常见不安全行为影响因素调查问卷.docx
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1、煤矿常见不安全行为影响因素调查问卷尊敬的先生/女士:您好!您所看到的是一份调查问卷,以下的调查主要是为对陕北矿业公司员工不安全行为有进一步具体情况进行分析。您是本的问卷调查中的一个重要的代表,为了确保研究结果的有效性,您对于一些问题的填答非常的重要。本问卷共分为两部分组成。本问卷的问题主要是单选,问卷的问题无所谓对错,近需要依据您的真实想法进行回答,主要是在一些的备选答案中进行选出。我们将向您保证,您所填写的所有答案都将进行严格保密,绝对不会泄漏任何关于个人的观点。在此,万分感谢您可以在百忙当中抽出时间来参加问卷调查并且对您致以最诚挚的感谢!请选择出您感觉到以上最为贴切的相关答案。并请在您选择
2、的答案上“或者进行填写。一、您的基本状况:性别:(八)男;(B)女。年龄:(八)18-24岁;(B)25-29岁;(C)30-35岁;(D)35岁以上。文化程度:(八)初中及以下(B)高中、技校、中专;(C)大专;(D)本科及以上。政治面貌:(八)党员(B)团员;(C)群众;(D)民主人士。工别:(八)合同制员工;(B)劳务派遣工工种:(八)采掘;(B)机电;(C)运输;(D)瓦检;(E)防治水;(F)通风;(G)安检员;(三)其他。职务:(八)安全生产管理人员;(B)队干;(C)班组长;(B)工人。熟练程度:(八)熟练;(B)较好;(C)一般;(D)生疏。您的工作年限:5年以下510年102
3、0年20年以上二、员工不安全行为因素评价1、工作环境照明条件所限,视线所限,容易常产生不安全行为。A完全符合B基本符合C部分符合D基本不符合E完全不符2、工作场所噪声严重,导致精神不集中,往往会忽略到危险信息。A完全符合B基本符合C部分符合D基本不符合E完全不符3、如果在工作中,您感到乏力疲惫,精神不好,会影响到您的工作以致于造成工作失误。A完全符合B基本符合C部分符合D基本不符合E完全不符4、如果您身体身体素质比较弱,存在一些诸如气短胸闷、耳朵听不清、双手震颤或痉挛等状态时,他会影响到你的工作。A完全符合B基本符合C部分符合D基本不符合E完全不符5、工作中的不良情绪影响了我的工作,容易产生不
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