医院感染暴发（突发）监测、报告、控制制度.docx

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1、医院感染暴发(突发)监测、报告、控制制度1.临床科室医护人员短时间(1周左右)内发现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例时(疑似医院感染暴发)，应当及时向病区负责人报告，病区负责人分析情况后必须及时向医院感染管理科汇报，并进行病原学检查。2 .微生物室在短时间内(一般为7天)，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，及时上报科主任，科主任必须在4小时内电话，并以书面报告医院感染管理科负责人。如遇特殊情况报告未能畅通，应立即直接向主管院长报告

2、或向院值班报告。3 .院感专职人员发现有医院感染暴发或疑似暴发时，立即报告医院感染管理科科长，并进行核实调查。4 .医院感染管理科接到报告后，立即采取以下措施：(1)专职人员进入临床调查、循证，进行信息核查，排除假性暴发。初步核实为医院感染暴发或疑似暴发，报告分管院长或院长；(2)到现场开展流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等；(3)与临床科室医院感染管理小组一起查找医院感染的危险因素,同时采取积极控制措施，防止医院感染流行蔓延；(4)组织召开医院感染管理委员会，讨论核实是否为医院感染暴发。并根据医院感染暴发疫情分级，启动应急响应程序，并按规定时限上报重庆市荣昌区卫计委

3、及荣昌区疾病预防控制中心报告。5 .微生物室负责收集相关菌株，进行同源性分析。6 .明确医院感染暴发23例或疑似医院感染暴发25例，12小时内报告重庆市荣昌区卫计委及荣昌区疾病预防控制中心报告；医院感染暴发210例或发生特殊病原体、新发病原体的医院感染或可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应2小时内报告重庆市荣昌区卫计委及荣昌区疾病预防控制中心报告，并按突发公共卫生事件进行网络直报。7 .发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，相关科室主任、护士长、医院感染管理小组成员应认真查找原因，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治。医院应动员全院力量，从人力、物力、财力方面保证防治措施顺利进行，及时有效控制医院感染暴发或突发事件。8 .确诊为传染病的医院感染流行、暴发，还应按中华人民共和国传染病防治法的有关规定尽快报告，同时做好消毒、隔离、防治等工作。9 .任何科室或个人不得瞒报、缓报、迟报，凡违反以上规定，造成医院感染流行与暴发，并造成不良后果的，将按照中华人民共和国传染病防治法和医院相关规定处罚。