2023年DRG专家指导临床分析模板.docx
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1、DRG专家2023年1月第一周指导模板一、本周查看病例情况本周检查并组织讨论了妇科、产科、普外二科、骨二科、肛肠科、结核一科、消化内科共7个科室的部分在院病例共10份。(一)妇科患者,住院号,居保,住院2天,总费用:4082.09,妇科出院诊断:1.宫颈息肉。手术:宫腔镜下子宫颈病损切除术按诊断入组:IDRG名称权重系数费用标准预设费率(3900)建议合理费用区间(4800*0.63900)高倍率(4200)外阴、阴道、宫颈手术0.781.16费用3528.72倍率1.15260535287600问题:该病例易已经成为中倍率病例。建议:L目前倍率为1.15,评估患者情况,如治疗无特殊,可办理出
2、院,减少亏损。2.操作编码:67.3203,宫腔镜子宫颈病损电切术。患者住院号,居保,住院2天,费用:4442.66目前诊断:1.子宫内膜息肉;2.子宫平滑肌瘤;手术:宫腔镜下子宫内膜剥离术按诊断入组:IDRG名称I权重系数费用标准预设费率(3900)建议合理费用区间(4800*0.63900)高倍率(4200)子宫内膜手术1.131.03费用4539.21倍率0.9788335245399776问题:L操作无编码;2.易成为中倍率。建议:1.目前倍率为0.97,评估患者病情,如治疗无特殊,可办理出院,避免成为中倍率。2.根据病史操作选择:68.2302,宫腔镜子宫内膜切除术。或68.2913
3、,宫腔镜子宫病损电切术。(二)产科患者,住院号,居保,年龄:89岁,住院12天,总费用:10395.64目前诊断:1.肺部感染;2.新型冠状病毒感染;3.肺气肿(单叶/全叶肺气肿,CC);4 .双侧胸腔少量积液(J94.804胸腔积液,CC0J90.x00胸腔积液不可归类在他处者,MCC);5 .轻度贫血6.冠状动脉粥样硬化(CC)7.窦性心动过缓;8.房性早搏;9.耳聋;考虑DRG入组:IDliG名称I权重系数费用标准预设费率(3900)建议合理费用区间(4800*0.63900)高倍率(4200)呼吸系统感染/炎症,伴mcc1.4312991.1461274费用6357.78倍率1.634
4、724635713779呼吸系统感染/炎症,伴CC0.8199641.4541775费用4580.5倍率1.813434-458010015呼吸系统感染/炎症,不伴0.4946551.8350164费用3568.52614-35687624cc/mcc倍率2.91问题:目前入呼吸系统感染/炎症,伴CC,为高倍率病例。建议:1、病人CT提示肺炎表现,痰培养大肠埃希菌,多重耐药。可否诊断大肠杆菌性肺炎,多重耐药,增加CMl值。2、考虑该患者年龄大,合并症多,治疗难度大,医嘱下达病重,如果DRG费率增高成为中倍率时,可特病单议。(三)普外二科患者,住院号,居保,女,54岁,住院20天,目前总费用13
5、190目前诊断:1、急性化脓性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎2、肠粘连3、切口感染操作:腹腔镜中转开腹阑尾切除术按操作入组:IDRG名称权重系数费用标准预设费率(3900)建议合理费用区间(4800*0.63900)高倍率(4200)伴穿孔、化脓、坏疽等阑尾切除术1.981.10费用倍率84941.556272-849418295问题:患者目前已经为中倍率病例。建议:评估患者病情,如无特殊治疗,尽早办理出院,减少亏损。注重病历书写和护理级别和观察,术后恢复不好,争取特病单议。(四)骨二科患者,住院号,居保,男,58岁,住院5天,目前总费用:5933目前诊断:右肩胛骨骨折操作:右肩胛骨切开复位内固定术
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