糖皮质激素在COPD中的应用规范.docx
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1、糖皮质激素在COPD中的应用规范1、糖皮质激素的抗炎机制2、糖皮质激素在COPD稳定期的应用3、糖皮质激素在COPD急性加重期应用4、糖皮质激素药物不良反应的监测1、糖皮质激素的抗炎机制(1)减少炎性细胞的数量和活性,如肥大细胞、T细胞;抑制炎症初期的白细胞游走和巨噬细胞、淋巴细胞的浸润,减轻炎症反应。(2)稳定微血管渗漏,减轻气道黏膜水肿;抑制炎症所致的黏液分泌和黏稠化。(3)干扰花生四烯酸代谢,抑制前列腺素、白三烯和血小板活化因子等血管通透性因子、血管扩张因子、平滑肌收缩因子的产生,继而抑制多种细胞因子,如肿瘤坏死因子、白细胞介素T的产生。(4)增加细胞内环磷酸腺昔的含量,增加机体对儿茶酚
2、胺的反应性。2、糖皮质激素在COPD稳定期的应用COPD稳定期吸入治疗不推荐单用吸入糖皮质激素(ICS),因其既不能延缓肺功能FEVl下降趋势,也不能降低患者病死率。在使用1种或2种长效支气管舒张剂的基础上可以考虑联合ICS治疗。对于稳定期患者在使用支气管舒张剂基础上是否联合使用ICS,应根据患者的症状和临床特征、急性加重风险、外周血嗜酸粒细胞数值和合并症等综合考虑。推荐意见L初始治疗时慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分210分、改良版英国医学研究委员会(mMRC)量表22级的患者,应予以充分的支气管舒张剂治疗。如症状仍控制不佳,需评估是否需要联合ICS治疗(2B)o推荐意见2:对急性加重高
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- 糖皮质激素 COPD 中的 应用 规范
