2022BMJ痛风的诊断和治疗(全文).docx
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1、2022年BMJ痛风的诊断和治疗(全文)2022年8月30日,BMJ(IF=93.333)发表了一篇针对痛风的文章,总结了英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布的痛风指南最新建议。要点概览:降尿酸治疗(ULT)应采用达标治疗(treat-to-target)的管理策略,目标使血尿酸水平360molL(6mg/dL)。没有重大心血管疾病的人,别瞟吟醇或非布司他可作为一线治疗。在处方ULT时,须向患者解释,治疗是终身的。达到目标血尿酸水平后继续使用ULT的痛风患者,应考虑每年监测血尿酸水平。症状和体征有以下情况之一应怀疑痛风:第一跖趾关节迅速出现剧烈疼痛(通常是一夜之间),并伴有红肿;出现痛
2、风石。除第一跖趾关节外的其他关节(如足中部、踝部、膝部、手部、腕部、肘部)快速(通常是一夜之间)出现剧烈疼痛和红肿,应考虑痛风的可能。在关节疼痛、红肿的患者中,评估化脓性关节炎、焦磷酸钙结晶沉积和炎性关节炎的可能性。如果怀疑是化脓性关节炎,应立即转诊。对于出现慢性炎症性关节疼痛的患者,要考虑慢性痛风性关节炎。对于疑似痛风患者,应详细了解病史并进行体格检查,评估症状和体征。诊断对有痛风症状和体征的人,应测量血尿酸水平来确诊:血尿酸水平360molL(6mg/dL)。如果在某次发作时测定的血尿盐水平360molL,且强烈怀疑痛风,则应在本次发作解除后至少两周重复测量血尿酸水平。如果痛风的诊断仍不明
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