对老年人糖尿病心理护理的研究.docx

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1、对老年人糖尿病心理护理的研究【关键词】老年人；糖尿病；心理护理糖尿病是由于体内胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为共同特征的慢性终身性疾病，它可波及全身多系统乃至发生许多严重的并发症，严重影响老年患者的生活质量。除了加强对老年糖尿病患者的护理，更应重视老年人身患此病的心理护理。糖尿病已被公认为“身心疾病”，老年糖尿病患者由于长期服药和饮食控制而感到非常烦恼，加上缺乏疾病的相关知识，认为糖尿病无法根治思想包袱很重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。这些心理因素可以促使糖尿病的发生并有可能加重症状，影响治疗效果，应向老年患者讲解疾病的相关知识，帮助老年患者克服心理上不平衡的不良因素，使老年患者保持良

2、好的心理状态，树立战胜疾病的信心，克服悲观情绪减少并发症的发生。随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，对糖尿老年患者进行心理护理越来越必要。在此就以临床老年糖尿病心理护理研究进展作一综述。本文就近年来对老年人糖尿病心理护理的研究进展综述如下。1糖尿病老年患者心理特征1.1 焦虑、恐惧心理刚入院时患者由于对环境的陌生难免产生紧张心理，护士要做好宣传教育工作，以热情、耐心和充满爱心的工作态度取得患者信任，护理治疗上细心，生活上关心他们，消除其不良心理。进入治疗阶段时，患者往往对自己的病情及症状,检查结果不满意时，情绪时常不稳定，作为护士要根据所掌握的专业知识解释细致入微客观做好心理疏导

3、。糖尿病为终身慢性病，特别是慢性并发症造成器质性损害，如心、脑、肾、眼的病变，不仅给患者带来躯体上的痛苦，同时给患者造成严重的精神负担，患者反复多次住院，以及出院后需要控制饮食、掌握胰岛素注射方法、尿糖测定等，增添了诸多麻烦和困难，从而产生焦虑情绪，表现为烦躁不安，睡眠及饮食均欠佳。1.2 抑郁抑郁心理表现为对未来及其结果担忧，多见于病情危重或多次住院患者。糖尿病患者饮食控制，在一定程度减少了生活乐趣，同时治疗增加了经济负担，患者的意志被消磨，进而产生孤独、郁闷等心理，常以为自己成了家庭的累赘，失去了自身存在的价值，有“生不如死”的轻生想法。一定程度上讲糖尿病患者控制好饮食对于疗效有着事半功倍

4、的效果，护士应当向患者做细致的解释工作，向患者说明不能合理控制饮食对于病情的危害，使其在心理上认识到这一点，主动配合医疗过程。1.3 激越患者以自我为中心，怨天尤人，表现为敏感、多疑、任性、爱挑剔，易受激惹。埋怨他人未尽心治疗、护理或照顾不周，人际关系紧张。因糖尿病久治不愈，患者对治疗失去信心，把怨气发泄在别人身上。对患者进行持续、客观的宣传教育，对情绪变化较大，且反复无常的患者，护士要保持足够的耐心，利用多种方法反复教育，逐渐改变患者的态度和情绪。对待糖尿病患者，护士应采取宽容的态度，要认识到护士是解除患者痛苦的，而不是与患者争吵，即使护士有理也让患者三分，切不可与患者产生对立情绪，更不能在

5、病区或护理团体中制造“某某患者难护理”的舆论。1.4 角色强化患者对自身能力表示怀疑失望，依赖医护人员的治疗及家人的照顾，“安于”或“乐于”承担患者角色的职责和义务。护士应向患者做好解释工作，使患者认识到病情得到控制并已好转。糖尿病患者治疗离不开家属的参与，家属毕竟是患者最亲近的人，做好家属的工作，通过家属对患者的心理支持，使患者得到心理上的最大安慰和关心，对于摆脱顾虑，增强战胜疾病的信心起着重要作用。由于糠尿病是一种慢性病，给家庭尤其是一些贫困家庭带来一定经济负担，容易造成家庭矛盾，我们要帮助家属树立长期积极的思想准备，从身心健康、饮食起居协助监督治疗，不要给患者额外的思想压力，要他们建立康

6、复信心和希望。2.加强糖尿病老年患者心理护理的建议2. 1糖尿病知识宣教向患者解释糖尿病是老年人的常见疾病是与生活方式不良有关的疾病，其主要危害是长期高血糖引起的各种慢性并发症，并且导致生活质量下降，甚至生活能力的丧失。目前尚无法根治，但象高血压等慢性病一样，可以在医护人员的治疗和指导下得到有效地控制，故不可悲观无药可根治。关键是需要患者调整不良的生活方式，正确认识糖尿病，配合医生积极地控制好血糖水平，尽早消除引起并发症的因素，定期监测血糖、血脂、血压、尿微量白蛋白等相关指标，定期复查眼底、心电图等，及时发现并发症产生的迹象，尽早消除隐患，就能避免危险发生，许多患者可以拥有和正常人一样的生活能

7、力和寿命。糖尿病并发急性心梗是糖尿病心脏病变的一种，危害较大，但并非每个人都会发生，根本原因还是与长期血糖控制不良有关，需要早期预防。2.2 重视饮食护理，给予正确指导培养良好的饮食习惯,每餐定时定量，一般只吃七八成饱，细嚼慢咽，不吃甜食、甜品，保持营养均衡，每餐饮食要尽量包括四类基本食物（五谷、素菜、肉、奶及钙类）减少油腻食品，适用高纤维食品，尽量减少外出进食，戒烟限酒,控制食盐摄入量，有些糖尿病患者，特别老年糖尿病患者常因病程久，缠绵难愈而背上思想包袱，抱有难治好、死不了的想法。在日常生活中随意进食，还有不按时服药，起居无规，从而使病情加重。故做好饮食心理护理非常重要，使患者自己掌握饮食规

8、定以持久的控制血糖2.3 住院指导住院期间，一方面对其病情进行全面检查和诊断，给予合理的饮食调配和运动指导，与其他糖尿病患者一起参加每天的运动锻炼如广播操、太极拳等，形成规律有序的生活节奏，并暗示患者医生一定会使疾病得以控制，稳定其焦虑无助的情绪，逐渐通过调整药物剂量并针对并发症的具体情况，予以中药辨证治疗，从而使病情得到显著改善，减少低血糖的发生;另一方面，通过观看有关糖尿病宣教资料，参加糖尿病知识讲座，与其他患者交流病情及经验，对其目前病情进行分析解释，使其认识到糖尿病及其并发症的危害，从而提高其对糖尿病及其并发症有效治疗的重视程度，让其对目前病情有足够的信心和乐观的态度积极配合治疗；以克

9、服精神紧张对血糖的不利影响，又使患者不会过于轻视疾病，以免放松饮食和运动治疗的坚持，有利于培养良好的生活方式，也为以后在家中的长期治疗打好基础。2.4针对性的心理疏导和鼓励性的心理暗示向患者分析目前的心理紧张状态和不接受合理的治疗对病情不利，会导致病情的不良发展。引起精神紧张的因素有很多，一般分为内因、外因，内因多由病人自己引起，如有些病人认为得了不治之症，把糖尿病看得过于严重而紧张;有些人急于求成，因病情没能及时控制好或病情反复，也会产生紧张情绪，有些人看到其他糖尿病患者出现视网膜病变而失明，或下肢血管病变而截肢等，联想自己的前途，也忧心惆怅，倍加紧张等。外因方面主要是工作的压力、人际关系的

10、复杂、不被别人理解等造成的紧张心理，均不利于病情的控制。故应针对具体情况和原因调整心理状态，正确对待疾病，积极接受治疗，才是防止病情加重，避免并发症出现的良策。至于有些糖尿病患者出现较重并发症，则首先是因为病情控制欠佳，如果正规治疗，纠正体内糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，完全可以防止或延缓并发症的发生、发展。另外，对老年患者而言，病情控制稳定，不仅事关个人身心健康，还能缓解家庭经济负担及子女思想负担，对全家生活都有重要影响。2.5对家属配合的指导做好家属及周围人员的思想工作，经常让患者接触到生活中令人快乐、开心的事情，让其感到生活的乐趣;正确对待病人的不正常的心理，不能抛弃、置之不理，更不要施加压

11、力，要多关心患者的病情和心理状况，并有效疏导，让其感到被重视和关注，要热情支持、鼓励并帮助他们运用保健手段控制糖尿病，发现病情异常，及时送其就诊。家属也要熟练掌握如何进行饮食治疗，督促并协助病人适当运动，同时做好病情监测，协助病人完成自我保健计划，给患者一个充满温情的家庭生活氛围，安享晚年。综上所述，严谨，扎实的理论基础能使我们的护理工作更科学化，标准化和制度化，护理质量上了一个新台阶。建议各个医院护理工作者应重视临床护理工作，严谨的，认真的学习理论知识，应用到临床，总结出更好的护理对策，有效提高护理质量，降低护理差错，减轻患者痛苦，提高患者满意度。参考文献1李建荣.糖尿病足的预防与护理.齐鲁

12、护理杂志，2005,11(2):156157.2华水云，陈坚梅.糖尿病足治疗临床观察.浙江临床医学，1999,1(5)：3839.3美国糖尿病协会足病委员会.糖尿病足：流行病学、危险因素和防治的标准.北京：2005年北京国标糖尿病足及其相关疾病论坛专题.4朱禧星编.现代糖尿病学.上海:复旦大学出版社，2002.175182.5马学毅，现代糖尿病诊断治疗学(M).北京：人民军医出版社，2007：3636王爱红，李强等。中国部分省市糖尿病调查及医学经济学分析(J)中华内分泌代谢杂志,2005,21(6)496-4997庄惠林，李应专，影响糖尿病愈后的因素调查及干预(J)o护理研究，2005,19(6A)：963-9648崔玉鲜，侯泽等。糖尿病危险因素分析(J)护理研究，2005,19(1A)：1061-1062.