2023年医院质控办绩效考核细则.docx

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1、2023年医院质控办绩效考核细则项目考核要点考核方法奖惩标准一、会议制度质量管理委员会成员按时参加委员会会议，特殊情况向主任委员或主管领导请假。会议签到罚：迟到一次扣50元/次，无故不参加扣100元/次。二、各分管理委员会各委员会每季度召开1次会议，对所管理质量安全管理工作进行审议、评价，各职能部门有日常工作履行职责活动记录。调查会议记录罚：1 .每季度未按时召开管理委员会罚100元。2 .各分管理委员会资料不齐全，包括会议通知、议题、签到、PPT及会后总结罚100兀O3 .相关职能部门未及时完成各管理委员会交办的事项罚100元。三、科室质控1、科室质控小组健全，人员分工明确。各项质量管理工作

2、有具体负责人。2、科室有质量控制方案、有计划、明确的质量管理指标。每月对照标准自查，并进行讨论分析，提出改进措施，有持续改进记录。3、科室每月组织进行各项医疗质量工作自查，有科室质控记录，有持续改进措施。4.质控墙及时更新、内容完善。每月到科室提问、督导检查奖：1 .连续一季度科室质控记录内容详实，有持续改进措施。奖励100元/季度。2 .合理利用质控墙开展工作奖100元/月。罚：1 .未按照要求完成科室质控罚款100元/每次O2 .质控墙未及时更新罚100元/月O四、不良事件管理1、科室建立医疗不良事件登记本，按时记录、内容详尽。2、主动报告安全（不良）事件和隐患缺陷。3、科室及职能部门未在事件上报后3日内给予审核。4、科室对I级事件（警讯事件）及SAC1、2级事件进行RCA分析。奖：1.积极上报不良事件奖励50元/例。2、对于阻止重大安全事件发生的个人和科室给予50-500元奖励。同类事件再次发生，不予报告奖励。罚：1.隐瞒I级或H级不良事件罚款200元/例。2.未按照要求进行原因分析及整改惩罚100元/例。造成不良影响或不良后果者，另行处理。质控办2023.2.22修订