-临床医生应知应会-.docx

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1、,临床医生应知应会,，1、院感学问医生应知应会1何谓医院感染？答：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开头或者入院时已处于埋伏期的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。2、入院后多久发生的感染为医院感染?答:无明确埋伏期的感染为入院后48小时,有明确埋伏期的感染，规定自病人入院时算起，超过平均埋伏期后发生的感染为医院感染。3、医院感染分几类?答:可分两类:外源性和内源性感染。4、什么是医院感染暴发?答:是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内消失3例以上同种同源感染病例的现象。5、什么是疑似医院感染暴发?答：指在

2、医疗机构或其科室的患者中2、，短时间内消失3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。6、医院感染病例由临床主管医生根据医院感染诊断标准进行初步诊断,应准时做哪些工作?答:医院感染病例由临床主管医生根据医院感染诊断标准进行初步诊断,准时进行病原微生物检测,并且保证感染病例病原生物检测率50%O7、发觉疑似医院感染暴发或者医院感染暴发病例报告时限、科室是什么吗？答：发觉以后马上电话报告院感科。8、医院感染散发病例的报告时限?答确诊医院感染后24小时内报告。9、严格把握抗菌药物临床应用的基本原则,合理使用抗菌药物,规范抗菌药物的种类、剂量、给药时间和途径,严格遵循什么用药原则？答:严格遵循能

3、口服的不注射,能肌肉注射3、的不静脉注射的用药原则。10、何谓灭菌？答：灭菌是指杀灭或清除传播媒介上一切微生物包括细菌芽抱的处理。11、何谓消毒？答：消毒是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。12、何谓清洁？答：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。13、何谓无菌技术？答：是在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染,防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术。14、最简洁、最直接有效地预防医院感染的措施是什么?答:是清洁、消毒、灭菌和隔离技术（洗手）。15、医疗器械、器具、物品的消毒灭菌应达到如下要求:答:（1）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮

4、肤、破损黏膜、组织的诊疗器4、械、器具及物品应进行灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应实行化学消毒剂浸泡灭菌；（2）接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必需一用一灭菌；（4）医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。16、麻醉用具定期清洁、消毒，可复用喉镜、螺管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等必需做到?答：一人一用一消毒。17、常见经血传播性疾病有哪些?答:常见经血传播性疾病有HIV、HBV,HCV、梅毒等。18、隔离标志有哪些？答：黄色为空气传播

5、的隔离标志,粉色为飞沫传5、播的隔离标志,蓝色为接触传播的隔离标志。19、小包装消毒液如碘酒、碘伏、原装酒精等开启后,有效期为多长时间?答：7天。20、戊二醛液每周监测、每半月更换是对的吗?答:是对的，但用于内镜、口腔时，每天监测。21、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过多少小时后不得使用?答：2小时。22、铺好的无菌盘、未盛消毒剂的干持物简,使用的有效期为多长时间?答：4小时。23、无菌包、肌内注射溶酶、外用生理盐水等开启后,有效期为多长时间?答：24小时。24、皮下注射的胰岛素开启后放冰箱内保存,有效期为多长时间?答：1月。25、盛装戊二醛的容器应每周消

6、毒几次?答：2次。26、配制6、好的含氯消毒液使用期限是多长时间?答：不超过24小时。27、治疗床、检查床床单何时需要更换?床单位如何进行清洁消毒?答:治疗床、检查床的床单应当一人一换,床垫等物品表面每人用后进行消毒。28、止血带、血压计袖带、听诊器等物品应当如何使用及清洁消毒?答:假如不能专人专用,应当在接诊每个人病人后消毒。29、住院病人的床单多久进行更换?答:没有污染状况下,每周更换1次，污染时马上更换。30、进入患者口腔内的全部诊疗器械,依据诊疗需要和消毒灭菌原则必需达到一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能造成粘膜破损的操作时所用器械必需做到?答：灭菌。31、手术室医院感染管理主要内

7、容有哪些?答：（1）独立设置、分7、区明确、流程规范,标识清晰、清洁卫生。连台手术之间、当天手术全部完毕后,成准时进行清洁消毒处理。（2）凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手术和感染手术应分室进行,如在同一手术间进行，应先支配非感染手术、再支配感染手术。（3）手术器械与物品使用后尽快清洗,器械必需一用一灭菌,清洗、包装、灭菌应符合国家有关定。耐湿耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌，灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的无菌柜或无菌架内。（4）麻醉用具定期清洁、消毒,可复用候镜、螺纹管、面罩、口咽通道、简易呼吸器等必需一人一用一消毒,清洁、干燥、密闭保存。32、

8、导尿管相关尿路感染的核心预防策略8、是什么？答：（1）采纳连续密封的尿液引流系统；（2）悬垂集尿袋并低于膀胱水平,不接触地面。（3）不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。（4）保持会阴部清洁干燥。33、为防止气管插管后致呼吸道感染的核心预防策略是什么？答:（1）如无禁忌,患者应采纳床头抬高30-45度体位,且尽可能采纳无创通气；（2）吸痰时严格无菌操作；（3）重复使用的呼吸道管道、雾化器须灭菌或高水平消毒；（4）呼吸机管道如有明显分泌物污染应准时更换；（5）湿化器添加水应使用无菌水，每天更换。（6）对危重病人须留意口腔卫生,实施正确的口腔护理。34、血管内置管相关感染的核心预防策略是什么?答：（

9、1）开展血管内置管的使用、维护及相9、感染的预防与掌握培训；（2）保持插管部位清洁，如有污染时准时更换敷料贴；（3）血管导管的三通阀要保持清洁，发觉污垢或残留血迹时准时更换；（4）每日评估，准时拔管。35、深静脉置管前置管人员应实行的防护措施是什么？答：置管人员应仔细洗手、戴帽子、口罩、穿无菌手术衣、戴无菌手套。36、深静脉置管时的无菌屏障要求?答:插管部位铺大无菌单（最好覆全身）。37、紧急状态下的置管，若不能保证有效的无菌原则，应当在多少小时内尽快拔除导管？答:48小时，更换穿刺部位后重新进行置管,并作相应处理?38、哪些病人需要使用负压病房?答：不明缘由肺炎、传染性非典型肺炎、人感染高致

10、病性禽流感、水痘、麻疹、开放性肺结核及10、不明缘由重症感染性疾病等病人的隔离。39、为机械通气病人吸痰时，医护人员应做到哪两点?答：（1）严格遵守无菌操作；（2）吸痰前后做好手卫生。40、为病人进行换药操作时应做好哪当措施防感染?答:换药前要洗手、戴口罩、帽子、戴手套；各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行；摘手套后洗手。41、进行有创机械通气的病人第一份痰培育标本应当在置管后多长时间内采样?答：48小时。42、长时间留置尿管的病人是否需要进行监测?答:是。43、长时间留置尿管应如何进行监测?答:留置导尿管第4、7天留尿常规,依据临床症状、体征和尿常规报告打算是否需

11、要进行尿培育。若留置尿管超过1周者每周查尿常11、规1次,至拔除尿管。44、手术部位消失红肿或可疑分泌物等症状时是否应准时送检进行微生物培育？答：是。45、何谓标准预防？答：是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，无论是否有明显的血液污染，是否接触非完整的皮肤、黏膜，都必需实行预防措施。46、标准预防基本特点是什么？答：（1）既要防止血源性疾病的传播，又要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）依据疾病的主要传播途径，实行相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。47、标准预防的措施主要有

12、哪些？答：（1）手卫生（2）个人防护装备（3）呼吸12、卫生/咳嗽礼仪（4）合理安置患者（5）医疗物品与环境消毒（6）平安注射（8）医疗废物处置。48、个人防护用品有哪些？答：包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等。49、佩戴手套是否能够替代手卫生?答：不能。50、六步法洗手揉搓双手时间？答:六步法揉搓至少15秒51、手卫生的五个指征?答:（1）直接接触患者前；（2）进入侵入性操作,无菌操作或接触无菌物品前Z（3）直接接触患者后;（4）接触患者血液、体液、分泌物后；（5）接触患者四周环境及物品后。52、手消毒效果应达到的标准?答：（1）卫生手消毒，监测的细菌菌落数应IO

13、CfU/cm2；（2）外科手消毒，监测的细菌菌13、落数应5cfuCm2。53、卫生手消毒可以削减常居菌还是暂居菌?答：暂居菌。54、速干手消毒剂的特点是什么?答:作用快速，但不具行持续抗菌活性。55、外科手消毒剂的特点是什么?答:作用缓慢,但具有持续抗菌活性。56、什么状况应当洗手?什么状况下可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手?答:当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂（皂液）和流淌水洗手；手部没有肉眼可见的污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。57、常用的医用口罩分为哪几类？答：根据产品标准不同，常用的医用口罩可分为医用防护口罩、医用外科口罩、一般医用口罩及纱布口罩四种类

14、型。58、哪些状况下带医用防护口罩14、?答：适用于经空气传播的呼吸道传染病的防护。59、哪些状况下戴外科口罩？答：（1）有创操作中阻挡血液、体液和飞溅物的防护；（2）经飞沫传播的呼吸道传染病的防护；（3）护理免疫功能低下患者时。60、哪些状况戴一般医用口罩及纱布口罩？答：适用于一般环境下的卫生护理，不得用于有创操作。61、哪些状况要戴护目镜或防护面罩?答:为患者行气管插管、气管切开、标本处理、实施手术等可能发生血液、体液、分泌物喷溅的操作时。62、哪些操作可能受到患者血液、体液、分泌物喷溅而应当穿隔离衣？答:进行气管插管、气管切开、胸穿、腹穿、深动脉穿刺等操作均应穿隔离衣。63、什么状况下应

15、戴清洁（检查）手套?答：（1）接触或15、可能接触血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时；（2）抽血（血常规采样）；（3）静脉导管拔管；（4）接触实施接触隔离的病人和四周区域区、或接触高传染性高危急性物品时；（5）处理废物；（6）处理（清洗或清洁）器械。64、什么状况下应戴无菌手套?答：（1）手术操作（包括放射介入手术）；（2）阴道分娩；（3）全胃肠外养分和静脉配置中心内配置药物时；（4）无菌操作时（如中心静脉置管、留置尿管、开放式吸痰、骨穿、腰穿等）。65、哪些部门禁止戴手套?请举出5例。答:行政办公区域、食堂、会议室、工作人员学习休息区域、药房、收费、挂号等。66、哪些状况不行戴手

16、套?请举出5例答:按电梯、使用电话（含手16、机）、使用电脑（检验部门另行规定）、书写医疗文书、发放口服药、诊疗活动结束后等状况不行戴手套。67、哪些状况下应当实行空气隔离?答:如流行性出血热、开放性肺结核、水痘、麻疹等。68、多重耐药菌应采纳什么隔离方式？答：接触隔离。69、什么是多重耐药菌？答：对3类或3类以上抗菌药物（每类中至少一种）的获得性（而非自然性）耐药的细菌。70、收治多重耐药菌感染病例后的处理流程？答：下接触隔离医嘱，正确使用抗菌药物，执行隔离措施：（1）隔离病人（单间、集中、床旁）;（2）张贴隔离标识（病历夹、一览表、床头）；（3）手卫生（床旁备速干手消毒剂）；（4）清洁消毒（每天2次，上下午各一次），并有记录；（5）医17、疗器械、器具专人专用，如听诊器、血压计等，不能专用的每次使用后消毒；（6）个人防护:手套、防护服；（7）监督保洁质量。71、常见多重耐药菌有哪些？答：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）；耐万古霉素肠球菌