2019年住院医师考试综合试题三.docx

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1、仿真题共6题1：学科妇产科系统女性生殖内分泌疾病病种多囊卵巢综合征预测难度中共用题干1（1题7题）女性，30岁，已婚未育。因月经稀发3年，停经7个月就诊。提示：既往体健，月经规则，经量中等，无痛经。问题1.该患者现病史重点还需询问哪些内容A.有无腹痛腹胀B.有无恶心呕吐C.有无头昏乏力D.有无乳头溢液E.有无里急后重F.有无发热标准答案ABD提示：患者除停经外无特殊不适。体检：神清，腹平坦，腹肌软，无压痛、反跳痛。妇科检查：阴毛浓密，子宫大小正常，双侧附件区呈囊性感。问题2.患者的诊断哪个可能性最大A.卵巢肿瘤B.异位妊娠C.原发性闭经D.多囊卵巢综合征E.高催乳素血症F.原发性闭经标准答案D

2、.提示：辅助检查：超声提示子宫大小正常，内膜厚6mm,双侧卵巢内均可见到直径5mm的卵泡13个。问题3.该患者可能的血内分泌检查结果是A.LHFSH3B.SHBG降低C. DHEA升高D. 口服胰岛素水平降低E.皮质醇升高F.PRL100ngml标准答案ABC提示：患者多毛，时有瘗疮发作。问题4.该患者治疗多毛、座疮首选药物A.戊酸雌二醇B.焕诺酮C.复方醋酸环丙孕酮D.二甲双服E.氯米芬F.去氧孕烯怏雌醇片标准答案C提示：患者目前无生育要求，但希望调整月经规律来潮。问题5.该患者调整月经周期可选择的治疗方案A.氯米芬B.尿促性素C.绒毛膜促性腺激素D.戊酸雌二醇E.地屈孕酮F.复方醋酸环丙孕

3、酮标准答案EF试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库住院医师规范化培训咨询，请添加住院医师规范化培训考试群：730892775住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库。提示：患者治疗半年后，月经规律来潮，要求生育，口服氯米芬促排卵。问题6.氯米芬促排卵的机制A.类雌激素作用B.抗雌激素作用C.竞争内源性雌激素受体D.促进子宫内膜发育E.抑制促性腺激素分泌F.促进促性腺激素分泌标准答案BCF提示：患者常规促排卵治疗无效，要求手术治疗。问题7.腹腔镜下卵巢打孔术适应卜列哪些人群A.游离睾酮升高B.游离睾酮不高C. BMI34D. BMI34E. 1.H10mlUmlF. 1.H10mlml

4、标准答案ADE2:学科妇产科系统女性生殖内分泌疾病病种功能失调性子宫出血预测难度中共用题干2（1题6题）女性，48岁，G3P24,因月经频发2年，阴道出血不尽20天，昏倒1小时急诊就诊。既往月经规则，5/28天，近2年月经周期缩短为1520天，经量无明显增多。近20天阴道出血淋漓不尽，夹有大血块，今日午餐后去卫生间时昏倒，家属拨打120急救中心，送入急诊室。提示：体检：T36.9C,BP85/56mmHg,PlO5次/分，R22次/分。神志尚清，乏力，重度贫血外观。腹肌软，无压痛与反跳痛。妇科检查：外阴：己产式阴道：畅，较多暗红色血块宫颈：光滑，宫口略松，见小血块流出宫体：前位，正常大小，质地

5、中等，活动度可双侧：附件区未扪及肿块问题1.该患者阴道出血的原因可能是A.下丘脑垂体卵巢轴尚未成熟B.雌激素达到阈值水平后突破性出血C.雌激素持续作用后撤退出血D.子宫内膜脱落不全E.卵泡发育不良F.LH排卵高峰分泌不足标准答案BCD提示：予患者经建立静脉通路，快速输液，至BP9060mmHg.问题2.此时应予患者急诊进行哪些化验A.血常规B.血电解质C.凝血功能测试D.尿妊娠试验E.肝功能F.肾功能标准答案ACD提示：患者尿妊娠试验阴性，血红蛋白68gL,凝血功能无异常。问题3.此时应采取的止血措施是A.输血B.苯甲酸雌二醇C.去氧孕烯焕雌醇D.诊断性刮宫E.宫腔镜检查F.焕诺酮标准答案D提

6、示：患者诊断性刮宫，病理诊断符合“无排卵性功能失调性子宫出血北问题4.此时其子宫内膜可以出现哪些病理改变A.子宫内膜腺体与间质发育不同步B.残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增殖的内膜共存C.子宫内膜腺体大小轮廓不规则、腺腔囊性扩大D.子宫内膜腺体萎缩，腺管狭而直E.子宫内膜腺体高度异常增生，上皮复层，细胞核大深染，核分裂活跃F.子宫内膜间质疏松水肿，螺旋小动脉弯曲，管腔扩张标准答案CD提示：患者止血后，希望保留子宫，采用药物调整周期，减少经量。问题5.此时药物治疗推荐用药A.快诺酮周期治疗B.戊酸雌二醇、地屈孕酮序贯治疗C.地屈孕酮后半周期治疗D.复方醋酸环丙孕酮周期治疗E.结合雌激素周期治

7、疗F.孕三烯酮周期治疗标准答案AC提示：患者药物治疗效果不佳，仍反复发作阴道不规则出血，要求进一步治疗。问题6.无排卵性功能失调性子宫出血可选择的手术治疗方案A.次全子宫切除术B.全子宫切除术C.广泛全子宫切除术D.子宫内膜去除术E.双侧附件切除术F.卵巢打孔术标准答案BD3.学科妇产科系统女性生殖系统上皮内瘤样病变病种外阴鳞状上皮内瘤样病变预测难度中共用题干3（1题6题）女性，45岁，GlPl,外阴瘙痒1年，发现外阴皮肤丘疹增多3个月。提示：既往体健。问题1.该患者病史重点还需重点询问哪些内容A.有无家族遗传B,有无阴道流液C.有无多个性伴侣D.有无HPV感染E.有无HSV2感染F.有无发热

8、标准答案ADE提示：患者皮肤瘙痒程度不严重，未重视，未曾治疗。妇科检查：双侧大阴唇散在淡褐色扁平丘疹，斑点状，多个，个别融合成小片。问题2.为提高病变检出率，给患者做活组织检查时应注意A.裸眼判断取材B. 3%醋酸染色，在白色病变区域取材C. 3%醋酸染色，在不变色病变区域取材D.l%甲苯胺蓝染色，在着色区域取材E.3%甲苯胺蓝染色，3%醋酸脱色，在不脱色区域取材F.l%甲苯胺蓝染色，1%醋酸脱色，在不脱色区域取材标准答案BF.提示：外阴活组织检查镜下可见：基底层及基底层旁具有过早角化及角化不全的鳞状细胞，可见不典型基底细胞（细胞增大、染色质浓聚、核异形、有丝分裂增多）；真皮层主要的改变是纤维

9、化和淋巴细胞浸润。问题3.该患者最可能的诊断是A.普通型VlNB.外阴硬化性苔辞C.分化型VIND.外阴鳞状上皮增生E.外阴PagetS病F.外阴浸润性鳞癌标准答案C提示：患者病理诊断为分化型VIN。问题4.该患者治疗可选药物A.雌三醇软膏8. 5-FU软膏C.咪喳莫特D.氟轻松软膏E.曲安奈德软膏F.黄体酮油膏标准答案BC提示：患者药物治疗3个月，无效，仍然外阴瘙痒，皮疹持续存在，且逐步加重。问题5.该患者下一步治疗方案A.C02激光治疗B.光动力治疗C.单纯外阴切除术D.外阴局部扩大切除术E.外阴皮肤切除术F.外阴广泛切除术标准答案CDE提不：患者手术治疗后，症状完全缓解。问题6.下一次为

10、治疗后多久随访A.3个月B.6个月C.12个月D.2年E.5年F.良性病变，无需随访标准答案A4:学科妇产科系统女性生殖系统上皮内瘤样病变病种宫颈上皮内瘤变预测难度中共用题干4（1题6题）女性，38岁，G3Plo因接触性出血3个月就诊。提示：既往体健。妇科检查：外阴：己产式阴道：畅，壁软，后穹窿可见一直径ICm细小颗粒状凸起，少许触血宫颈：上唇光滑，下唇见一直径2cm颗粒状糜烂面，延至后穹窿，少许接触出血宫体：前位，正常大小，质地中等，活动度可双侧：附件区未扪及肿块问题1.该患者接触性出血的原因可能是A.下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱B.宫颈病变C.阴道病变D.子宫内膜脱落不全E.卵泡发育不良F.L

11、H排卵高峰分泌不足标准答案BC提示：患者宫颈细胞学检查提示ASCUS,HPV检测阴性。问题2.下一步处理A.随访B.复查HPV检测C.重复宫颈细胞学检查D.阴道镜检查E.阴道、宫颈活组织检查F.阴道、宫颈激光治疗标准答案DE提示：患者阴道镜见阴道后穹窿与宫颈后唇醋白试验阳性，活组织检查报告为VaINIll合并ClNHL问题3.下一步处理应是A. S-Fu软膏B. C02激光C.放射治疗D,阴道病灶切除+宫颈锥形切除E.宫颈管搔刮F.全子宫+部分阴道切除标准答案DE提示：患者术后病理诊断：阴道高级别鳞状上皮内瘤变，切缘阴性;宫颈高级别鳞状上皮内瘤变，切缘低级别鳞状上皮内瘤变;宫颈管黏膜未见病变。

12、A.随访B.重复宫颈切除术C.全子宫切除术D.次全子宫切除术E.激光治疗F.5-FU软膏标准答案A提示：患者随访时发现高危型HPV阳性。问题5.其可能感染的HPV类型为A. 6B. 11C. 16D. 18E. 32F. 58标准答案CDF提示：患者HPVI6型阳性。问题6.下一步处理的主要内容宫颈细胞学检查阴道镜检查宫颈活组织检查宫颈管搔刮激光治疗5-FU软膏标准答案BCD仿真题共用题干5：一个40岁女性，主诉阴道水样白带半年，量多，性生活后有点滴出血现象。体检发现宫颈呈桶状，直径约3.5cmz外观光滑，质硬，宫颈细胞涂片发现不典型腺细胞（TheBethesdaSystem分类，TBS分类）

13、.提问1：为明确诊断，必须需要采用的检查方法包括：阴道镜检查+宫颈活检颈管搔刮术子宫内膜诊刮术盆腔和腹腔MRI静脉肾盂造影HPV检测正确答案：a,b,c提问2：该患者宫颈活检提示宫颈粘液腺癌，为确定该患者临床分期，下列哪些检查有助于判断？双合诊和三合诊静脉肾盂造影肾脏、输尿管和膝胱B超SCCA盆腹腔MRl正确答案：a,b,c,e提问3：该患者妇科检查提示宫旁组织无累及，阴道壁无肿痛浸润。静脉肾盂造影和乙状结肠镜提示阴性，但是盆腹腔CT扫描显示盆腔和主动脉旁有增大的淋巴结。这个病人诊断为IbIlac. Ilbd. Illae. Illbf. IV正确答案：a提问4：该患者应采取什么样的治疗方式?

14、根治性放疗广泛子宫切除+双附件切除术盆腔淋巴清扫术腹主动脉旁淋巴清扫术新辅助化疗正确答案：b,c,d提问5：预测该患者的卵巢转移的风险有?1-3%5-15%20-30%40-50%70-80%提问6：宫颈癌病理类型中，鳞形细胞癌最常见，近年来宫颈腺癌发病率也增加，下列哪些说法是正确的？宫颈腺癌的占宫颈癌的20-30%宫颈腺癌对放疗的敏感性较鳞癌差宫颈腺癌与鳞癌不一样，与HPV感染关系不大宫颈腺癌的发生可能与长期使用口服避孕药有关宫颈腺癌的预后比鳞癌的预后差正确答案：a,b,d,e仿真题共用题干6：50岁女性，外院全子宫切除术后1个月，术后病理提示宫颈鳞形细胞癌，内生型，肿块直径约1.5cm,切缘阳性，浸润深纤维肌层。该患者应进一步检查：盆腔和腹腔MRI胸部X线检查静脉肾盂造影检查膀胱镜和直肠镜检查鳞状细胞相关抗原(SCCA)