医保年度工作总结优秀10篇.docx

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1、医保年度工作总结优秀10篇医疗保险指通过国家立法，依据强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人准时足额缴纳。不许时足额缴纳的，不计个人账户，以下是豫备的医保年度工作总结范文，欢迎借鉴学习。医保年度工作总结1202x年，对于我来说，是分外故意义的一年，也可以说在我人生之中，这段回顾更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个分外好的熬炼的机会。今年四月份我接受科室支配，到医保中心工作和学习,差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不行分的关系，作为我个人，不仅分外愿意，更分外珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中

2、经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份思念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的削减我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思索，发觉问题多反溃到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每一个月都必不行少地会支配加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而劳碌，主要的工作是对北京市涉及的全部定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核状况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约

3、3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会支配我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或者关心复审组对己审票据进行复审的抽查工作。在医保中心工作的一些同事一部份是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也时常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和探讨，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发觉问题也是随机的，在审核的同时，我分外留意审核中浮现的各种状况，并着重积累相关的临床学问和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括

4、超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、转变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部份先天疾病治疗费用等等几种拒付状况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院浮现的各类拒付问题，进行准时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心。请保留此标记。）组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益密切相关的信息，我都会准时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会连续把它当成为了一项任务和责任来子细对待和完成。针对我院门诊票据

5、个别月份浮现大量未上传事宜，为削减因退单,延迟报销而引起病人与我院发生冲突，避开不必要的纠纷，我还特地请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且准时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力关心解决工作中存在的各种隐患，尽量避开因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无尚传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或者因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会准时与相关科室联系或者打电话提示告知相关医生，期望其能够引起足够的重视，避开辟生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感谢。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个

6、别中药饮片复方，周四,我也准时将此消息通知各位领导，对此医保主任也准时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的豫备工作。有时我也会利用周四回院的便利条件，关心科里及医保办带送一些重要的申报材料或者文件，主动地关心同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发觉问题、准时反馈，到目前拒付状况的大大削减，从被拒付的多样化到现在的拒付状况比较单一，看着中心同事对我院的拒付状况反映也越来越少，我也感到分外快乐和欣慰。医保年度工作总结2一、努力学习，提高素质，为做好本职工作打下基础一个人不论干什么工作，处在什么位置，都必需把学习放在首位。惟独不断加强

7、学习，提高自身的政治、业务素质，才干做好工作。几年来，我始终坚持学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论，特别是“三个代表”重要思想，坚持学习党的路线、方针、政策，主动投入到“先进性教育”等主题学习教育活动中去，先后参预了两期县委组织部举办的“青年干部培训班”，并取得了优异的成果，还曾经两次下派到乡镇接受基层熬炼，撰写了万余字任职报告我县农村经济发展的必由之路，得到各级领导的表扬，报考了中央党校函授本科班，取得了中央党校本科毕业证书并被评为“优秀学生在不断提高自身政治思想素质的同时，我还抓紧时间学习业务学问，提高自己的业务水平，我子细学习医疗保险各项政策法规和规章制度，阅读大量有关医疗保险内容的报

8、刊书籍，增强自身业务能力，娴熟掌握工作业务流程每一个环节，经过几年来的不懈努力，我具备了确定的理论文化学问和专业技术学问，积累了确定的工作阅历，政治业务素质得到了全面提高。二、爱岗敬业，扎实工作，一心一意为参保职工提供服务从事医疗保险工作期间，我主动参预了医保中心的筹建工作，参与了调查、测算和宣扬动员及相关配套文件的制定实施，负责综合股以来，我主动做好本职工作，子细完成基本医疗保险的扩面和基金征缴工作。一是做好调查探讨和基础数据采集工作，上门宣扬医保政策法规，动员参保;二是发放各种证、表、卡、册，热忱为参保单位和职工办理各种参保手续;三是接待来信来访，提供咨询服务;四是主动主动与地税、财政等单

9、位密切联系，开展基金征缴工作，定期与财政、银行、地税等单位核对征缴数据。目前，我县参保人数已达L-余人，大大超过了上级下达的扩面任务，每年的基金征缴率都在95以上，各项工作都能够顺当完成，获得了领导和同事的好评。三、哺育情操，警钟长鸣，树立良好的医保工作者形象在工作和生活中，我始终严格要求自己，发挥党员先锋模范带头作用，一贯保持着共产党员应有的道德品质和思想情操，强化廉洁自律意识，加强自我约束能力，主动投入警示教育活动中，时时自律、自警、自励、自省，从讲学习、讲政治、讲正气的高度，树立正确的世界观、人生观、价值观，强化法制观念，提高政治素质，踏塌实实做事，老老实实做人，切实转变工作作风，内强素

10、质，外树形象，在泛博参保职工和社会各界面前树立了良好的医保形象，同时努力做到敬重领导、团结同志、关心集体、听从组织，与时俱进、开辟创新。几年来，我虽然取得了确定成果，但在工作和学习中也存在着一些缺点和错误，如工作中有时浮现求快失稳、，学习上不够高标准、严要求等问题，取得的一点成果与医保工作的实际需要相比，与领导的要求相比，都还存在着确定的差距。今后，我将进一步加强学习，提高工作能力和水平，努力争取工作学习更上一层楼，为更好地完成本职工作打下坚实的基础。医保年度工作总结3辞去了202x年，即将迎来202x年，在党支部的正确领导下，在领导及同志们的关心关心与支持下，本人在本职工作中取得了确定的进步

11、，对单位作出了确定的贡献，现对我的年终总结如下汇报：我以“听从领导、团结同志、子细学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，子细完成为了领导支配的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作状况汇报如下：思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。主动参预政治学习，关心国家大事，子细学习“三个代表”的重要思想，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务学问和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。工作上，子细履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完

12、成为了各项工作任务。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，敬重领导，团结同志，虚心谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务，维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参预医保的良好氛围,在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣扬日、十月份的劳动保障宣扬周，走上街头，实行咨询、宣扬单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费方法、医疗待遇、艰难群体参保的优惠政策等进行了大力宣扬，取得了较好的效果.在今后的工作中，我将发扬成果，克服不足，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚塌实地，尽职

13、尽责地做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力。医保年度工作总结420年医疗保险工作汇报铁路局医疗保险中心：20-年，我院在医保中心的领导下，依据-X铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书与城镇职工基本医疗保险管理暂行规定的规定，子细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了确定的成效，但也存在确定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一位业务院长分管医保工作，有特地的医保服务机构，医院设有一位特地的医保联络员。制作标准的患者就医流程图，以便

14、利泛博患者清晰便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使泛博患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并依据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣扬栏、意见箱及投诉咨询电话，定期发放医保政策宣扬单2000余份。科室及医保部门准时子细解答医保工作中病人及家属提出的问题，准时解决。以图板和电子屏幕发布了我院常用药品及诊疗项目价格，准时发布药品及医疗服务调价信息。组织全院特地的医保学问培训2次，有记录、有考试。二、执行医疗保险政策状况2d年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金-万元，门诊刷卡费用-X万元。药品总费用基本控制在住院总

15、费用的40%摆布，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，依据指出的问题和不足我院即将实行措施整改。加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严峻处理，直至住手处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或者责任人。ct、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。三、医疗服务管理工作有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一位称。严格按协议规定存放

16、处方及病历，病历准时归档保存，门诊处方依据医保要求妥当保管。对达到出院条件的病人准时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或者病人签字允许方可使用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科依据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通说明，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业学问的说明，使双方达到统一的熟识，切实维护了参保人的利益。医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品名目汇编成册，下发全院医护人员并深化科室进行医保政策法规的培训，强化医护人员对医保政策的理解与实施，掌握医保药品适应症。通过培训、宣扬工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格掌握政策、子细执行规定、精确核查费用，随时按医保要求提示、监督、规范医生的治疗、检查、用