呼吸内科专业医疗质量控制中心评选标准.docx

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1、呼吸内科专业医疗质量控制中心评选标准一、本标准分四个部分,实行量化IOO分，其中“申请挂靠医院重视程度”占12分、”主任候选人资质”占25分、“专科建设情况”占30分、“医疗质量控制工作”占33分。二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指2015年1月一2016年12月数据。三、标准中每项指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。四、本标准中包括的人员是指执业地点在所在医院的人员。申请单位：序号检直内容标准分评分标准及方法得分一申请挂靠医院重视程度121保障工作经赛4承诺每年提供至少10万元工作经费。（查看医院文件）某某2配备工作人员4承诺配备工作人员，并保证相应工作时间。承诺配备专职人

2、员得4分，配备兼职人员得2分。（查看医院文件）3提供办公场所、配置设施设备4承诺提供办公场所、配置设施设备。承诺配备专用办公场地及设施设备得4分,配备合用办公场地及设施设备得2分。（看现场、查文件）主任候选人资质254学历职称31.医学学历、学位:博士研究生1.5分、硕士研究生1分、本科0.5分.（相应层次仅有学历或学序号检查内容标准分评分标准及方法得分位酌减0.2分,按最高计，查证书原件）2.医学专业技术职称：副高职称1分、正高职称1.5分。（查证书原件）5学术地位101 .现任本专业国家级学术委员会（中华医学会、中国医师协会一级分支）主委4分、副主委3.5分、常委3分、委员2.5分;省级学

3、术委员会（中华医学会、中国医师协会二级分支参照）主委3分、副主委2.5分.（按最高计，“曾任”相应减0.2分，查证书原件）某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某2 .现任本专业核心期刊主编3.5分、副主编3分、编委2.5分；国家级期刊主编3分、副主编2.5分、编委2分；省级期刊主编2.5分、副主编2分、编委1.5分。（按省卫生高级职称评审医学杂志分级目录界定，“曾任”相应减0.2分,查证书原件，可累积计分,不超过3.5分）3 .主持制定本专业相关标准及指南：国家标准指南1项2.5分（主要参与1分）、省级标准指南1项1分（主要参与0.5分

4、）.（须正式发布，查印证材料,可累积计分,不超过2.5分）6管理能力71 .管理经历：按曾任或现任本专业科主任任职时间排名打分，第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（含主持工作，查医院任职文件）2 .专科发展：任期内专科规模增长比率（床位数、门诊人次、出院人次、医护人员数）排名打分，第1名2分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（查印证材料）3 .新技术应用：任期内新技术项目应用数增长率排名打分，第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（查印证材料）4 .管理绩效：任期内业务收入/医护人员比增长率排名打分,第1名2分、第2名1分、第3

5、名0.5分、第4名及以后0分。（查印证材料）7教学科研水平51.现任博士生导师1分、硕士生导师0.5分.（“曾任”相应减0.2分,查证书原件）2.获得本专业国家级科研成果1项2.5分；省部级科研成果一等奖1项2分、二等奖1项1.5分、三等奖1项1分.（同一科研成果不重复计分,按最高计，不超过2.5分，查证书等印证材料）3.撰写本专业论文（第一或通讯作者）：按SCI、核心期刊、国家级期刊收录篇数排名打分（SCI、核心期刊、国家级期刊权重分别为45双35%、20%）,第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后。分.（按省卫生高级职称评审医学杂志分级目录界定，同一文章不重复计分,按序号

6、检查内容标准分评分标准及方法得分最高计，不超过1.5分,查印证材料）三专科建设情况308专科地位10国家临床重点专科10分，省级临床重点专科6分、省级领先学科4分。（查文件,按最高计，不累积计分）9专科规模101.床位数:排名打分，第1名3分、第2名2分、第3名1分、第4名及以后0分.（看现场）2 .每张病床净使用面积26平方米1.5分,4一6平方米1分,少于4平方米不得分.（看现场）3 .亚专科建设：具有呼吸危重症组、肺部感染组、慢性乱塞性肺疾病组、哮喘组、肺癌组、肺间质病组、介入呼吸病学组等亚专科设置，设置1个亚专科得0.5分，不超过3.5分.（查看现场及印证材料）4 .医院对本专科经费投

7、入排名打分，第1名2分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分.（无专账、无专款、未专用均不得分,某某查印证材料）10专科能力医师队伍41.学历结构：按普通全日制研究生学历及以上人员比例排名打分，第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分.（查学历证书原件）2 .职称结构：高级医师总数比例为30%,中级医师约占40机各级人员比例可上下浮动10%范围.符合得1分.（查职称证书、执业证书原件）3 .进修学习：按外出进修本专业人次数排名打分，第1名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后。分。（查印证材料）11服务能力31.能独立诊治本专科主要病种：慢性阻塞性肺疾病

8、、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张、细菌性肺炎、间质性肺病、肺癌、气胸、胸腔积液J个病种0.1分,共0.9分；重症肺炎、肺泡蛋白沉着症、呼吸道异物、纵膈疾病、肺脓肿、真菌性肺炎、放射性肺炎、肺栓塞、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征J个病种0.2分,共2分.（查看相关病种病历）2.能及时发现肺结核疑似患者并转诊到结核病定点医疗机构，符合得0.1分。（查看相关病种病历）序号检查内容标准分评分标准及方法得分12辐射能力31.培训基地情况:获得1项国家级专科培训基地得1.5分、省级专科培训基地得0.5分,不超过1.5分。（查印证材料）2.进修医师来源情况:按来源于三级医院进修医师数量排名打分，第1

9、名1.5分、第2名1分、第3名0.5分、第4名及以后0分。（查进修医师统计表）四医疗质量控制工作3313质量概况病区质量控制81.临床主要诊断、病理诊断符合率N70%得2分,每降1%扣0.5分，不开展不得分.（查病案室记录）某某2 .病案质量：甲级病案率N90%得2分，每降1%扣0.5分,有丙级病历不得分.（查病案室记录）3 .随访制度：建立患者随访制度得1分；重点病种的出院患者随访率大于50%得1分,不大于50%不得分.（医院提供随访资料，并根据随访名单随机电话核实10名重点病种出院患者估算随访率，重点病种由评审专家讨论确定）4 .平均住院日：排名打分，第1名2分、第2名1分、第3名0.5分

10、，第4名及以后。分。（查病案室记录）14门诊质量控制51.门诊量排名打分,第1名2分、第2名1分、第3名0.5分，第4名及以后0分，（查印证材料）2 .专家门诊情况:每周安排5日高级职称人员出门诊得1分,缺1日扣0.5分.（查门诊记录）3 .专病门诊情况：每开设1个呼吸科专病门诊得1分;未开设不得分.（看现场，不超过2分）15专业质控201.呼吸内镜诊疗量排名打分,第1名2分、第2名1分、第3名0.5分,第4名及以后。分.（查内镜报告资料）2 .开展呼吸内镜介入技术：冷冻、高频电刀、氨气刀、球囊扩张、气道支架植入、TBYA、超声支气管镜、内科胸腔镜等，开展1项得1分。（查内镜报告资料，不超过8

11、分）3 .肺功能工作量排名打分，第1名2分、第2名1分、第3名0.5分，第4名及以后O分。（查肺功能检查记录）某某序号检查内容标准分评分标准及方法得分4 .合理用药:综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比排名打分.第1名2分、第2名1分、第3名0.5分，第4名及以后。分。（查医院的记录）5 .临床路径管理:按实施临床路径管理的病例数达到出院病例数比例排名打分，第1名2分、第2名1.5分、第3名0.5分，第4名及以后。分。（查看印证材料）6 .单病种管理:按开展单病种管理的病种数排名打分，第1名2分、第2名1.5分、第3名0.5分，第4名及以后。分.（查看印证材料）7 .配备R1.CU。床位数212张1分,6-11张0.5分,6张0分。每床配备监护仪、有创呼吸机,符合1项得0.25分；配备血气分析仪、ECMO,符合1项得0.25分。（看现场）16加分项目41.临床实践基本技能训练考核：本科室医务人员获全省临床实践技能比武名次得2分。（查证书原件）2.省级临床医学研究中心加1分;省级重点实验室加1分.（由科室成员担任负责人,查印证材料）17扣分项目2科室发生负主要及以上责任的医疗事故或者赔偿金额10万元及以上的医疗纠纷，1起扪1分，累计不超过2分.（查看医疗纠纷调处档案、医疗事故技术鉴定书等资料）评审人: