新生儿科应急预案与处理流程.docx
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1、新生儿科应急预案与处理流程一、新生儿窒息应急预案及处理流程应急预案:(一)初步复苏1、将新生儿放在预热的辐射保温台上。2、摆正体位,肩押部垫高3厘米,呈鼻吸气位。3、清理呼吸道,先口后鼻(必要时气管插管)。4、擦干全身,给予刺激,重新摆正体位,肩押部垫高3厘米,呈鼻吸气位。5、必要时给氧。6、评价呼吸、心率、肤色,根据评价结果采取措施。(1)如有自主呼吸,心率100次/分,肤色红润,继续给予支持护理,加强病情监测。(2)呼吸暂停或心率100次/分,肤色青紫,立即给予气囊面罩正压人工呼吸。(二)气囊面罩正压人工呼吸1、选择气囊,接上氧源,选择合适型号的面罩。2、检查气囊(压力、减压阀、性能等)。
2、3、站在新生儿的一侧或头部,将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。4、将气囊和面罩放置在新生儿面部,查气道密闭性(用正确压力通气2-3次,观察胸廓扩张情况)。5.100%氧开始气囊面罩正压人工呼吸30秒后,评价:(1)有自主呼吸,心率100次/分,肤色红润,可停止加压给氧,并给予触觉刺激,使其大声啼哭后,继续给予支持护理,加强病情监测。(2)无自主呼吸或呼吸微弱,心率V60次/分或介于60-80次/分无上升,肤色青紫,需要实行胸外心脏按压。(三)胸外心脏按压1、手的正确位置在胸骨下1/3处(两乳头连线中点下方)。2、双指法(用中指和食指或无名指指尖,垂直压迫)。3、拇指法(两拇指可并排放置或重叠,拇指
3、第1节应弯曲,垂直压迫,双手环抱胸廓支撑。4、压迫深度为前后胸直径1/3,放松时指尖或拇指不离开胸骨,下压时间应稍短于放松时间,节奏每秒按压3次呼吸1次,频率为120次/分。5.、30秒胸外按压后,评价:(1)心率80次/分,停止胸外心脏按压继续人工呼吸,如有自主呼吸,肤色红润,可停止加压给氧改为常压给氧,送入新生儿病房继续护理,与当班护士交接、记录。(2)心率V60次/分或介于60-80次/分无上升,无自主呼吸或呼吸微弱,肤色青紫,重新开始胸外心脏按压,并进行气管插管和使用药物。(四)气管插管1、气管插管指征:(I)需要气管内吸引清除胎粪时;(2)气囊面罩人工呼吸无效或要延长时;(3)经气管
4、注入药物时;(4)特殊复苏情况,如先天性AA病或超低出生体重儿。2、选择合适型号的镜片(1号足月儿用,O号早产儿用)3、选择正确的气管导管:内径2.5mm-1000g,3000g38w4、整个操作要求在20S内完成并常规作1次气管吸引。(五)药物治疗肾上腺素、碳酸氢钠、纳洛酮遵医嘱执行。(六)评价复苏过程中随时评价新生儿的皮肤、呼吸、心率、喉反射、肌张力,为确定进一步的抢救措施提供依据。处理流程:保温f摆好体位(鼻吸气位),先口后鼻,清理呼吸道一擦干全身-触觉刺激一重新摆正体位,肩部垫高3厘米一必要时给氧一评价呼吸、心率和肤色-有呼吸,心率100次/分,肤色红润,送入新生儿病房支持护理(呼吸、
5、心跳暂停立即予心肺复苏)。二、新生儿烫伤应急预案及处理流程应急预案:1、护士巡视中一旦发现新生儿烫伤,立即报告当班医生和护士长。2、烫伤的处理原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛,具体措施:遵医嘱在烫伤部位涂烧伤湿润膏,纱布覆盖,使用绷带加压包扎,以防渗出起泡,纱布覆盖使用绷带加压包扎烫伤部位,使用冰袋冷敷24h降低温度。3、根据医嘱治疗:烫伤局部如有水泡产生,可使用安尔碘消毒局部皮肤,再用无菌针筒抽尽泡内渗液,然后涂上烧伤湿润膏,无菌纱布覆盖,每天换药至痊愈。4.烫伤局部如有皮肤破损发生,可用1%碘胺啥咤银霜或其他有效局部抗菌药物换药直至痊愈。5、及时上报质控办。处理流程:婴儿烫伤f立即报
6、告当班医生和护士长f遵医嘱处理f解除烫伤的原因,提高并改进护理措施和设施设备,避免类似事情再次发生一上报质控办三、新生儿坠床应急预案及处理流程应急预案:1、意识不清并躁动的患儿应加床档。2、床上活动频繁并躁动的患儿应加约束带,经常检查皮肤,避免对患儿造成损伤。3、一旦发生坠床时,护士应立即到患儿身边并做好安抚,通知医生查看患者全身状况和局部受伤情况,及时处理。4、配合医生对患儿进行检查,根据伤情遵医嘱采取必要的急救措施。5、及时上报质控办,了解坠床的原因,提高并改进护理措施和设施设备,避免类似事情再次发生。处理流程:意识不清并躁动的患儿应加床档f床上活动频繁并躁动的患儿应加约束带,经常检查皮肤
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