2023基于三柱分型的髋臼骨折精准诊疗专家共识.docx
《2023基于三柱分型的髋臼骨折精准诊疗专家共识.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2023基于三柱分型的髋臼骨折精准诊疗专家共识.docx(7页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、2023基于三柱分型的嵌臼骨折精准诊疗专家共识髓臼骨折多由高处坠落伤、交通伤等高能量暴力导致,其损伤机制为股骨头与骸臼的暴力撞击,约占全身骨折的3.73%o髅臼周围解剖结构复杂,周围重要的血管、神经集聚,髓臼骨折合并周围软组织损伤可导致危及生命的并发症;作为复杂的关节内骨折,骸臼骨折的精确分型诊断、合理手术方案的制订对骨科医师也是巨大的挑战。额臼骨折传统LetOUrneI-JUdet分型系统应用广泛,但存在骨折类型囊括不全、难以理解、分型对手术指导价值不足等局限性;然而,对于骸臼骨折的精准诊疗,目前尚无系统的基于证据的共识或指南。临床上分型诊断错误、手术策略选择不当导致创伤性关节炎等严重并发症
2、屡见不鲜,给社会和家庭带来沉重负担。三柱分型基于解剖特点,具有囊括骨折类型多、便于理解等优势,多中心分型对比研究结果表明其具有更高诊断应用价值。为解决骨科医师难以明确髓臼骨折损伤类型、手术创伤大、预后差等问题,实现能臼骨折患者的精准诊疗,获得满意的预后,中华医学会骨科学分会创伤骨科学组组织相关领域专家,遵循循证医学原则,本着科学性和实用性,共同制订基于三柱分型的骸臼骨折精准诊疗专家共识(2023版)。结合骸臼骨折三柱分型系统,从髓臼骨折的诊断、治疗、并发症防治等方面提出15条推荐意见,以提高骨科同仁对毓臼骨折精准诊疗理念的认识,制订标准化诊疗策略,进而改善患者预后。推荐意见1、骸臼骨折的诊断初
3、步诊断推荐意见1:对于骸部疼痛、活动受限患者,应高度怀疑馥臼骨折,可使用X线检查(必要时联合CT)及体检以明确是否发生骸臼骨折(证据等级:A;推荐强度:强)。骨折分型选择推荐意见2:三柱分型具有囊括骨折类型全、便于理解掌握等优势,可使用三柱分型诊断骸臼骨折损伤类型(证据等级:C;推荐强度:强)。为解决传统嵌臼骨折分型中存在的问题,河北医科大学第三医院侯志勇教授团队基于髓臼生长发育的解剖特点提出骸臼骨折三柱分型。根据骨折线涉及柱/壁的范围,将骰臼骨折分为单柱骨折(A型)、两柱骨折(B型)、三柱骨折(C型)。根据暴力方向及骨块的粉碎程度进一步将骸臼骨折分为19个亚型。图额臼骨折三柱分型示意图A.A
4、1.1型损伤(单纯前壁骨折);B.A1.2型损伤(单纯前柱骨折);C.A1.3型损伤(复杂前柱骨折);D.A2.1型损伤(后壁骨折);E.A2.2型损伤(单纯后柱骨折);F.A2.3型损伤(后柱/后壁骨折);G.A3.1型损伤(顶壁骨折);H.A3.2型损伤(单纯顶柱骨折);I.A3.3型损伤(复杂顶柱骨折);J.B1型损伤(顶前柱骨折);K.B2型损伤(前后柱骨折);L.C型损伤(三柱骨折)2、骸臼骨折的治疗手术或非手术选择推荐意见3:对于头臼失匹配(负重关节面移位2mm)的患者,可行手术治疗;对于头臼关节匹配(负重关节面移位2mm)或存在手术禁忌证的患者,可行非手术治疗(证据等级:B;推荐
5、强度:强)。手术方法作为关节内骨折,骸臼骨折的解剖复位、牢固固定、患者术后获得功能康复是骨科医师追求的目标。这要求治疗团队选择合适的手术体位和入路、复位和固定方法。(1)手术体位和入路选择推荐意见4:三柱分型中前方受力型(AI型、Bl型及C型)损伤,仰卧位前方入路处理骨折;后方受力型(A2型)损伤,俯卧位或侧卧位经K-L入路处理骨折;中部受力型(B2型)损伤,优先处理移位更明显的柱,尽量单一入路处理主要骨折块,必要时前后联合入路处理;顶部受力型(A3型)损伤,仰卧位单一入路(骼窝或骼股)处理骨折块(证据等级:B;推荐强度:强)。骨折分型体位手术人路Al.1仰卧腹直肌旁/骼腹股沟Al.2仰卧Sl
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2023 基于 三柱分型 骨折 精准 诊疗 专家 共识