贫血患者的相关护理.docx

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1、贫血病人的护理一、定义贫血：是临床上常见的由多种不同原因或疾病引起的共同症状。单位容积内血液中的血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBe)和血细胞比容(HCT)低于同性别、同年龄、同地区的正常值，且有临床症状谓之贫血。临床上常根据血红蛋白浓度(以成年男性为例)将贫血分为轻度贫血(Hb120gL),中度贫血(Hb90gL),重度贫血(Hb60g/L),严重贫血(Hb30g/L)o因此，要根据不同情况，护理不同贫血的病人。如：溶血性贫血的病人，要注意溶血的再发，密切观察红细胞和血红蛋白是否仍在继续下降?黄疽情况是加重，还是减轻?尿量的多少，颜色的深浅和肾功能的改变，以及饮食和药物中能诱发溶血的因素

2、；恶性血液病或其他肿瘤所致的贫血，要注意病人的心理和情绪变化.化疗的副反应，高白细胞综合征及低白细胞所致的感染、发热，高血小板所致的栓塞及低血小板所致的出血不止及输血的副作用等；急性再障所致的皮肤黏膜出血、内脏出血及颅内出血。总之,对贫血病人的护理，直接决定病人的预后，不可忽视。二、护理1、一般护理(1)休息：休息和活动应按病情和个人表现而定，对于慢性贫血，轻、中程度者，往往症状不太明显，多在剧烈活动后表现出来，因此，不需过分限制病人活动，仅减少活动量即可，协助生活护理。防止跌伤、出血及呼吸道、消化道、泌尿系等感染(因贫血病人机体免疫力下降，易致感染)。如重度贫血(Hb60gL),且贫血发生较

3、迅速，临床表现重者，应卧床休息，限制活动,必要时吸氧、输血，以减轻贫血症状，增加对机体各组织和器官的供氧，消除病人的恐惧心理，保证足够的睡眠。(2)饮食：以适合病人口味为主，指导病人饮食搭配，给予高蛋白、高热量、营养丰富、易消化饮食为原则。如：肿瘤化疗期间病人，可给予清淡、易消化食物，随着机体恢复，可增加高蛋白、高热量食物；有消化道出血者应禁食，给予静脉高营养，随着出血停止，可逐渐流食、半流食和普食；缺铁和缺乏叶酸、维生素B12所致的贫血病人，要给予新鲜蔬菜、动物内脏、瘦肉、蛋黄及紫菜、海带、木耳等；过敏性紫瘢病人，要详细了解病史，避免再进食易致敏的海鲜等异种蛋白食物，同时注意胃肠道紫瘢的腹痛

4、与急腹症的鉴别。2、专科护理(1)预防口腔感染：保持口腔清洁，进食新鲜饭菜，把住病从口入关，每次饭前饭后用清水和1/5000吠喃西林液漱口；注意保持牙齿和牙龈，用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，以免出血或感染；口腔黏膜有溃疡时，可用冰硼散或龙胆紫局部涂敷；口腔发生霉菌感染时，可局部用2.5%制霉菌素甘油饭后涂敷或制霉菌素溶液漱口，每日34次；化疗病人禁食辛辣或冰冷等刺激性食物，以保证口腔黏膜完好无损及避免胃肠痉挛疼痛。(2)预防鼻腔感染：鼻腔有出血时，加强心理护理，避免病人见血后恐惧，产生情绪渡动及过度紧张，出血量不多，可用明胶海绵填塞.或0.1%肾上腺素棉球填塞压迫止血，同时可局部冷敷，刺激局部

5、小血管收缩止血，如出血严重，以上方法无效时，可行后鼻道填塞，配合医生行血小板输注或止血药物的应用；平时与患者多交流，嘱其勿用手指挖鼻孔和过于描鼻；鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许灭菌石蜡油或抗生素软膏轻轻涂搽，避免损伤鼻黏膜、出血。(3)皮肤的护理：保持皮肤清洁卫生，经常洗澡，勤换内衣裤(选择柔软的棉线内衣裤)，防止皮肤破损、感染；按时理发，勤剪指甲，防止抓破皮肤；每晚用温水泡脚，促进血液循环；对长期卧床、高热、出汗较多的病人，应及时擦洗周身皮肤，随时更换内衣，保持卫生，同时防止受凉，勤翻身，对局部受压时间较长的皮肤，轻轻按揉，促进局部血液循环，或局部用护垫，勤更换，保持床铺清洁平整，防止褥疮发生。

6、(4)肛周及外阴部护理：每晚睡前、便后用1：5000高镒酸钾溶液坐浴，每次1520分钟；男性患者每日坐浴后清洗阴囊部，减少感染机会；女性患者,月经期要注意清洗会阴部，保持局部清洁；有痔疮的患者，嘱其多进粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅（必要时可服药物预防便秘），防止痔疮复发出血，一旦痔疮出血，且量较多，随时与外科联系，紧急处理。（5）防止交叉感染：贫血病人极易招致各种感染，交叉感染常给病人带来不可估量的严重后果，甚至威胁病人的生命，因此，防止交叉感染至关重要。具体措施如下：保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次30分钟，每日臭氧消毒病室1次，每次60分钟。限制探视病人次数、人数，防止呼吸道感染。

7、一旦发现病人发热、咳嗽等感染征象，即刻选择敏感抗生素治疗（用药前最好做血培养加药敏试验，以指导治疗）。3、心理护理心理护理是应用心理学的原理与技巧，消除病人的心理障碍，改善病人的自觉症状，从精神上减轻痛苦的一种护理措施。贫血的病人，因不能进行正常的工作和学习，甚至不能正常生活或自理生活，往往会背上沉重的包袱,情绪消沉，悲观失望，对生活厌倦，对疾病丧失信心（或异常恐惧，随时担心生命的最后时刻会到来），在这种情况下，他们特别需要帮助，特别需要我们护理人员有同情心和责任感，特别希望医护人员有高超的技术，使病人能转危为安，特别希望生活中有奇迹会降临到自己头上，这就要求我们对病人要有诚心，做病人的知心朋友或最亲近的人；细心观察病情的细微变化，不放过任何蛛丝马迹；耐心解释病人提出的各种要求妥与否；关心病人的生活、治疗和预后；指导病人配合医生治疗，树立战胜疾病的信心；帮助病人克服心理障碍，顺利渡过难关。4、健康宣传教育为病人讲解有关贫血的各种知识，如白细胞、红细胞、血小板的功能、疾病早期表现，治疗后的各种变化和如何防止贫血发生等等。讲解贫血有关检查的目的、意义，如血常规检查、骨髓穿刺和骨髓活检等及配合检查和治疗的重要性。调动病人的积极性，提高抗病能力.保持乐观情绪，提高机体的免疫功能,为战胜疾病做好充分的准备。