失能失智老人精神状态与社会参与能力评估表.docx

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1、失能失智老人精神状态与社会参与能力评估表评估项目分值具体评价指标及分值B.2.1时间定向口分O分时间观念（年、月、日、时）清楚1分时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天2分时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年3分时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下午5分无时间观念B.2.2空间定向口分O分可单独出远门，能很快掌握新环境的方位1分可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家路线2分只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位3分只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位5分不能单独外出B.2.3人物定向口分O分知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑

2、姨、侄子侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼1分只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人2分只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈分3分只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人5分只认识保护人，不辨熟人和生人B.2.4记忆口分O分总是能够保持与社会、年龄所适应的长、短时记忆，能够完整的回忆1分出现轻度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆即时信息，3个词语经过5分钟后仅能回忆07个）2分出现中度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆近期记忆，不记得上一顿饭吃了什么）3分出现重度的记忆紊乱或回忆不能（不能回忆远期记忆，不记得自己老朋友）5

3、分记忆完全紊乱或完全不能对既往食物进行正确的回忆B.2.5攻击行为分0分没出现1分每月出现一两次2分每周出现一两次3分过去3天里出现过一两次5分过去3天里天天出现B.2.6抑郁症状口分0分没出现1分每月出现一两次2分每周出现一两次3分过去3天里出现过一两次5分过去3夭里夭夭出现B.2.7强迫行为口分0分无强迫症状（如反复洗手、关门、上厕所等）1分每月有1-2次强迫行为2分每周有1-2次强迫行为3分过去3天里出现过一两次5分过去3天里天天出现B.2.8财务管理口分0分金钱的管理、支配、使用，能独立完成1分因担心算错，可管理大额金钱（参考地区月人均基本消费）2分因担心算错，只能管理小额金钱（参考地区日人均基本消费）3分接触金钱机会少，主要由家属代管5分完全不接触金钱等上述评估项目总分为40分，本次评估得分为分