紧急（特殊）用血预案和批准流程.docx

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1、紧急（特殊）用血预案和批准流程1、目的为保障紧急抢救患者的生命，血液能快速安全用于临床,严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，制定紧急用血预案和流程，确保输血安全。2、依据突发公共卫生事件应急条例医疗机构临床用血管理办法临床输血技术规范3、指导思想和基本原则统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。4、组织及职责4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。4.2 职责4.2.1 负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。1. 2.2负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。4. 2.3输血科（血库

2、）负责预案的具体实施。4. 2.4其他各科主任具体负责各部门的应急工作。各相关人员确保24小时通信畅通，随叫随到，保证应急输血工作顺利有序进行。启动本预案后，应将处理结果、原因分析、整改措施向院领导作出书面报告。5、紧急用血管理预案5.1自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务科暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时，紧急联系市中心血站调配血液。5. 2首先立即为患者建立通畅的静脉通路，采集供血型鉴定和交叉配血、输血前检查试验用的血标本，并同时通知输血科（血库）做好紧急用血准备。5. 3急诊输血时应尽快将输血申请单及血标本送输血科（血库），并在申请单右上方

3、标明“紧急”字样，禁止口头医嘱申请用血。大量输血后，经诊治科室应尽快到医务科补办用血审批相关手续。5 .4因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后立即实施。6 .5输血科（血库）在接到申请单及血标本后，如情况紧急且又不知患者血型情况下，应快速初查血型，用凝聚按方法快速配血，在15分钟之内发出第一袋血液。此后，应根据临床输血需要快速配血，发出经交叉配备相合的血液。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的未成年女性不轻易发给RhD阳性红细胞。5. 6如同型血液及其成分的贮存量不能满足紧急输血的需要，可派车向邻近的医院借

4、调，如情况万分危急的情况下与患者签订特殊的同意书，进行相容性输注，在进行相容性输血的同时，应及时与血站联系，尽快供应与患者同型相合的血液。1.1.1 7对于RhD阴性，和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。1.1.2 患者为RhD阴性,没有检测到抗-D,未成年男性患者或无生育需求的未成年女性患者可一次性输RhD阳性血,但必须征得患者或其亲属的同意，并在输血治疗同意书上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。1.1.3 患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D,但患者是有生育需求的未成年女性应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时

5、须采取以下措施：告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的得与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位,输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，对未生育的女性会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属字认可。临床科室主任和输血科（血库）主任字认可。医务科报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。5. 8紧急用血可以欠费进行，输血科（血库

6、）不得以任何理拒绝发血。5. 9临床输血一次用血、备血量超过1600毫升时要履行报批手续，需科主任会诊，由科室主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。6. 应急保障措1.1 血液应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中心血站领导进行联系，由血站领导进行协调争取外调解决，并报告科主任，遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液应临床，以保证患者治疗需要。1.2 输血科（血库）备用有专用储血冰箱，平时不允许关闭报警功能，日常必须按规定观察并记录温度。一某冰箱

7、发生温度异常报警，立即查明原因，不能快速排除故障的，将在此冰箱中的的血液全部转存至另一同类型的冰箱内，并通知器械科及时维修。7、预案启动与终止7. 1应急响应8. 1.l在正常工作日，医务科接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务科主任及分管领导。9. 1.2节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务科及代班领导。10. 2接到重自然灾害、突发公共卫生事件手群伤事件后，按突发事件应急输血预案执行。7.3接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。7.4紧急输血无患者家属字的需报医务科，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实输血治疗。7.5应急终止，紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。8、总结评估与改进对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院应急领导小组定期组织对本预案进行调整和修订。紧急抢救输血流程