罗红霉素与阿奇霉素的比较.docx

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1、罗红霉素与阿奇霉素的比较罗红霉素与阿奇霉素同属大环内酯类抗生素这个大家族，即使属于同一个类别的抗菌药，抗菌谱、抗菌强度也各有侧重。一、罗红霉素与阿奇霉素的区别对比（一）结构罗红霉素：14元环大环内酯类。阿奇霉素：15元环大环内酯类。（二）适应症罗红霉素：敏感菌引起的感染：L上呼吸道感染2.下呼吸道感染3.耳鼻侯感染4.生殖器官感染5.皮肤感染；、支原体肺炎、沙眼、衣原体感染及军团病。阿奇霉素：罗红霉素的功效阿奇霉素同样具备，但敏感菌引起的感染，罗红霉素作用更强，而在支衣原体、衣原体感染方面，阿奇霉素比罗红霉素强，其是现今发现对抗支原体、衣原体最强的药物。（三）服用方法罗红霉素与阿奇霉素相同：进

2、食后服用会降低药物吸收饭前1小时或坂后三-四小时服用（注：罗红霉素与牛奶同服可增加吸收）（四）注意事项罗红霉素：1 .本品使用会影响驾驶及机械操作能力2 .长期用药时应注意监测肝功能3 .罗红霉素与茶碱合用时，需监测茶碱血药浓度阿奇霉素：L轻中度肾功能不全患者本品的用法用量与肾功能正常者一样；严重肾功能不全者慎用2 .肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用3 .用药期间定期监测肝功能（五）不良反应1 罗红霉素不良反应较为少见，常见为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，但发生率明显低于红霉素。2 阿奇霉素随着临床应用范围的扩大，不良反应也逐渐增多，除可引起严重胃肠道不良反应外，还会引发室上性心动

3、过速、严重心律失常、严重肝损害、急性肾衰竭、神经系统损害等。（六）孕妇及哺乳期妇女用药哺乳妊娠期妇女慎用，无适当选择余地时经医生权衡利弊后方可使用本品。（七）禁忌1 .对罗红霉素、阿奇霉素或任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。2 .禁止使用含酒精的饮品。同是抗生素，罗红霉素和阿奇霉素各有千秋，没有谁比谁更强之说，只有哪个药更适合哪些人群服用。由以上看来，阿奇霉素和罗红霉素相比，抗菌作用更强劲，但不良反应也更多更严重。二、使用阿奇霉素需要注意以下几点：1 .由于所有大环内酯类药物，均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。特别是当患者处于促心律失常状态,例如未纠正的低钾血症

4、、低镁血症时，不能使用，而复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，作用于肾远曲小管引起钾的流失，临床中可能引起假性醛固酮增多症导致低血钾，所以阿奇霉素和复方甘草片，二者合用，易引起心律失常，不主张同时使用。必须合用时当应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。2 .阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝坏死。辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可能引起急性肝坏死。建议当阿奇霉素与辛伐他汀合用时，必须控制辛伐他汀的日剂量在

5、20mg以内并注意定期检查肝功能。3 .阿奇霉素与氨基糖甘类和喳诺酮类抗生素一样，可以导致肌无力症状的加剧，所以要尽量避免和这些药物同时应用。4、阿奇霉素在人体内作用的时间较长，停药3天内不宜饮酒，酒精会加速人体内的酶促反应，使人体肝脏内的酶大量增加，可能增大药物的副作用，如果出现较严重的腹泻、呕吐、头晕等症状，应立即停药并及时就诊。5 .达喜等抗酸药可降低阿奇霉素的最高血药浓度，最好在服用期间和用药间隔时避免使用。如果确实需要使用，应在抗酸药服用前1小时或服用后2小时使用阿奇霉素。6 ,理化配伍禁忌：药品说明书中阿奇霉素不宜与其他静脉内输注物、添加剂、药物配伍，也不能同时在同一条静脉通路中滴注。