2019年住院医师规范化试题附答案（儿科）二.docx

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1、A2型题1 .患儿出生后7天出现黄疸，3周达高峰，血清胆红素342molL,无核黄疸症状，改用人工喂养后黄疸明显消退。实验室检查：肝功能正常，血胆红素以未结合胆红素为主。主要考虑为()A.新生儿溶血症B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.母乳性黄疸E.先天性胆道闭锁2 .男婴，足月顺产，出生后第5天，因少吃、少哭、少动2天入院。体检：体温39,神萎，前囱饱满，皮肤黄染，呼吸50次/分，心肺听诊正常，腹稍胀，肝肋下2cm,脾肋下刚及，拥抱反射迟钝。己抽血送培养，进一步检查应先考虑()A.胸片检查B.颅脑CTC.腰椎穿刺，脑脊液常规及培养D.膀胱穿刺，尿液培养E.血清胆红素测定3 .患儿3天,男,33

2、周早产,产下时哭声尚好,出生后5小时出现呼吸困难和青紫,并进行性加剧,伴呼气性呻吟,吸气时软组织凹陷,双肺呼吸音减低,呼吸暂停而紧急来诊,最可能的诊断是()A.吸入性肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.原发性肺不张E.新生儿颅内出血试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库住院医师规范化培训咨询，请添加住院医师规范化培训考试群：450820113住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库。4 .生后8天女婴,来自山区,因一天来拒奶,全身冰冷入院。体检:体温不升,反应差皮肤呈暗红色,约10%皮肤如硬橡皮样。心音低钝。双肺呼吸音粗。腹尚软,脐带已脱落,该患儿皮肤硬肿最早可以出现在()A.会

3、阴部B.臀部C.双肩胛区D.小腿外侧E.面颊5 .生后6天足月女婴,气促1天,口吐泡沫来急诊。体检:周发绡,呼吸快,偶有不规则,心音有力,肺部听诊未见异常,以下除了哪一项外应立即进行()A.应用强心剂B.胸部X片检查C.做血气分析D.吸氧E.静脉投给抗生素6 .女婴，足月，有宫内窘迫史，羊水Il度污染，经产钳助产娩出。生后Imin四肢青紫，心率95次/分，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低。下列措施哪项不正确()A.擦干、保温B.吸出污染羊水，保持呼吸道通畅C.给氧D.注射山梗菜碱刺激呼吸E.若心率60次/分，进行心外按压7 .新生儿日龄5天，在家中出生。1天来拒奶，面灰，手足凉，黄疸迅速加重，白

4、细胞20109L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,血总胆红素222molL,最可能的诊断是()A.新生儿低血糖B.新生儿败血症C.新生儿硬肿症D.核黄疸E.新生儿破伤风8 .一足月新生儿,因阵发性紫组和呼吸暂停,于生后48小时来诊,下列哪项诊断最不可能OA.颅内出血B.胎粪吸入综合征C.后鼻孔闭锁D.新生儿肺炎E.肺透明膜病9 .孕母诉:第一胎孕7月早产,生后两天因呼吸不规则,抽风,诊断为“颅内出血”,经抢救无效死亡,现孕8个月今日见红入院,担心胎儿又会有生命危险,下列哪项措施对预防无效()A.提高产科技术,避免窒息、产伤B.胎儿娩出后保持安静、密切观察病情C.胎儿娩出后注意保暖,缺氧时

5、吸氧D.胎儿娩出后,按2030mlkg静推5%碳酸氢钠E.胎儿娩出后,肌注维生素K5mg10 .出生5天新生儿,2天来拒奶,不哭、少动。体检:皮温低(重度低体温),面颊、四肢皮肤暗红色,僵硬。为使患儿复温,最适宜的方法是()A.立即放入3738C的暖箱中B.放入3738C的温水中行温水浴C.放入3032C温箱中发温D.在一般病室中,自然复温E.立即放入比其体温高12的暖箱中,每小时提高0.5lC11 .关于新生儿窒息时用复苏器加压给氧，下列哪项说法不正确：A.面罩应密闭面部，压及两眼及颌下B.加压给氧频率应在3040次/分C.手指压与放的时间之比应为1.5:1D.加压给氧时，应见到患儿胸部随手

6、指压放呈浅呼吸状E.加压给氧2分钟以上者，须插胃管12 .关于新生儿窒息胸外按压心脏，下列哪项叙述不正确：A.采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/2处，其他手指围绕胸部托在背后13 每按压3次，间断加压给氧I次C.按压频率为120次/分D.按压深度为34CmE.按压正确时可摸到股动脉搏动14 .新生儿低钙血症常发生于下列疾病，但除外的是：A.低体重儿B.牛乳喂养足月儿C.母乳性黄疸患儿D.新生儿缺氧缺血性脑病患儿E.糖尿病母亲的患儿15 .下列患儿均易发生低钙血症，但除了：A.新生儿咽下综合征B.新生儿缺氧缺血性脑病C.新生儿败血症D.糖尿病母亲患儿E.小于胎龄儿16 .新生儿

7、肺透明膜病的X线特征表现是，但除了:A.两肺野有均匀网状颗粒样阴影B.两肺野透亮度普遍卜.降C.支气管充气征D.叶间和胸腔积液E.“白肺”，心边界不清17 .关于胆红素脑病的临床表现下列哪项说法是不正确的：A.多发生在生后27天B.易发生于早产儿C.初期有嗜睡、喂养困难、吸吮无力、肌张力低下D.幸存者常有后遗症E.一般无发热18 .下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助：A.头颅超声B.头颅摄片C.头颅CTD.头颅核磁共振E.脑电图19 .下列哪项不是新生儿颅内出血较为常见的类型：A.硬膜下出血B.原发性蛛网膜下腔出血C.脑室周围脑室内出血D.脑干出血E.小脑出血20 .关于新生儿败血

8、症的病原菌，下列哪种说法是错误的：A.我国以葡萄球菌最多见B.我国B组链球菌较多C.医源性感染在增多D.耐药菌株感染有增加趋势E.机会致病菌感染有增加趋势21 .关于新生儿败血症，下列哪种说法是错误的：A.早发型败血症细菌以金黄色葡萄球菌多见22 早发型败血症多有一个或数个围生期异常因素C.早发型死亡率比晚发型高D.晚发型细菌多由人群和污染器械传播E.早发型致病菌多来自母产道茵群21 .关于新生儿败血症的实验室检查，下列哪项结果提示没有诊断或帮助诊断价值A.血培养提示有细菌生长B.白细胞总数8X1O9/LC.每100个中性粒细胞中杆状核细胞220个D.血沉215mmLE.CRP为15g/ml2

9、2 .男孩，5岁半，生后1月发现心脏有杂音。平时活动受限制，易感冒，患过肺炎3次，体重16Kg,无紫绡。体格检查：心前区隆起，胸骨左缘第三肋间闻及Ill级收缩期杂音伴震颤,心前区Il级舒张期杂音，P2亢进。EKG示电轴不偏,RV5+SVl=46mm+12mm,RV124mm,初步最可能诊断为：A房间隔缺损（I孔）B房间隔缺损（II孔）C动脉导管未闭D不典型法乐氏四联症E室间隔缺损23 .患儿4岁，消瘦，活动后有气急、心悸。检查：轻度胸廓畸形,于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音，初步诊断为动脉导管未闭，该畸形最早引起下列哪一方面的改变：A右心室肥大B左心房增大C肺动脉扩张D左心室

10、肥大E右心房增大24 .动脉导管未闭而未及时手术，发展为显著肺动脉高压时，可以出现青紫，青紫部位为：A头面部明显B上半身青紫C下半身青紫比上半身青紫重D全身青紫E末梢青紫25 .男，1岁，生后发现全身青紫而来院。检查：发育差,全身青紫，哭闹后青紫更明显，心前区隆起，胸骨左缘2-4肋间闻及H-IV级喷射性收缩期杂音，X线胸片示心脏呈靴型,超声心动图检查后诊断为法乐氏四联症，该畸形首先引起下列哪一方面的改变：A左心室收缩期负荷过重B右心室收缩期负荷过重C左心室舒张期负荷过重D右心室舒张期负荷过重E肺动脉负荷过重26 .女孩，5月，呼吸急促、表浅，频率每分钟80次，喂养困难，无发热.肺部有干罗音,肝

11、肋下4cm,心脏扩大，心率每分钟180次，闻及奔马律，胸骨左缘第3、4肋间闻及Hl级收缩期杂音，颜面浮肿，周青紫，诊断为充血性心力衰竭。下列哪项原因可能性最大:A大型室间隔缺损B心内膜弹力纤维增生症C支气管肺炎伴心衰D中毒性心肌炎E心糖原累积症27 .女孩，5岁，病毒性感冒。发热、咳嗽3天后，出现心悸、胸闷。检查：面色苍白，精神萎靡，两肺无异声，心律不齐，其心电图检查窦性心律每分钟95次，P2R间期逐渐延长，终于P2波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是：Al度房室传导阻滞Bll度房室传导阻滞莫氏型CII度房室传导阻滞文氏型DH度房室传导阻滞EIll度房室传导阻滞28 .6岁患儿，体检发现胸

12、骨左缘第2、3肋间闻及Il级收缩期杂音，P2固定分裂。如果该患儿做右心导管检查，诊断为房间隔缺损的可靠依据是：A导管从右心房入左心房B右心房血氧含量明显高于上、下腔静脉C右心室血氧含量高于右心房D右心房压力增高E肺动脉压力增高29.男，10岁，因胸闷、心悸，明显乏力就诊。心脏听诊心率每分钟130次，伴早搏每分钟35次，心电图示房性早博，T波在I、ILV5导联低平，经进一步检查确诊为病毒性心肌炎，在治疗中下列哪项不必要：A病人在急性期至少休息到发热后34周，有心功能不全者应绝对卧床休息。一般总的休息时间不少于3-6个月B对有心力衰竭者，洋地黄制剂量应偏小，重者加利尿剂C急性早期病例加用肾上腺皮质

13、激素D急性期可用3-5gVitC改善心肌代谢。E纠正心律失常30.3岁女孩，青紫型先天性心脏病，5天来发热伴腹泻，1天来头痛，惊厥2次;右侧肢体不能活动，最可能的诊断是：A脑出血B脑栓塞C中毒性脑病D中枢感染E癫痫31.2岁男孩，自幼喂养困难，患5次肺炎，体检胸骨左缘第3、4肋间闻及Ill级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P22亢进，以下病理生理改变哪项不符：A左向右分流B肺动脉高压C体循环减少D肺血增多E左心室血量减少32.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，体检心前区隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间闻及Il级收缩期杂音，P22亢进，固定分裂，最可能出现超声心动图改变的是：A左房增大，左室流

14、出道增宽B右房增大，右室流出道增宽C室间隔与左室壁呈反向运动D主动脉增宽E左室内膜增厚33.男孩，5个月，突然发作呼吸困难，肝脏肿大，肺部无细湿罗音，X线示左心室增大明显，左心缘搏动减弱，诊断为心内膜弹力纤维增生症，该病例进行下列实验室检查，其中哪项是不正确的：A心电图示左室肥大，同时伴有ST-T改变BX线检查以左心室增大明显，且左心缘搏动减弱C左心导管检查示左心室舒张压增高D右心导管检查示左心室收缩压增高E选择性左心造影示左室增大，室壁增厚和排空延迟34.10岁男孩，上呼吸道感染后2周出现心前区不适，胸闷、心悸，现突然烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷及末端发组，曾经心电图检查示各导联ST-T压低

15、，T波低平和频发室性早搏，诊断为病毒性心肌炎。现最可能的并发症为：A频发室性早搏B充血性心力衰竭Cll度房室传导阻滞D阵发性室性心动过速伴心肌劳损E心源性休克35.患儿3岁，身高95cm、体重17Kg,因感冒就诊，心脏有杂音，主要位于心尖区柔和的H级收缩期杂音，局限，受呼吸、体位和运动影响，该小儿的杂音可能是：A房间隔缺损所致B室间隔缺损所致C动脉导管未闭所致D心肌炎所致E功能性杂音36.7岁男孩，发热，眼睑浮肿3天伴尿少，尿色深。尿常规：蛋白什)，红细胞(+),白细胞少许。2小时前诉头痛，呕吐2次，视物不清。体检：体温37.2C,血压2L414.6kPa,神志不清，四肢抽动，瞳孔等大，全身有轻度非凹陷性浮肿，心率80次/分，双肺无罗音，病理反射阴性，诊断首先考虑是：A.蛛网膜下腔出血B.中毒性脑病C.尿毒症D.低钠性脑水肿E.急性肾炎合并高血压脑病37.10岁男孩，患急性肾炎，近2天尿少，气急，不能平卧。体检：呼吸48次/分，心率IOo次/分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm,最可能为急性肾炎伴：A.代谢性酸中毒B.肺炎C.支气管炎D.急性肾功能不全E.严重循环出血38.4岁小儿，诊断肾炎性肾病，