城乡居民基本医疗保险参保筹资工作实施方案.docx

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1、城乡居民基本医疗保险参保筹资工作实施方案为切实做好我镇20XX年城乡居民基本医疗保险参保筹资工作，根据上级有关文件精神，结合我镇实际，特制定本方案：一、工作目标以村（社区）为单位，20XX年12月10日前全面完成筹资工作任务，确保20XX年我镇城乡居民基本医疗保险参保率稳定在96%以上，并将参保居民信息准确录入医保管理信息系统。二、工作内容（一）筹资对象1.凡在我镇境内的城乡居民和预计在20XX年出生的城乡居民新生儿（一律填写为“父母姓名+）都可以申请参加20XX年城乡居民基本医疗保险。城乡居民参保时必须以户为单位统一登记造册并一次性缴费。2.城乡居民未在规定的参保缴费期内办理参保手续的，原则

2、上不予补力、,不得享受基本医疗保险待遇。新生儿在出生28天内（含28天）取得统筹地区户籍并按当年度城乡居民医保个人缴费标准一次性缴纳基本医疗保险费，可自出生之日起享受基本医疗保险待遇。其他因户籍变动等客观原因或特殊情形（含当年新迁入户口、复转军人、未及时就业的大中专毕业生、未在出生28天内参保缴费的新生儿等）导致未能在规定的参保缴费期内办理参保缴费手续的，可在户籍或其他关系异动后60天内参加城乡居民医保，按当年度城乡居民医保筹资标准一次性足额缴纳基本医疗保险费，从缴费的下个月起享受基本医疗保险待遇。（二）筹资标准根据有关政策，20XX年城乡居民参保个人缴费统一按XX/人收缴。(三)筹资方式1、

3、委托代缴我镇已于今年9月对部分农村居民代缴了XX元，有XX元资金需要采取现金缴费的方式补缴。2、现金缴费非政府资助对象、城镇居民、未进行委托代缴的农村居民和委托代缴了XX元还需补缴XX元的农村居民，个人参保资金由村(社区)干部组织收缴现金；并以户为单位出具省财政部门统一印制的收据，其它收据一律无效,收据不得遗失、损坏、拆装。收据第二联附花名册一起上报至镇人社中心。3、其他代缴(1)特困人员、城镇低保户、孤儿、列入民政统筹的重点优抚对象由镇民政所造册，经县民政部门核准后，个人参保资金由县民政部门统一代缴。农村低保对象参加城乡居民医保的个人缴费部分，民政给予50%补贴。建档立卡贫困人口中的非低保对

4、象参加城乡居民医保的个人缴费部分，由县政府根据脱贫攻坚规划统筹给予50%的资助。(2)残疾人经县残联核准后，一、二级残疾人由镇残联登记造册，个人参保资金由县残联统一代缴；三、四级残疾人由县残联代缴50%。(3)0T4周岁独生子女、计生后遗症人群由镇卫生计生办登记造册，经县卫生和计划生育部门核准后，个人参保资金由县财政统一代缴。(4)符合参保条件的被征地农民参加城乡居民基本医疗保险，由乡镇政府造册并核定后，其个人缴费部分由县财政统一代缴。(5)对社会保障兜底脱贫对象参加城乡居民医保的个人缴费部分由医疗救助资金解决50%,不足部分由县财政给予补贴。(四)信息填报1、各村（社区）从镇人社中心领取XX

5、县城乡居民基本医疗保险20XX年度参保信息登记表（以下简称信息登记表）、XX县城乡居民基本医疗保险20XX年度参保人员登记表（以下简称参保人员登记表）和XX县城乡居民基本医疗保险20XX年度不参保人员登记表（以下简称不参保人员登记表）等相关表格及XX县城乡居民基本医疗保险20XX年度参保人员登记汇总表（以下简称汇总表），按要求填报。2、连续参加城乡居民基本医疗保险的农村居民和城镇居民，不管是委托代缴、财政代缴还是收取现金，各村（社区）根据填表说明在信息登记表相应栏目内做标记，并填写完整空缺内容，修改错误信息（姓名、性别、与户主关系、身份证号码）。3、新增或退出的农村居民和城镇居民：退出人员在信

6、息登记表中“异动情况”栏内填写退出原因；新增参保人员根据参保情况填写参保人员登记表。计划下年度出生的新生儿都要求自缴参保资金，名册中统一姓名格式为父母姓名加XX,新参保人员的信息需要填写完整。4、所有未参保的农村居民：各村将所有未参加城乡居民医疗保险的农村居民登记填写不参保人员登记表，上报至镇人社中心汇总。5、其他代缴人员：农村五保户、城镇低保户、孤儿、列入民政统筹的重点优抚对象、一、二级残疾人、0-14周岁独生子女、计生后遗症、符合参保条件的被征地农民、农村低保对象、建档立卡贫困人口中的非低保对象、社会保障兜底脱贫对象由各相关单位分别造册（附电子版）交镇人社中心。6、20XX年12月10日前

7、，各村（社区）汇总信息登记表和参保人员登记表，并填写“村（社区）汇总表“，上报至镇人社中心核对。缴款人数与花名册人数必须相同。7、20XX年12月18日前，镇卫生院医保操作员根据信息登记表和参保人员登记表在信息系统中进行信息录入并核对。缴款人数、花名册人数、系统人数必须相同，确保信息差错率不超过千分之五。8、20XX年1月1日至2月28日，对原有信息进行再次核对并补录，补录人员不在原花名册修改，须另外填写人员登记表，单独造册。（五）缴款方式参保人员缴纳个人参保资金截止日期为20XX年12月10日，收缴的参保资金以村（社区）为单位汇总后，及时上缴至镇财政所，镇财政所汇总后,填写XX县非税收入集中

8、汇缴通知单，及时上缴到县非税收入征收管理部门在县农商银行开设的帐户。三、工作要求（一）广泛宣传发动各村（社区）和有关部门要采取多种形式、多层次、全方位宣传城乡居民基本医疗保险制度的目的意义、新的筹资标准、补偿政策、报销办法，做到家喻户晓、人人皆知，营造踊跃参加城乡居民基本医疗保险的氛围，动员城乡居民积极参保。（二）切实加强领导各村（社区）支部书记作为落实城乡居民基本医疗保险筹资工作的第一责任人，要早安排、早部署、抓落实，组织责任心强、业务熟悉的工作人员，采取强有力措施，做好资金收缴工作，确保参保率达到96%以上。我镇筹资工作启动后，各村（社区）要及时召开动员大会，并落实筹资任务。镇人社中心将对

9、各村（社区）的筹资进度进行督查。（三）核准参保信息由于委托代缴和现金收缴多种模式并存，参保信息容易疏漏，各村（社区）在收缴参保资金的同时，要抽调专人进行参保信息的审核、校对，确保参保城乡居民的姓名、年龄、性别、身份证号码、身份属性、家庭住址等参保信息完整、准确，坚决杜绝参保户漏登、错登等情况发生。对因工作不负责导致漏登、错登而影响参保城乡居民享受医疗补偿的，补偿金由村（社区）全额承担。所有参保人员的信息必须在12月31日前由镇卫生院全部录入城乡居民医疗保险管理系统。（四）严格奖惩根据各村（社区）完成人数给予工作经费补助，凡在20XX年12月10日前参保率达到96%以上、建档立卡贫困户参保率达1

10、00%的村（社区），按城镇居民X元/人，农村居民X元/人标准给予工作经费补助；凡在20XX年12月10日前参保率未达到96%以上的村（社区），按城镇居民X元/人，农村居民X元/人标准给予工作经费补助。对工作不得力，参保率低于96%和信息差错率超过千分之五的村（社区），除通报批评、绩效考核扣分外，还要对相关责任人问责，相关责任人年终不能评先评奖。对不参加城乡居民基本医疗保险的人员，当年度不得享受政府的各项救助。（五）注意事项1、筹资收据必须开具财政部门统一印制的收据，收据第二联附在花名册（汇总表、信息登记表、参保人员登记表、不参保人员登记表）一起上报至镇人社中心。2、为方便群众就医购药，不论新参保人员还是续保人员，均须校准姓名和身份证号码，身份证号码为空的须补录完整。3、信息录入时须按信息登记表、人员登记表如实录入，特别是身份证号码。4、收缴的参保资金以村（社区）为单位由镇财政所汇总后，及时按规定上缴。5、筹资工作开始后，各村（社区）要随时掌握筹资进度和有关情况，遇到问题及时向镇人社中心报告，须明确专门信息员。每周星期五下午三点上报进度（联系电话：XX）o6时间安排：20XX年12月10日前参保缴费、花名册登记20XX年12月11日至12月31日信息录入并核对、资金上缴收尾20XX年1月1日至X月28日信息再次复核并上报、补录（单独造册）