医院安保风险检查自查自纠报告.docx

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1、医院安保风险自查报告为落实好卫生院安保工作，卫生院成立已院长为组长的领导小组，对卫生院安保工作开展自查，现将自查工作汇报如下：（一）安保责任制落实情况1、卫生院已建立以院长为第一责任人、分管负责人具体抓的安保责任制和安保工作领导机制。2、卫生院已建立医院安全防范系统日常管理制度和医务人员安全防范制度。3、卫生院已健全门卫值守、值班巡查和药品、危险品存放等安全管理制度。4、卫生院已建立全员安全生产教育培训制度，针对医务人员不同岗位，开展有针对性的安全防范教育。5、卫生院已建立定期安全生产检查制度，定期自查自纠，及时发现隐患并切实整改。（二）专职治安保卫机构及保卫队伍建设情况1、卫生院已按照企业事

2、业单位内部治安保卫条例的规定设立专职保卫机构（保卫处、科）。2、卫生院保安员数量遵循“就高不就低”原则，卫生院现有床位30张，医务人员38人，按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3%。的标准配备保安人员3人。3、卫生院已建立完善重大医疗安全突发事件应急处置机制和预案。4、卫生院已建应急处置队伍，定期开展突发事件应急处置演练。5、卫生院及其保卫人员能及时制止发生在医疗机构内的违法犯罪行为，做好现场保护并立即报警。（三）安全防范系统建设情况1、卫生院已为保卫科配备了防护器械，并组织培训。2、卫生院视频监控图像能保存不少于30天。3、卫生院的重点部位、各出入口和主要通道

3、已安装视频监控装置。4、卫生院已设置警务室。5、卫生院警务室是配备相应警力。6、卫生院已落实实名制、分区就诊等诊区管理制度。7、卫生院已对精神卫生科等重点科室、急诊、夜间值班科室人员管理和安保措施落实情况到位。（四）涉医矛盾纠纷排查和化解情况1、卫生院已设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作。2、医院定期对医患纠纷进行摸排。3、卫生院目前不存在长期未能解决的医疗纠纷或医患矛盾。4、卫生院不存在对长期未解决的医疗纠纷，医院是否能认真梳理，做到逐件回顾、逐件分析、逐件解决、逐件总结。5、卫生院的院长办公室、医务、保卫等部门已建立涉医案事件联动机制，对医患纠纷及时会商研，不存在尚未化解

4、的医患纠纷。6、医院是否按要求开展了医院安保工作自查自纠，并于6月18日前将自查自纠及整改情况报送至卫生健康行政部门（五）存在的问题1、卫生院有保安人员，但不是通过院是否正规保安公司聘用保安员。2、卫生院已对保卫人员和保安员进行培训、管理，但是少于2次专门培训和考核。3、保卫人员、保安员能操作使用防暴器械，但不是很熟练。4、医院已为在岗保卫人员配备防护器械，但没有必要的通讯设备（包括固定电话、移动电话和对讲机等，对讲机为必配设备）。5、医院的供水、供电、供气、供热、供氧中心，计算机数据中心，安全监控中心，财务室，档案室（含病案室）,大中型医疗设备、血液、药品和易燃易爆物品存放点等区域,没有安装

5、防护门等安全防护设施。6、医院没有按照麻醉药品和精神药品管理条例等有关规定，将“毒、麻、精、放”药（物）品、易燃易爆物品存放在符合安全防范标准的专用库房，专用库房和保险柜实行双人双锁管理（现场检查麻精药品存放库房）。7、医院没有按照相关行业规范，建立完善入侵报警系统、视频监控系统、出入口控制系统和电子巡查系统，实现四个系统的互联互通。8、医院没有设置安全监控中心。9、医院门卫室、各科室、重点要害部位没有安装一键式报警装置，并与医院安全监控中心联网。10、没有开展入院安检工作。IE没有配备金属探测门。12、没有配备微量X射线安检设备。13、没有配备手持式金属探测仪。14、没有配备其他安检设备。1

6、5、没有建立醉酒、精神或行为异常患者等特殊人群就医接诊制度。（六）整改措施1、设置安全监控中心，按照相关要求落实实行双人全天值班制，与当地公安机关联网，配备通讯设备和后备电源,保证断电后入侵报警系统工作时间不少于8小时，视频监控系统工作时间不少于1小时。2、卫生院加强对保卫人员和保安员进行培训、管理，每年不少于2次专门培训和考核。3、卫生院加强对保卫人员、保安员能操作使用防暴器械，达到熟练操作。4、卫生院将配齐必要的通讯设备（包括固定电话、移动电话和对讲机等，对讲机为必配设备）。5、卫生院对供水、供电、供气、供热、供氧中心，计算机数据中心，安全监控中心，财务室，档案室（含病案室）,大中型医疗设备、血液、药品和易燃易爆物品存放点等区域,安装防护门等安全防护设施。6、医院严格按照麻醉药品和精神药品管理条例等有关规定，将“毒、麻、精、放”药（物）品、易燃易爆物品存放在符合安全防范标准的专用库房，专用库房和保险柜实行双人双锁管理（现场检查麻精药品存放库房）。7、卫生院严格按照相关行业规范，建立完善入侵报警系统、视频监控系统、出入口控制系统和电子巡查系统，实现四个系统的互联互通。8、卫生院配齐安检设施设备。