-手卫生工作及安全注射现状调查表-.docx

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1、“手卫生工作及安全注射现状调查表”1、手卫生工作现况调查表手卫生是国内外公认的削减医疗机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。手卫生的执行状况能在肯定程度上反映医疗机构医院感染防控工作的水平和医务人员医院感染防控的意识和行为。2022年我国发布了医务人员手卫生规范，为了解我国医疗机构手卫生工作的落实状况，开展了此次手卫生工作现况调查，请贵机构依据实际状况填写。一、医疗机构基本信息L医疗机构名称：2.所在区域：省（市、自治区）_市（区）一县（区）乡（镇）3.医疗机构类型：A综合医院B专科医院C基层医疗机构4.医疗机构级别：A三级B二级C一级及以下5.医疗机构规模（填写2022

2、2、年数据）指标数目指标数目实际开放床位（张）门诊人次数出院人数ICU床位数（张）手术例次数平均住院日（天）床位使用率（）6.医疗机构地址：邮编：联系人：联系电话：二、手卫生工作开展基本状况1.是否有手卫生管理制度：A是B否2.手卫生管理制度是否科学与可操作？A是B否，详细问题是3.是否有手卫生工作的定期指导与监督A是B否（选择否“，跳至三）4.手卫生工作的定期指导与监督包括如下哪些内容？（多选）A手卫生学问、制度、规范B手卫生学问知晓抽查C手卫生依从性调查D速干手消毒剂的配备状况E干手设施配置的状况F手卫生宣扬与培训的落3、实状况G其他5.手卫生指导与督查结果的反馈形式与评价结果的利用有哪些

3、形式？（多选）A当事人当面反馈B科室内集体反馈C医院内公开反馈D纳入医院绩效考核E其他三、手卫生设施设置状况1.以下重点部门流淌水洗手设施的设置状况部门是否设置床位数流淌水洗手设施（个）备注非手触式手触式合格干手用品合格清洁剂母婴同室新生儿室血液透析病房感染疾病科口腔科牙椅数综合ICU其他ICU（注明）是否设置手术室1是2否，手术间数量个，洗手池数量个，非手触式水龙头数量个，手触式水龙头数量个，合格清洁剂数量个洗手后干手物品种类1一次性纸巾2布巾，数量套合非常科手消毒剂数量：冲洗型个，免冲洗4、型个2.以下部门和场所速干手消毒剂的配置状况部门或场所速干手消毒剂配置的比例备注90%以上半数以上个

4、别配置未使用病区的病室内、床旁或病区走廊内新生儿室母婴同室血液透析病房感染疾病科综合ICU其他ICU（注明）普外病区内科病区其他场所治疗室治疗车产房口腔科四、手卫生培训状况和学问知晓状况1.手卫生培训的形式、频率及内容:培训形式培训频率主要培训内容每月一次每季度一次每半年一次每年一次手卫生方法手卫生指征手卫生必要性前三项全院培训医生入职培训护士入职培训护理员培训保洁员培训科室内部培训一对一培训2.手卫生学问知晓抽查状况抽查内容知晓状况（知晓人次数/抽查人次数）备注医生护士护理员卫生员实习、5、进修医手卫生指征/手卫生方法/手卫生的意义/五、手卫生依从性和正确性1.手卫生依从性（方法参考WHO推

5、举的调查方法）（1）手卫生时机数：共调查一个，掩盖一个病区、一个门诊诊室、一个医技部门，其中医生一个、护士一个、护理员一个、卫生员一个。（2）手卫生依从性：（实际实施手卫生时机数/应实施手卫生时机数）医生，、护土，、护理员_/_、卫生员_。接触病人前_、接触病人后,、清洁/无菌操作前_、接触病人分泌物后_、接触病人四周环境后（3）手卫生产品用量年份皂液使用总量（ml）皂液每床日使用总量（ml/床日）速干手消毒剂使用总量（ml）速干手消毒剂每床日使用总量6、（ml/床日）2022202220222.手卫生正确率（1）手卫生正确率：（正的确施手卫生时机数/实际实施手卫生时机数）医生_/_、护士,、

6、护理员j_、卫生员_。接触病人前_、接触病人后_/_、清洁无菌操作前_、接触病人分泌物后_、接触病人四周环境后_0六、医院感染发生率（如未监测发病率，可填写现患率，但需要注明）年份出院人数医院感染例数医院感染例次数疑似/确定医院感染暴发例数总住院日数MRSA医院感染例次数CR-AB医院感染例次数202220222022七、全院手卫生产品使用量年份速干手消毒剂（升）洗手液（升）肥皂（块）备注其他建议：1、实施细则中应明确详细抽7、样方法，包括不同层级医院的抽样及不同人员的抽样。2、手卫生依从性的调查方法应细化，给出明确调查方案，以免不同医疗机构对WHO调查方法的理解不同。附件2医疗机构平安注射现

7、况调查表平安注射是保障患者平安和医务人员职业平安的基本路径和根本保障之一。长时间以来，在全球范围内因担心全注射导致的医院感染或医源性感染问题始终存在，由此导致的具有严峻后果和恶劣影响的不良大事也时有发生，无论是在医院感染防控领域，还是爱护患者平安领域，担心全注射问题都具有相当的普遍性和严峻性。为了解我国医疗机构平安注射的基本状况，开展此次平安注射工作现况调查，请贵机构依据实际状况填写。一、医疗机构基本信息1.医疗机构名称：_8、2.所在区域：省（市、自治区）市（区）县（区）一乡（镇）3.医疗机构类型：A综合医院B专科医院C基层医疗机构4.医疗机构级别:A三级B二级C一级及以下5.医疗机构规模（

8、填写2022年数据）指标数目指标数目实际开放床位（张）平均住院日（天）出院人数在岗医生总人数门诊人次数在岗护士总人数6.医疗机构地址：_邮编：_联系人：一联系电话：二、平安注射用品配置状况1.医疗机构中是否复用注射器（硬膜外麻醉除外）：。是。否2.门/急诊和病房使用注射器中一次性注射器所占比例为_%。3.门/急诊和病房是否使用回缩自毁型平安注射器（指完成注射后注射器针头能自动回缩的自9、毁式一次性注射器）：O是，回缩自毁平安注射器占一次性注射器的比例为_%。否4.注射时使用的皮肤消毒剂（可多选）：。碘伏。75%酒精。安尔碘。含浓度0.5%洗必泰（氯己定）的制剂。其他（注明）：_、_、_、_o5

9、.手卫生设施和锐器盒配备状况速干手消毒液（）洗手池（）锐器盒（%）治疗车治疗室注射室三、医务人员锐器伤状况1.锐器伤上报状况（2022年全年）锐器类别发生人次（n）人次发生率（）发生例次（n）每百住院日例次发生率（）安甑注射器合计计算公式：2.锐器伤实际发生状况（问卷询问本次调查前一周内状况，应调查至少90%的医务人员）锐器类别调查人数（n）发生人次（n）人次发生10、率（）发生例次（n）例次上报率（）安甑注射器合计计算公式：四、医务人员平安注射培训状况（近2年内）分别抽查医生、护士各至少50人（医疗机构中医生或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）医务人员平安注射方面培训状况类

10、别调查人数培训内容及培训频率注射相关无菌操作（）锐器伤预防及处置（）医疗废物处理（）医生护士五、医务人员平安注射相关学问知晓状况分别抽查医生、护士各至少50人（医疗机构中医生或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）。医生的知晓率为_%,护士的知晓率为_%。调查的问题如下（需全部回答正确，方算作知晓）：（一）无菌操作方面1.注射前需确保注射器11、和药物处于有效期内且外包装完整。2.一次性注射器及其针头不能重复使用。3.皮肤消毒后应待干完全后再进行注射。4.使用同一溶媒配置不同药液时，必需每次使用新的注射器和针头抽取溶媒。5.注射操作前应进行手卫生。6.皮肤消毒后不应再用未消毒的手

11、指触摸穿刺点。（二）锐器伤防护方面1.禁止双手回套针帽。2.禁止用手移去注射器针头3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。（三）医疗废物处置方面1.锐器盒需防渗漏、防穿透。2.锐器盒在转运过程中应密闭，避开内容物外漏或溢出。3.锐器盒放置的位置应触手可及且醒目。4.锐器使用后应马上放入锐器盒内。调查时留意方式方法，以上问题假如只是简12、单询问是与否，不易得出真实的知晓率，可实行不定项选择题（选项中至少有一项正确，至多不限）将以上学问点全部纳入进行问卷调查。六、现场督导状况分别抽查包含注射、输液、抽血三项的操作共计50次（三项中各单项抽查均不少于10次），以下项目中只要有1次不合格，该项目均为

12、“否。以上三种操作没有全部具备的医疗机构，每缺一项，抽查总次数相应削减15次。同时查看治疗车和治疗室配置锐器盒状况、停止使用的锐器盒的转运过程及其储存地点、医疗废物处置单位的资质等。（一）无菌操作方面项目1.是否使用一次性注射器进行注射操作：。是。否2.是否使用一次性注射器进行采血：O是。否3.是否使用一次性输液器进行输液：13O是。否4.是否有复用一次性注射器的状况：。是。否5.是否有只换针头不换注射器的状况：。是。否6.查看一次性注射器，其是否处于有效期内：。是。否7.注射用药及溶媒是否处于有效期内：。是。否8.一次性注射器或输液器外包装是否破损：。是。否9.是否使用疑似有污染的的药品是。

13、否10.本应单剂量使用的药品是否分次使用或多人次使用：。是。否IL必需使用多剂量用药时，是否做到一人一针一次使用：。是。否12.皮肤消毒后，是否待干完全后才进行注射：。是。否13.皮肤消毒后，医务人员是否用未消毒的手指再次接触穿刺部位：。是。否（二）锐器伤防护方面L是否有双手回套针帽状况:。是。否2.是否有用手移去注射器针头状况：。是。否3.是否有用手弯曲、折断注射器针头状况：。是。否4.是否有徒手掰断安甑状况：。是。否5.是否准时将锐器丢弃在锐器盒内：。是。否6.是否准时有锐器丢弃在锐器盒外的状况：。是。否（三）医疗废物处置方面L锐器盒是否防渗漏、防穿透：。是。否2.锐器盒是否满3/4时准时更换：。是。否3.是否每个可能产生锐器的房间或每辆治疗车均配置有锐器盒:。是。否4.锐器盒在转运过程中，是否确保密封:。是。否5.锐器盒是否存在明显遗失或被盗的风险：。是。否6.医疗废物处置单位是否具有相应资质：O是。否