三甲专家手册护理2022年最新版6-20-30.docx

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1、中医护理检查记录表6.1.16.1.3省（自治区、直辖市）中医医院指标检查记录扣分方法分值实得分扣分原因6.1.1有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系有（）无（）按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确是（）否（）对各层次护理管理者进行考核有（）无（）人员1知晓（）不知晓（）人员2知晓（）不知晓（）管理体系不健全,扣1分；未按照标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责不明确,扣1分;未对各层次护理管理者进行考核，扣0.5分;人员不知晓,每人扣0.3分。26.1.2护理垂直管理体系建立（）未建立（）相关工作方案有（）无（）未建立护理垂直管理体系或无工作方案，不得分。26.1.

2、3护理管理部门的职能明确（）不明确（主管院长职责明确（）不明确（护理部主任（总护士长）职责明确（）不明确（科护士长职责明确（）不明确（护士长职责明确（）不明确（人员1知晓（）不知晓（人员2知晓（）不知晓（人员3知晓（）不知晓（护理管理部门的职能不明确，扣1分；主管院长、护理部主任、科护士长、护士长的职责不明确，每人扣0.5分人员不知晓，每人扣0.3分。26.1.4医院年度工作计划中有中医护理工作的计划和措施有（）无（）措施落实（）未落实（）落实不到位（）措施2落实（）未落实（）落实不到位（）、有效的原始资料有（）无（）无相关计划和措施,不得分；措落实，或W实不到位，每项扣1分;缺少有效证据的原

3、始资料,扣0.5分。26.1.5建立护理与医务、药剂、后勤等相关部门支持开展中医护理工作的协调机制，并定期（至少半年1次）召开会议。会议记录有（）无（）协调机制落实到位（）不到位（）有效的原始资料有（）无（）无会议记录，不得分；协调机制落实不到位，扣1分；缺少有效证据的原始资料，扣0.5分。2专家签名:检查时间：年月日6.2中医护理工作检查记录表省（自治区、直辖市）中医医院指标检查记录扣分方法分值实得分扣分原因6.2.1病房护理人员总数（）,医院开放床位数（）病房护理人员总数与医院实际开放床位数的比例为（：）抽查病区1：在岗护士人数（）,实际开放床位数（）比例（）抽查病区2：在岗护士人数（）,

4、实际开放床位数（）比例（）特殊护理单元专科护士资质：护士1符合（）不符合（）护士2符合（）不符合（）护士3符合（）不符合（）提供全院护士人员名册及护理单元人员信息，随机抽查2病区，并抽查近3个月护理人员排班表。抽查3个特殊护理单元专科护士资质的证明材料。病房护理人员总数与病区实际开放床位数的比例不符合要求，扣3分；特殊护理单元专科护士资质不符合要求，每人ft1分。56.2.2中医药院校毕业或中医护理专业毕业护士（）人全院护士总数（）人中医药院校毕业或中医护理专业毕业护士/全院护士总数（）%护士证明材料符合（）不符合（）抽查5名中医药院校毕业或中医护理专业毕业护士的证明材料。中医药院校毕业或中医

5、护理专业毕业的护士比例不低于40%。中医药院校毕业或中医护理专业毕业护士比例每低于标准1个百分点扣0.5分；护士证明材料不符合，不得分。26.2.3全院大专及以上学历护士（）人全院护士总数（）人全院大专及以上学历护士/全院护土总数（）%护士证明材料符合（）不符合（）护士学历资料不符合（）人全院大专及以上学历护士数占全院护士总数的比例不低于80机抽查5名护士的证明材料。每低f标准1个百分点,扣0.2分；学历资料不符合，每人扣1分。26.2.4制定护理人员中医培训计划并落实中医培训计划制定（）未制定（）体现不同层次人员的培训内容体现（）未体现（）体现中医药内容体现（）未体现（）护士培训记录符合（）

6、不符合（）培训计划落实（）未落实（）原始资料记录全面（）不全面（）全院非中医专业毕业的护士中系统接受中医药知识与技能培训的护士数占全院非中医专业毕业护士总数的比例（）%培训内容与学时详见附表6.2.4护理人员技术档案检查表随机抽查高级、中级、初级护土技术档案各3份及3名护士的培训记录。全院非中医专业毕业的护士中系统接受中医药知识与技能培训的护士数占全院非中医专业毕业护士总数的比例不低于70%无培训计划，或未体现不同层次人员的培训内容,或无中医药内容，或护士培训记录不符合要求，不得分：计胆螭，或原始资料记录不全面，每份技术档案扣0.5分；培训内容与学时不符合要求，每份技术档案扣0.5分；系统培训

7、比例70%,每低于标准1个百分点扣14专家签名：检查时间：年一月日省（自治区、直辖市）中医医院初级职称护理人员技术档案中级职称护理人员技术档案高级职称护理人员技术档案姓名培训内容与学时符合要求姓名培训内容与学时符合要求姓名培训内容与学时符合要求培训内容符合（）不符合（）学时符合（）不符合（）培训内容符合（）不符合（）学时符合（）不符合（）培训内容符合（）不符合（）学时符合（）不符合（）培训内容符合（）不符合（）学时符合（）不符合（）培训内容符合（）不符合（）学时符合（）不符合（）培训内容符合（）不符合（）学时符合（）不符合（）培训内容符合（）不符合（）学时符合（）不符合（）培训内容符合（）不符

8、合（）学时符合（）不符合（）培训内容符合（）不符合（）学时符合（）不符合（）附表6.2. 4护理人员技术档案检查表专家签名:检查时间：年一月日6.3中医护理工作检查记录表省（自治区、直辖市）中医医院指标检查记录扣分方法分值实得分扣分原因6.3.1符合本院实际的中医护理常规和中医护理方案有（）无（）病区1中医护理常规实施（）未实施（）培训（）未培训（）病区2中医护理常规实施（）未实施（）培训（）未培训（）无符合本院实际的中医护理常规和中医护理方窠，不得分；未组织实施、培训，每个病区扣1分。36.3.2定期对中医护理方案的应用情况进行分析总结是（）否（定期对中医护理方案进行优化）是（）否（）未开展

9、分析总结，不得分;未周期内进行优化，扣1026.3.3护士掌握本科常见病的中医护理常规或中医护理方案病区1：护士长掌握（）未掌握（）护士掌握（）未掌握（）患者1临床中医护理措施到位（）不到位（）患者2临床中医护理措施到位（）不到位（）病区2：护士长掌握（）未掌握（）护士掌握（）未掌握（）患者1临床中医护理措施到位（）不到位（）患者2临床中医护理措施到位（）不到位（）随机抽查2个病区，现场访谈患者2名，考核2名护士。护士长未掌握本科常见病种的中医护珊髓扣3分，护掌握，扣1分临床中医护理措施不到位，每人扣2分。66.3.4病区开展具有中医特色的健康教育和康复指导,包括:生活起居、饮食指导、用药指导

10、、情志调理、康复指导等。病区1：健康教育相关资料有（）无（）健康教育资料内容全面（）不全面（）住院患者：健康教育内容知晓（）不知晓（）准备出院患者：健康教育内容知晓（）不知晓（）病区2：健康教育相关资料有（）无（）健康教育资料内容全面（）不全面（）住院患者：健康教育内容知晓（）不知晓（）准备出院患者：健康教育内容知晓（）不知晓（）无健康教育相关资料，每个病区扣1分；健康教育资料内容不全面，每个病区扣0.5分；患者不知晓健康教育内容,每个病区扣1分。46.3.5病历1：入院评估、护理记录等体现辨证施护内容辨体现（）未体现（）证施护内容全面（）不全面（）病历2：入院评估、护理记录等体现辨证施护内容

11、辨体现（）未体现（）证施护内容全面（）不全面（）病历3：入院评估、护理记录等体现辨证施护内容辨体现（）未体现（）证施护内容全面（）不全面（）J3侏彳谦历，并实地考查。未体现辨证施护内容，每份病历扣1分；内容不全,每份病历扣0.5分。3专家签名:检查时间：年月日6.4中医护理工作检查记录表省（自治区、直辖市）中医医院指标检查记录扣分方法分值实得分扣分原因6.4.1全院开展中医护理技术（）项中医护理技术开展（）未开展（）2018年全院中医护理技术应用人次（）人2019年全院中医护理技术应用人次（）人2020年全院中医护理技术应用人次（）人2021年全院中医护理技术应用人次（）人科室1病历号病历与提

12、供资料符合（）不符合（）科室2病历号病历与提供资料符合（）不符合（）全院中医护理技术项目数o项，每d1项扣1分;中医护理技术未开展,每朔口1分；全院中医护理技术应用人次未逐年上升，每年扣0.5分；病历记载与提供资料不符合，每份病历扣0.3分O36.4.2中医护理技术操作开展（）未开展（）开展中医护理技术项目（）项科室2中医护理技术操作开展（）未开展（）开展中医护理技术项目（）项中医护理技术操作开展（）未开展（）开展中医护理技术项目（）项实fi3个科室，9科室抽查2份运行病历。未开展中医护理技术操作，不得分；科室开展中医护理技术项目4项，每矛枷2分C4专家签名:检查时间:年月一日6.4.3组织中

13、医护理技术培训、考核开展（）未开展（）操作护理人员中医技术使用手册中的技术规范（）不规范（）操作本院自行开展的中医护理技术规范（）不规范（）有效的原始资料有（）无（）现场随机抽查2项中医护理术实际操作情况（护理人员中医技术使用手册中的技术及本院自行开展的技术各一项）。未开展培训、考杨扣3分：技术操作不规范，每项扣2分；缺少有效证据的原始资料，扣1分。56.5中医护理工作检查记录表省（自治区、直辖市）中医医院指标检查记录扣分方法分值实得分扣分原因6.5.1中医特色护理质量评价工作开展（）未开展（中医特色护理质量评价到位（）不到位（中医特色护理质量评价记录完整（）不完整（针对问题的改进措施有（）无（）改进措施落实（）未落实（到位（）不到位（未开展中医特色护理质量评价工作，不得分；评价不到位，或记录不完整扣1分钻问酰改进措施,扣I分；措施未落实，或不到位，扣0.5分。26.5.2突出中医特色的护理查房、护理会诊及护理病例讨论制度有（）无（）护理查房、护理病例讨论体现中医特色体现（）未体现（）护理查房、护理病例讨论记录完整（）不完整（）无制度，不得分；护理查房、护理病例讨论未体现中医特色,扣2分;记录不完整，扣1分。3)专家签名检查时间：年一月一日）6.6中医护理工作检查记录表省（自治区、直辖市）中医医院指标检查记录扣分方法分值实得分扣分原因