妊娠期接种COVID19疫苗对母婴的有益影响.docx
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1、妊娠期接种COV1.DT9疫苗:对母婴的有益影响摘要感染C0VID-19的孕妇更有可能住进重症监护室,她们的婴儿也更有可能早产。目前临床试验将孕妇排除在疫苗之外,而且安全性数据有限。然而,越来越多的研究已经证明了COV1.D79疫苗对孕妇及其婴儿的安全性和免疫原性,包括母体抗体转移的证据。除了这些益处外,事实证明疫苗对孕妇和婴儿都有效。目前的证据支持COV1.D79疫苗的安全性、免疫原性及其在降低孕妇及其婴儿感染的理论风险方面的有效性。来自尼日利亚伊巴丹大学EmmanueI1.amptey发表在Gyneco1.ogyandObstetricsC1.inica1.Medicine2022年第三期
2、的COVID-19vaccinationinpregnancy:AreviewofmaternaIandinfantbenefits等总结了COVID-19免疫接种对孕妇和婴儿的有益影响的最新数据。引言孕妇由于生理和免疫的变化,更容易感染C0VID-19和其他严重疾病。C0VID-19感染通过母体血管迅速传播,潜伏期为1至14天,平均4.5至5.8天。在感染CoV1.D79后,孕妇血液、胎盘和阴道样本中炎症因子(I1.7、I1.-2、I1.-7、I1.70、粒细胞集落刺激因子、干扰素诱导蛋白10)和肿瘤坏死因子增加。这些介质含量的升高,以及T细胞的下降和白细胞及中性粒细胞-淋巴细胞比率的上升与
3、感染的严重程度及其相关并发症有关。血清流行病学研究表明,怀孕第一、第二和第三阶段的妇女感染C0VID-19病毒的风险相同,但严重并发症往往发生在孕期的第三个阶段。在ICU住院的妇女中,COV1.D79感染检测呈阳性的比例很高,有可能发展为先兆子痫,需要在分娩时紧急剖腹产。黑人、亚洲人和少数族裔血统的女性,以及那些35岁、BMI为25或以上、有高血压和糖尿病基础疾病的女性,更容易发生这些并发症。2020年9月25日,美国疾病控制和预防中心在598名确诊病例的孕妇中进行了一项研究,报告称,孕妇住院和住进ICU的感染COVID79的人数多于非孕妇。本文综合评估疫苗对母亲及其婴儿的免疫原性、安全性和临
4、床效果,并总结了COV1.D79疫苗对孕妇及其新生儿益处的相关研究和数据。COV1.DT9对怀孕的影响自SARS-C0V-2感染以来,全球各地的孕妇面临着许多不确定性。例如,妊娠期的高凝使妇女容易形成血栓。C0VID-19感染的孕妇发生母体静脉血栓的潜在风险增加。由于住院导致其行动能力下降,血栓情况可能会进一步恶化。这不仅会影响孕妇,还会影响胎儿和新生儿。新的证据表明,母婴之间垂直传播是可能的,但这发生在极少数受感染孕妇身上。在一项对分娩自CoV1.D79感染孕妇的45名新生儿的回顾性横断面研究中,3名(6.6%)经咽拭子检测呈阳性。在一项相关事件中,C0VID-19感染孕妇所生的836名婴儿
5、中,有35名(4.2%)经聚合酶链反应证实呈阳性,这些婴儿没有出现呼吸系统并发症。Wa1.ker等人报道,8/292例感染孕妇经阴道分娩的新生儿检测呈阳性,20/375例感染孕妇经剖宫产分娩的新生儿检测呈阳性。在出生时的新生儿血清中发现SARS-C0V-2的IgM抗体。这些结果暗示新生儿对子宫内病毒的免疫反应,因为众所周知,IgM抗体不会穿过胎盘。CoVIDT9感染母亲所生的新生儿,虽然没有出现SARS-COV-2感染,但出现国产期并发症,并且胎盘组织被证实为病毒阳性。Yang等人的一项综述报告了C0VID-19感染相关的不良胎儿和新生儿结局:早产(21.3%);死产(1.2%);胎儿窘迫(1
6、0.7%);新生儿死亡(1.2%)和新生儿窒息(1.2%)。在Chen等人的一项研究中,有6%的感染C0VID-19的孕妇遭遇了自然流产和人工流产。同样,中国的一项单一中心研究也报告了5.3%的新冠肺炎妇女分娩的胎儿出现了新生儿窘迫。其他综述也报道了CoV1.D-19感染相关的膜早破和胎儿窘迫。感染SARS-C0V-2期间的胎盘炎症可导致胎儿生长迟缓和流产。感染该病毒的妇女分娩的新生儿出现严重新生儿发病率指数、围产期发病率和死亡率指数明显升高。母体SARS-C0V-2感染的炎症反应影响胎儿的大脑发育,可能使胎儿在未来易患精神类疾病。尽管关于妊娠期C0VID-19的数据有限且不明确,但一些研究却
7、有着截然不同的观点。据证实,孕期高热会增加出生缺陷的风险。C0VID-19病毒对母亲和婴儿的影响意味着孕妇在接种疫苗时更应积极主动。C0VID-19给孕妇及其婴儿带来的负担导致人们对产前免疫运动越来越感兴趣,以保护母亲及其婴儿。美国疾病控制与预防中心、美国妇产科学院(ACOG)、母胎医学协会(SMFM)支持对所有怀孕、哺乳以及计划怀孕的人在怀孕期间接种C0VID-19疫苗的建议。C0VID-19疫苗接种的安全性问题虽然C0VID-19感染加剧了孕妇严重疾病和死亡的风险,但孕妇并没有被纳入初始疫苗试验。因此,其应用的安全性数据是稀缺的。各国持有有不同的建议,但经过风险-效益分析后,各国批准了妊娠
8、期接种C0VID-19疫苗。不久前,印度倡导在怀孕和哺乳期间接种C0VID-19疫苗。全球多项关于C0VID-19疫苗对胎儿发育和生殖毒性(DART)实验结果表明,接种COV1.D79疫苗的动物在妊娠、胚胎/胎儿发育、分娩或产后发育方面没有严重并发症。此外,对母兔接种IrTIICOV1.D79疫苗后,结果证实对母兔生育能力、胚胎-胎儿发育或出生后发育没有与疫苗相关的有害影响。印度卫生部已经批准了对孕妇和哺乳期妇女接种疫苗,并被认为是安全的。虽然WOi千等人(2021年)发现,暴露于“阿斯利康COV1.D79疫苗”后产生抗血小板抗体,导致血小板减少和静脉血栓事件。这些事件包括深静脉血栓、肺栓塞、
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