《病理学实验教程》doc版.docx

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1、,新制省优质课程专业临冻国考病理老实脸数程荆门职业技术学院病理教研室全国医学高职高专规范教材病理学配套教材病理学实验教程荆门职业技术学院医学院病理教研室病理学实验教程编写说明病理学是联系基础医学和临床医学的桥梁课程，一门实验课较强的学科，是学好临床各科的必要基础。为了加强学生技能训练，培养应用型人材，适应我国高等职业教育改革和发展的需要。我们组织有关专家及专任教师编写了此套病理学实验教程。本教程系参照病理学教学大纲，结合教研室历年教学实践编写，病理标本形象直观、描绘准确、病理诊断要点清楚、实验内容完整，步骤方法简明扼要，并增加了一些临床病例分析及思考题，可供教师课堂提问及学生实验使用。现有实验

2、均应在教师指导下进行，望同学们认真练习教程内容，为学习临床医学课和实践奠定必备的基础。期末结束时，集中交专任教师存档。病理学实验教程编委会编委：王清芬石银珍陈梅陈静卢青张敬芳黄文莉魏国政实验须知目实验一细胞和组织的损伤与修复实验二血液循环障碍实验三炎症实验四肿瘤实验五心血管系统疾病实验六呼吸系统疾病实验七消化系统疾病实验八泌尿系统疾病实验九女性生殖系统疾病实验十内分泌系统疾病实验H-一传染病实验十二实验性高钾血症实验十三实验性缺氧实验十四实验性弥散性血管内凝血实验十五失血性休克实验十六呼吸衰竭的病案讨论实验十七心力衰竭的病案讨论实验十八肝性脑病的病案讨论实验十九肾功能衰竭的病案讨论录实验须知一

3、、病理学实验目的病理学是联系基础医学和临床医学的桥梁课程，是学好临床各科的必要基础。病理学又是一门实验课较强的学科，只有通过加强实验训练，在实习过程中对各种病理过程和各种疾病的病理变化进行反复的、认真的、细致的观察和分析,才能学好病理学。实验的目的是培养学生的思维能力、观察能力及分析综合能力和基本操作技能。同学们观察标本，必须注意把抽象的理论概念和形态描述尽量与客观实际相结合，从而加深对所学理论知识的理解，达到牢固掌握的目的。逐步学会对病理标本进行观察、记述和描绘的方法（包括熟练掌握显微镜等工具的使用），了解如何对所见病变进行综合分析，并作出病理诊断。学会正确认识各种基本病变，并以此为基础对所

4、见各个病变进行综合分析，揭示它们的内在联系，分析其因果关系，从而对某一疾病获得比较完整的认识，并培养科学思维和解决问题的能力。通过动物实验、临床病理讨论、多媒体图片实习扩充学生的病理学的基本知识，了解病理学新观念，新技能，新进展。二、病理学实验内容和方法1、肉眼标本观察病理标本都是取自患者活体或死后遗体的实物，来之不易，应加以爱护。注意轻拿轻放，避免损坏。临床上常需运用眼观察来判断病变的性质，因而掌握正确的肉眼观察方法，更具有重要的实际意义。观察标本时，首先应辩认是何器官，然后观察其大小、形状、颜色、硬度以及表面、切面的变化，从而发现病变，判断其病变的性质。观察脏器大小时可与其重量相结合一起判

5、断，观察表面及切面时应注意是否光滑、有无缺损、边缘锐钝、切面结构、纹理色泽是否正常等等。对切除肿瘤标本的观察，大体相同。观察标本时一定要全面、细致，不要抓住一点不及其余，从而得出片面结论。对标本全面观察后还要运用所学知识对所见病变进行综合分析，判断什么是主要病变，什么是从属病变，从而作出正确的病理诊断。对于所见病变要学会用确切的文字进行描述，对某些标本还要学会以简图示意，以与文字描述相配合，更加准确地反映出病变的实况。2、切片标本观察（1）首先应掌握显微镜的正确使用方法。（2）将切片放上镜台之前，要分清切片的正反面（盖玻璃片应朝上！），否则在进行高倍镜检时不仅无法观察，甚至会压碎玻片，损坏镜头

6、。（3）观察切片时一般先用低倍镜观察标本之全貌，辩认该标本取材于何种器官。然后寻找其病变部位，按实习指导的提示，由低倍至高倍，逐步深入进行观察分析。低倍镜检目的在于观察标本的全貌和为高倍观察进行定位，高倍镜则能更深入细致地辩认病变，分析判断其性质，二者相辅相成，不可偏废。切忌一开始就使用高倍镜头，不能对病变只抓一点，否则往往导致片面的认识，得出错误的结论。总之，对切片一定要作全面细致的观察，分清病变所在，分清主次，找出病变之间的关系，才能作出正确的病理诊断。对于所见病变要绘图记录，并加文字注释。3、动物实验动物实验是在动物身上人工地造成病理过程和疾病模型，用以探讨疾病发生的原因及其发生发展规律

7、。（1） .实验前应做的准备工作.复习教材及笔记的有关内容，预习实验教程内的有关实验，熟悉该次实验的目的方法和步骤，充分理解该次实验的意义。实验过程中，注意观察动物的变化，记录实验结果并写出实验报告。检查实验器材和药品是否齐全。（2） .在实验进程中应注意的问题小组成员应有明确分工，但同时应重视合作，使每人都能得到应有的技能训练。严格遵守实验室规则，保持安静和良好的课堂秩序，尊重教师指导。应确立严谨、诚实的科学态度，按照实验方法和步骤，进行正规和准确的技术工作。耐心、细致地观察实验中出现的每个现象，而且要准确、及时、客观地记录，在没有获得预期结果时，也应据实记录。整个实验过程都不得敷衍、马虎和

8、主观臆测。必须伴随整个实验过程进行科学思维，力求了解每个步骤和每个现象的意义。爱护实验器材，注意节约药品和试剂，尽量减少对动物的不必要损伤。及时放置好实验器材，力求保持实验台面的整洁，做到有条不紊。（3）实验结束后的工作清点器材并洗净擦干，把动物集中或送回动物室。整理实验记录，认真分析实验结果，写出实验报告。（4）实验报告内容和项目要求姓名、年级、班组（或第几实验室）、实验日期（年、月、日）、室温；实验名称实验目的实验动物：种属、性别、体重、毛色实验方法和步骤：简要写出主要实验方法，如实验操作改动较大，应详细叙述。4、临床病理讨论：人们对疾病的认识和判断是一个极其复杂的过程，在临床实践上，由于

9、种种客观原因，有时对某些疾病难以及时作出正确诊断，甚至造成误诊，这是可以理解的。尸体进行病理剖检，能直接地观察、识别病变，分析病情，有利于总结验教训，提高医疗水平，对医学教育和科学研究也都有着重要意义。因此，我们利用这些尸检材料开展临床病理讨论会，有非常实际的意义。三、实验注意事项1、实验前必须预习实验指导，了解实验内容和要求。2、实验时要严肃认真，仔细观察标本，及时完成实验作业。3、爱护标本、器材，如有损坏及时报告老师。4、遵守实验室规则，保持安静，课后清点、整理标本、器材，进行清洁卫生工作。5、本教程可适应于三年制专科医学各专业使用选用。实验一细胞和组织的损伤与修复一、目的及要求1、掌握变

10、性、坏死的类型、形态变化及其后果。2、掌握肉芽组织的形态特征及其在损伤愈合中的作用3、熟悉细胞、组织适应性反应的常见类型和形态特点。二、实验内容大体标本心肌肥大肝脂肪坏死坏死（脾、肾、脑）萎缩（脑、肾、子宫、心脏）玻璃样变性坏疽（足、阑尾）XXXXXXXX派组织切片心肌肥大胃粘膜肠上皮化生肾细胞水肿玻璃样变性脾梗死骨骼肌萎缩支气管粘膜鳞状上皮化生肝细胞气球样变性肝脂肪变性肉芽组织大体标本1 .心脏萎缩取自成人心脏尸检病例。见心脏体积较小（正常为患者右拳大小），重量减轻，黄褐色，心外膜皱缩，心壁变薄，心室腔相应变小，外膜下冠状动脉蛇行样弯曲，心外膜脂肪增多。2 ,肾脏压迫性萎缩取自临床送检的肾脏

11、标本。肾体积增大，表面呈结节状隆起，颜色较苍白。切面见肾溢肾盏高度扩张，甚至呈囊状，内壁光滑。肾实质变薄，有的区域壁薄如纸。这是由于尿路长期阻塞，尿液潴留在肾溢、肾盏所致。3 .肝脏脂肪变性取自尸检病例。肝脏肿大，表面及切面均呈黄色，触之有油腻感；严重的病例，肝脏的比重降低，如将小片肝组织放在水中，则可漂浮于水上。4 .脾脏凝固性坏死取自送检标本。脾脏肿大，深褐色。切面可见三角形或略呈三角形的灰白色坏死灶。坏死组织干燥、坚实。三角形病灶底部朝向被膜，尖端指向脾门。部分组织己发生玻璃样变性。5 .淋巴结干酪样坏死取自送检标本。淋巴结肿大，被膜较完整，周围附有软组织。切面大部分区域呈不规则坏死。坏

12、死组织呈淡黄色，质地松软，似奶酪，其间可见灰白色粉末状钙化小灶。6 .脑的液化性坏死标本取自乙型脑炎尸检病例。一侧大脑半球冠状切面，皮质及豆状核处可见多处虫蛀状缺损。7 .足干性坏疽取自送检标本。坏疽区明显干枯，灰褐色，坏死区和正常组织分界清楚。切片1 ,肾细胞水肿切片来源于急性传染病尸检的肾脏。低倍镜：在肾小球周围的肾小管，有些部位体积大，染色淡红，管腔较小，细胞参差不齐地突向管腔，这里即为病变部位。高倍镜：病变的肾小管主要为近曲小管上皮细胞明显肿胀，向管腔突出，使管腔不规则及狭窄，细胞浆内出现深红色的细小颗粒，有的胞浆崩解脱落入管腔，细胞核的结构清晰，有些管腔内可见一些红染的云絮状或颗粒状

13、物质。诊断要点：近曲小管细胞水肿，体积大，胞浆淡红，管腔变小且不规则；水肿细胞的胞浆内有粉红色细小颗粒，分布均匀，大小一致。2 .肝细胞水样变性和气球样变性切片来源于四氯化碳中毒的小白鼠，用于观察严重的水变性。低倍镜：见肝脏的基本结构保存。高倍镜：部分肝细胞体积明显增大，胞浆淡染，其间可见一些界限不清楚的空泡。细胞核位于中央，此为水变性的肝细胞。有些肝细胞肿胀明显，体积增大相当于正常肝细胞的34倍，胞浆透明，状如气球，此为气球样变的肝细胞。有时水肿的肝细胞可成堆出现。诊断要点：肝细胞体积大，圆形；胞浆透明。3 .肝细胞脂肪变性切片取自尸检病人的肝脏，用于观察脂肪变性。低倍镜：肝小叶和门管区结构

14、，门管区有小叶间动脉、静脉和小叶间胆管，肝小叶中央可见中央静脉。肝小叶中央区染色较淡，肝细胞内有许多空泡。有的切片中空泡集中在小叶周边。高倍镜：病变肝细胞体积增大，细胞内有许多大小不等、境界清楚的圆形空泡;有些细胞内的小空泡已融合成较大的空泡，甚至占据整个肝细胞；将肝细胞的核挤向一边，使整个肝细胞象脂肪细胞。诊断要点：肝细胞内可见大小不等的圆形空泡；细胞核受压偏向一侧，胞浆减少。4 .脾动脉玻璃样变性该片取自临床送检标本，用于观察血管壁的玻璃样变性。低倍镜：脾被膜增厚，脾小梁增粗，脾小体体积缩小，脾窦扩张充血，脾小体中央静脉及小梁内的小动脉壁增厚，红染。高倍镜：脾小体中央静脉增厚，管腔变小，在

15、内膜下可见红染均匀无结构的物质。诊断要点：脾小体中央翰脉增厚，管腔狭窄；内膜下可见红染均匀无结构的物质。5 .肝细胞坏死标本取自四氯化碳中毒的小白鼠的肝脏，用于观察坏死细胞的核的变化（核浓缩、核碎裂、核溶解）及胞浆的变化。低倍镜：见肝脏基本结构保存，但肝小叶内中央静脉周围见到一块块大小不等的染色深红的区域，这些就是坏死灶。高倍镜：坏死灶内肝细胞索结构消失，成为一些互相分离、深红的、形态不规则的小碎块，肝细胞染色嗜酸性，有的肝细胞体积缩小、深染、结构不清（核浓缩）；有的肝细胞核破碎，碎片散布于红染的胞浆中（核碎裂）；有的核完全消失,或仅见一模糊的细胞轮廓（核溶解）；有的细胞胞浆已崩解呈无定型的淡红色颗JL.Ro诊断要点：核浓缩、核碎裂、核溶解；细胞胞浆已崩解呈无定型的淡红色颗粒。6 .肉芽组织标本取自兔的皮肤及肌肉标本。低倍镜：观察全部组织