血、月经

8、过多等。采用口服铁剂，补充，纠正贫血。如（0.3g次），日服三次。如证实患者属于或需服用大量抗酸药治疗消化道溃疡，可考虑。10、患者，男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛，严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次持续一周左右Q自服甲氨咪期I或进食后症状可缓解。4天前因过劳，上述症状加重，且伴恶心、呕吐少许当日食物水，无胆汁。为确诊来院。查体：一般状杰佳，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（+）,无反跳痛。请给出初步诊断并说出该类疾病的病因及发病机制和相关治疗用药。正确答案：十二指肠溃疡其病因和发病机制：对胃、十二指肠粘膜有损害作用的攻击因素（胃酸、胃蛋白酶、胰

9、液、药物、胃动力学异常、幽门螺杆菌、情绪以及烟酒）与粘膜自身防御和修复保护因素（胃粘膜的血流量、粘膜-碳酸氢盐屏障、前列腺素、表皮生长因子）失衡所致。治疗用药：抗酸药：氢氧化铝、碳酸氢钠抑酸药：H2受体拮抗药：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁抗胆碱能药物：哌仑西平、甲澳阿托品促胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺质子泵抑制药：奥美拉嘎,兰索拉哇，泮托拉嘎胃黏膜保护剂：前列腺素衍生物、硫糖铝、钺剂治疗幽门螺杆菌感染的药物：PPI为基础的方案：如：奥美拉哇+阿莫西林（或甲硝嗖）+克拉霉素，疗程1周.（根除率95%）；钺剂为基础的方案：如：胶体次枸檬酸钺+克拉霉素+甲硝嗖（或替硝嗖），疗程1周；其他：雷尼替丁+枸檬

10、酸钺+克拉霉素+阿莫西林，疗程1周.（青霉素过敏者用甲硝嘎替换）.促进胃肠动力药物：甲氧氯普胺、多潘立酮及西沙必利（1分）Ik简答甲亢危象的药物治疗。正确答案：甲亢危象是甲亢最为凶险的并发症，发展快，病死率高，应立即抢救。首先迅速减少甲状腺素释放、合成和转化。用丙硫氧喀唳或碘化钠，不能单用碘剂，必须与抗甲状腺药同时用，对碘剂过敏者可试用锂盐。其次降低周围组织对甲状腺激素的反应。可用甲疏咪嗖，对有哮喘或心功能不全者，可用利舍平或胭乙咤。同时纠正危象时可能存在的相对肾上腺皮质功能不全的应激反应。应用肾上腺皮质激素如氢化可的松等。12、中毒的一般处理包括哪些？正确答案：（1）处理未吸收的毒物皮肤和粘

11、膜吸收中毒；消化道吸收中毒；吸入性中毒（2）加快药物排泄，减少药物吸收导泻；洗肠；利尿；血液净化（3）中毒后药物拮抗包括物理性、化学性和生理性拮抗13、致溃疡的攻击因素和保护因素有哪些？正确答案：攻击因素：胃酸、胃蛋白酶、胰液、药物、胃动力学异常、幽门螺杆菌、情绪及烟酒；保护因素：胃粘膜的血流量、粘膜-碳酸氢盐屏障、前列腺素、表皮生长因子。14、血压的调节机制及其相关因素有哪些？正确答案：正常血压二心输出量（CO）X总外周血管阻力（PR）心输出量的相关因素有血容量、心率、肌收缩力；总外周血管阻力的相关因素有小动脉结构、血管壁顺应性和血管舒缩状态。血管收缩因子一-NE、血管紧张素及内皮素血管舒张

12、因子-NO、前列环素、缓激肽等急性调节一一压力感受器及交感神经慢性调节一一肾素-血管紧张素-醛固酮系统15、简述高血压患者血压控制的目标值。正确答案：一般主张的血压控制目标是至少V14090mmHg0糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值V13080mmHg0老年期高血压的目标水平，收缩压应在140到15OmmHg,舒张压应90mmHg但不低于65到70mmHgo16、简述精神分裂的阴性和阳性症状的表现。正确答案：阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志减退、社交能力显著降低等；阳性症状：妄想、幻觉、思维紊乱等。17、急性上呼吸道感染的处理原则。正确答案：急性上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗

13、病毒药物，以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发感染为主。（1）对症治疗：可选解热镇痛药或减少鼻腔充血和分泌物的抗感冒药等。（2）抗菌药物治疗：细菌感染者可选用青霉素、第一代头泡菌素、大环内酯类或喳诺酮类。（3）抗病毒治疗：早期应用抗病毒药有效。可用利巴韦林、金刚烷胺等。18、简述癫痫持续状态的药物治疗。正确答案：控制抽搐的原则是先用抗癫痫药物静脉注射，以迅速控制抽搐，紧接着给予静脉滴注，使血药浓度维持在有效水平，以防止抽搐的再发。首先选择快速有效的抗癫痫药物静脉注射，如地西泮,劳拉西泮，咪达嗖仑和氯硝西泮，必要时可用异戊巴比妥，以上药物缺乏时可选用利多卡因。当抽搐控制后，

14、立即使用长效抗癫痫药物,如苯妥英，丙戊酸钠，苯巴比妥等，以维持疗效。当这种状态被完全控制后再过渡到病人未出现持续状态前的用药。19、简答实施循证医学的步骤。正确答案：（1）确定目标，即提出临床问题，即将临床所需要的信息如诊断、治疗、预后等相关情况转化为一个可以回答的问题。（2）查找、收集有关上述问题的证据文献。（3）评价获得的证据的可靠性与实用性。（4）实施证据分析的结果。将严格评价的结果与临床经验、具体病情综合考虑得出结论。（5）实施评估效果。对实施前面的步骤的效果和效率进行评估分析，以利于今后更好地实施。20、妊娠期用药的基本原则。正确答案：妊娠期用药需有明确的指征。应采用疗效肯定、不良反

15、应小且已经清楚的老药，避免使用尚难确定有无不良影响的新药,小剂量有效地避免用大剂量，单药有效地避免联合用药。用药时需清楚地了解妊娠周数，在妊娠头三个月是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。21、人工冬眠头部降温疗法的作用是什么？正确答案：可以降低脑组织的基础代谢率，提高脑组织对缺氧的耐受力，减轻脑消肿，降低颅内压，对脑组织有保护作用。还有利于保持患者安静，减少或避免发生再出血，减轻由于颅内出血所致的后遗症状。22、简述主要药物代谢酶及其功能。正确答案：（1）细胞色素P450酶系，即CYP,其功能为催化药物、致癌物、类固醇激素等氧化代谢。（2）乙醛脱氢酶，水解乙醛成乙酸。（3）丁酰胆碱酯酶，催化

16、代谢灭活琥珀胆碱、普鲁卡因、阿司匹林等药物。（4）N-乙酰转移酶，催化药物的乙酰化代谢。（5）甲基转移酶，催化甲基结合反应。23、长期服用左旋多巴会出现什么现象？正确答案：（1）“清晨运动不能”，又称“晨僵”（2）“开一关”现象（3）“午后运动不能“（4）舞蹈一手足徐动症（5）吞咽困难Q24、举例说明疾病对药物分布的影响。正确答案：（1）疾病改变血浆蛋白含量与结合率，例慢性肝功能不全、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、营养不良、心力衰竭或创伤及手术后均可引起血浆白蛋白减少，使药物血浆蛋白结合率降低。（2）疾病改变血液pH值，例抗心率失常药丙此胺与蛋白结合虽不受血浆PH值升高影响，但当PH值降为6.7时，则结合率下降。（3）心、肾功能衰竭改变药物分布，例肾功能衰竭患者体内酸性药物与蛋白结合率明显降低。25、药