中医医院急诊就诊制度.docx

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1、急诊就诊流程:注意事项：1.进院：疫情期间，患者须戴好口罩，测量体温，扫健康码、经急诊中心预检分诊进入医院。2 .挂号：一楼急诊收费窗口，也可在公众号、自助机挂号。3 .就诊：根据病情由相关专业医生负责接诊。4 .缴费：急诊处设有人工窗口。5 .辅助检查：在护士的陪同下进行相应辅助检查。DR.CT、MRI：门诊一楼B超、特检：门诊一楼检验：门诊二楼6 .取药：门诊一楼西药房窗口9 .办理住院：1楼急诊收费窗口相关事务及注意事项：1 .如您携带患者身份证可直接到门诊楼1楼急诊挂号收费窗口办理就诊并挂号。2 .挂号单当日有效。3 .在急诊就诊期间，请注意人身安全、财产安全，有事请到咨询台咨询。4

2、我院为无烟医院，请不要在院内吸烟。5 .医院急诊电话：6 .医院投诉电话：相关事务及规章制度：急诊科首诊负责制度1、一般急诊患者，由急诊分诊护士通知有关科室值班医师。首诊医生对接诊患者均不得拒诊。应详细询问病史，进行必要的体格检查，考虑非本科室疾病或边缘性疾病患者,认真书写急诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应就诊的科室，向分诊护士提请相关科室诊疗或请相关科室会诊。2、对于危重患者非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师。在接诊医师到达后，首诊医师应向其介绍病情及抢救措施后方能离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。3、如遇到复杂病例，需要两科或更多

3、科协作抢救，首诊医师也应首先进行必要的抢救，并通知分诊护士,请相关科室会诊，必要时通知医务科或行政值班人员，以便调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。急诊手术绿色通道和保障措施急诊手术绿色通道是指病人由急诊科初步处理后直接进入手术室进行手术抢救，而不是按常规送病房做好术前准备后再送手术，为抢救病人赢得宝贵的时间。为了确保急危重症病人得到快速的手术抢救，为抢救病人生命赢得时间，提高抢救成功率，减少医疗纠纷，我院建立了急诊手术绿色通道，制定了急诊手术保障措施和协调机制。具体内容如下:一、适用于急诊手术绿色通道的病症：创伤性休克;多发伤；胸腹联合伤；

4、颅脑伤；血管损伤；多处骨折；急腹症等。二、设立绿色通道：开通专用绿色通道手术电话，绿色通道相关科室如急诊科、放射科、功能科、检验科、ICU、手术室等科室专用电话24小时开通。建立绿色通道流程:实行首诊负责制，开辟急诊绿色通道，急诊科接病人一在急诊护士快速建立静脉通道的同时一根据病情通知相应科室医生一决定手术一急诊科护士做好血常规、血凝五项、急诊六项、乙肝五项及配血一相关科室开通专用绿色通道检查一通知手术室并快速护送至手术室一开始抢救。开通生命绿色通道，所有检查治疗不等待缴费，结果直接报手术室，保证绿色通道在各个环节畅通无阻。手术室的绿色通道：快速的术前准备。手术室护士接到电话通知后，立即根据伤

5、者病情准备所需各种器械、仪器、敷料等术中所需物品，备好各种急救药物，尤其是纠正休克常用的药物。快速的急救。病人进入手术间后，立即平卧于手术床，由麻醉医生做好生命体征的监测，手术室护士立即给氧，保持呼吸道通畅，迅速配合麻醉医生做好诱导和插管工作，建立心电监护，密切注意血压、呼吸、血氧饱和度、脉搏、氧分压、尿量的变化。必要时行深静脉穿刺，做好中心静脉压的监测，维持血压的稳定。密切的术中配合。巡回护士密切观察病情变化，保证输液输血通路及吸引装置的通畅，随时给予台上所需一切用物，准确地执行医嘱。器械护士熟悉手术步骤，精力集中，眼观术野，耳听手术医生的要求，对手术中可能出现的情况有充分的考虑，快捷、准确

6、熟练地传递器械和缝线，密切配合医生完成手术的全过程。三、制定急诊手术绿色通道的保障措施：1、抢救的安全保障：各种急救药物的安甑、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。医生口头医嘱要准确清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录于医嘱单上。抢救物资的保障：一切急救用品实行“五定”制度（定数量、定地点、定专人管理、定期检查维修、定期消毒），仪器实行“三级”保养（专管护士担任仪器的一级保养员，护士长为二级保养员，设备维修人员为三级保养员），保证各类仪器性能良好。2、抢救技术的保障：制订各项应急预案，使抢救程序化、规范化、制度化，并经常

7、组织模拟抢救配合训练，以提高抢救配合水平。熟练掌握各种抢救仪器使用方法。对全体护士每周不定期抽考抢救程序和各种仪器的操作，不断强化急救意识，使每位护士自觉做到时时规范个人行为，积极投入抢救工作，保证每位急诊病人都能尽快实施手术。3、绿色通道运行的保障：定期召开绿色通道相关会议，及时反馈通道的运行情况，对存在问题及时疏通，及时与相关科室协调解决，切实保证通道的畅通。急诊绿色通道管理制度一、急诊绿色通道定义急诊绿色通道指医院在为畅通急危重症患者抢救流程、挽救患者生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。二、急诊绿色通道救治范

8、围各种危重症需立即抢救患者；“三无”人员（患者无姓名无家属、无经费）。需要进入急救绿色通道的患者指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间（6小时）内危及病人生命。分类如下:（一）创伤急救绿色通道：急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及其他可能危及生命的创伤、重度休克、急性颅脑损伤。（二）心脑血管绿色通道：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、各种昏迷。（三）妇产科绿色通道：宫外孕大出血、产科大出血。（四）其他危及患者生命的绿色通道：急性呼吸衰竭、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、严重哮喘持续状态、消化道大出血、重症酮症酸

9、中毒、甲亢危象等。三、急诊绿色通道工作程序（一）院前急救急诊科工作人员接到院前急救电话后，询问病员数量及病情，如为成批病人，立刻报告急诊科主任协调全科力量做好抢救准备，急诊科力量不足时汇报医务科或医院总值班，启动成批病员抢救预案。急诊科接电话后立即（3分钟内）派出医护人员和救护车，医务人员初步判断病情，予现场急救，必要时转上级医院处理。转运前应先与相关医院急诊科电话联系，做好绿色通道启动准备工作。（二）院前急救与院内急诊绿色通道衔接1、急诊科与“120”患者转接流程：急诊科接市120急救中心电话后做好接诊准备f双方交接（包括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、处置情况、目前病情）并签字

10、一交接完毕。2、如为患者自行进入急诊科，接诊医师判断患者病情需启动急诊绿色通道时，上报相关科室及急诊科主任，如为工伤需同时上报医务科（非上班时间报总值班）。3、接诊科室遇成批患者时，应立即汇报医务科（或医院总值班）、主管院长，动员全院力量抢救，各相关科室医务人员必须无条件服从医院指挥和安排。4、急诊科处理患者（1）接诊护士负责5分钟内完成患者体位摆放、吸氧、心电图监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立急诊抢救病历。（2）接诊医生询问病史、查体，初步判断患者病情，下达抢救医嘱、会诊医嘱、检查医嘱、手术医嘱等。抢救患者生命时可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医

11、生确认后执行，抢救结束后6小时内补记。（3）必要时通知相关专业人员到急诊科急会诊（接电话后院内5分钟、院外20分钟内赶到急诊科）。（三）急诊绿色通道与病房、基层医疗机构转接流程1、复合伤患者，接诊医师应汇报急诊科主任，按威胁患者生命的疾病顺序收治到相关专科，如有异议，由急诊科主任组织相关科室会诊后决定收治科室，收住困难时报医务部或医院总值班协调解决。2.经急诊科急救处理后收入院困难，医院协调仍无法处理时，仍需收入院治疗的患者，或应患者本人要求转其他医院或基层医疗机构时，转接流程：急诊科电话联系其他医院或基层医疗机构，告知病情，交待需准备事项一携带必要物品，将患者送到基层医疗机构f双方交接患者（

12、包括患者姓名、性别、年龄、单位、受伤经过、诊断、目前病情）并签字一交接完毕。四、急诊绿色通道相关科室职责、配合流程（一）急诊科1、与市医院“120”、各基层医疗机构、各级医院联系患者接诊、转诊事宜。2、急诊绿色通道患者分诊、接诊。3、急诊科主任负责启动急诊绿色通道。4、指导患者家属办理住院、急诊付费相关手续。5、患者初步急救处理，完善必要检查项目。6、通知相关专科医师急会诊。7、必要时汇报医务科主任、总值班。8、组织拟定诊疗方案并实施，决定患者下一步去向。9、通知住院收费处、药房、相关医技科室进入急诊绿色通道服务。10、组织做好医患沟通，保持相关记录。11、与手术室、相关学科、临床科室做好患者

13、交接工作。12、做好接诊登记，完善医疗文书记录。（二）重症医学科1 .负责急会诊及气管插管等专科处置。2 .执行重症医学科患者转出、转入标准，与急诊科、手术室、各相关临床科室做好患者交接工作。3 .患者收住重症医学科时，除做好患者生命支持治疗外,注意观察患者各项生命体征，负责请相关专科会诊，落实会诊医嘱。4 .其他日常诊疗、医患沟通工作。（三）手术室1.安排患者急诊手术，保障麻醉安全。2.与急诊科、重症医学科、各相关临床科室做好患者交接工作。（四）各相关临床科室1 .接急会诊电话后在规定时间内前往急诊科急会诊。2 .提出本专业内检查、诊断、治疗建议，做好专科处置，提出急诊手术或择期手术建议并实

14、施。3 .患者收住本科室时，如有其他专业疾病，负责请相关专科会诊、处置或转科治疗。4 .按照专科专治及首诊负责原则，负责非本科患者的查房、提出诊疗意见或手术等，直至患者病情稳定。5 .应所在科室邀请，前往会诊。（六）各相关医技科室1 .实行24小时服务。2 .为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。3 .与临床保持有效沟通。（七）药房1 .实行24小时服务。2 .为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。3 .与临床保持有效沟通。（八）住院收费处1 .实行24小时服务。2 .为绿色通道患者提供先诊疗后结算服务。3 ,与临床保持有效沟通。4 .抢救结束后与临床科室沟通，为患者补办住院手续。五、急诊绿色通道

15、的要求（一）急诊科实行24小时接诊，严格执行首诊负责制,接诊人员要严格把握急诊绿色通道适应症。（二）急诊绿色通道患者实行病情分级管理。依据急诊病人病情的严重程度、急诊病人占用急诊医疗资源多少，根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级：1级为濒危病人、2级为危重病人、3级为急症病人、4级为非急症病人。1级：濒危病人病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。2级：危重病人病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分N7/10）,也属于该级别。3级：急症病人病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但