学习课件教学课件PPT 病情观察及危重病人的抢救配合护理病情观察及危重患者的支持性护理.ppt
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1、1/16/20241护理技术(上册)供中职护理、助产等专业使用1/16/20242第第1 1节节 病情观察病情观察及危重病人的支持性护理及危重病人的支持性护理 抢救工作的组织管理及抢救设备抢救工作的组织管理及抢救设备2 2 病情观察的内容病情观察的内容 1 1请请点点击击按按钮钮进进入入复习题复习题学习目标学习目标3 3 危重病人的支持性护理危重病人的支持性护理目录目录1/16/20244学习目标目录目录1/16/20245案例案例目录目录1/16/20246目录目录1/16/20247一、危重病人一、危重病人的病情评估的病情评估 (一(一)一般情况的观察一般情况的观察(二二)生命体征的观察生
2、命体征的观察(三三)意识状态的观察意识状态的观察(四四)瞳孔的观察瞳孔的观察(六六)治疗后反应的观察治疗后反应的观察(五五)心理状态心理状态目录目录1/16/20248(一)一般情况的观察 (二)(二)生命体征的观察生命体征的观察 目录目录1/16/202491发育与体形目录目录1/16/2024102.饮食与营养 目录目录1/16/2024113.面容与表情目录目录1/16/2024124体位目录目录1/16/2024135.姿势与步态目录目录1/16/2024146.睡眠目录目录1/16/2024157.皮肤与粘膜目录目录1/16/202416 8呕吐物 目录目录1/16/202417观察
3、:时间:时间:(2)(2)方式:方式:(3)(3)性状:性状:(4)(4)量:量:(5)(5)颜色:颜色:(6)(6)气味:气味:(7)(7)伴随症状:伴随症状:妊娠呕吐常发生在清晨;妊娠呕吐常发生在清晨;幽门梗阻的呕吐常发生在夜晚或凌晨。幽门梗阻的呕吐常发生在夜晚或凌晨。v中枢性呕吐的特征为不伴随恶心,呕吐中枢性呕吐的特征为不伴随恶心,呕吐呈喷射状,常见于脑肿瘤、脑出血。呈喷射状,常见于脑肿瘤、脑出血。v消化道疾病所致的反射性呕吐,其特点消化道疾病所致的反射性呕吐,其特点与进食时间有关,发生时间有规律性,与进食时间有关,发生时间有规律性,呕吐物中可发现致病菌,呕吐后症状减呕吐物中可发现致病菌
4、,呕吐后症状减轻。轻。一般呕吐物含有消化液及食物,偶尔有一般呕吐物含有消化液及食物,偶尔有呕吐寄生虫者。呕吐寄生虫者。幽门梗阻时,常为宿食。幽门梗阻时,常为宿食。高位小肠梗阻者,常伴胆汁。高位小肠梗阻者,常伴胆汁。v急性大出血时,呈鲜红色;急性大出血时,呈鲜红色;v陈旧性出血或出血相对缓慢,呕吐物陈旧性出血或出血相对缓慢,呕吐物呈咖啡色;呈咖啡色;v胆汁反流入胃胆汁反流入胃,呈黄绿色;呈黄绿色;v胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长时,呈暗灰色。时间较长时,呈暗灰色。普通呕吐物呈酸味;普通呕吐物呈酸味;胃内出血者呈碱味;胃内出血者呈碱味;含有大量胆汁时呈苦味
5、;含有大量胆汁时呈苦味;幽门梗阻的病人,呈腐臭味;幽门梗阻的病人,呈腐臭味;肠梗阻时呈粪臭味;肠梗阻时呈粪臭味;有机磷农药中毒者呕吐物常带有大蒜有机磷农药中毒者呕吐物常带有大蒜味。味。呕吐伴腹痛、腹泻,常见于急性胃呕吐伴腹痛、腹泻,常见于急性胃肠炎、食物中毒;肠炎、食物中毒;喷射状呕吐伴剧烈头痛常见于颅内喷射状呕吐伴剧烈头痛常见于颅内高压等。高压等。呕吐物超过胃容量,应考虑有幽呕吐物超过胃容量,应考虑有幽门梗阻或其他异常情况。门梗阻或其他异常情况。目录目录1/16/2024189排泄物目录目录1/16/202419(二二)生命体征的观察生命体征的观察体温低于体温低于3535以下,多见于以下,多
6、见于休克及极度衰竭病人;休克及极度衰竭病人;体温持续不升,是病情凶险的体温持续不升,是病情凶险的征兆。征兆。体温突然升高,多见于急性感体温突然升高,多见于急性感染;染;体温过高体温过高(41(4100以上以上)及持续及持续高热,都提示病情严重。高热,都提示病情严重。主要观察病人呼吸的频率、主要观察病人呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸音调、气节律、深浅度、呼吸音调、气味及皮肤、肢端发绀情况味及皮肤、肢端发绀情况呼吸频率多于呼吸频率多于4040次分或少次分或少于于8 8次分,出现点头样呼吸次分,出现点头样呼吸或潮式呼吸,都是病情危重的或潮式呼吸,都是病情危重的征侯。征侯。血压是危重病人重要的病血压是
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