妇产科医疗急救.ppt

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1、医医 疗疗 急急 救救妇产科妇产科 急重症的初步快速诊断急重症的初步快速诊断v当育龄妇女（只要有性接触史者）出现异常，当育龄妇女（只要有性接触史者）出现异常，必须进行相关疾病的初步快速诊断，并迅速必须进行相关疾病的初步快速诊断，并迅速检查，以便及时评估疾病的严重程度（有条检查，以便及时评估疾病的严重程度（有条件时，应迅速由内科、外科、妇产科等相关件时，应迅速由内科、外科、妇产科等相关科室共同进行疾病的快速初步诊断）。科室共同进行疾病的快速初步诊断）。一、相关疾病的快速诊断的要点一、相关疾病的快速诊断的要点对一下症状的妇女也应重视，并作适当处理对一下症状的妇女也应重视，并作适当处理v1.胎膜早破

2、胎膜早破v2.面色苍白、无力面色苍白、无力v3.虚脱虚脱v4.严重头疼严重头疼v5.视物不清视物不清v6.呕吐呕吐v7.出血倾向出血倾向v8.全身水肿全身水肿二、快速初步判断程序的实施 v为了保证在危重急症患者就诊时，或出现危重急症为了保证在危重急症患者就诊时，或出现危重急症症状时，能够在第一时间内做出快速初步判断反应，症状时，能够在第一时间内做出快速初步判断反应，应做到一下几点：应做到一下几点：v（一）对全体医务人员进行培训以便在处理产科（一）对全体医务人员进行培训以便在处理产科急诊、妊娠并发症或医院确诊后需转诊时，能够及急诊、妊娠并发症或医院确诊后需转诊时，能够及时发出求助警报（主要是对呼

3、吸、循环、神志、出时发出求助警报（主要是对呼吸、循环、神志、出血、腹痛、尚热等主要症状的观察）。血、腹痛、尚热等主要症状的观察）。v （二）所有临床、急救设备均应处于功能状态（二）所有临床、急救设备均应处于功能状态（每日检查，记录在册）；急救物品做（每日检查，记录在册）；急救物品做v到随时可及、随时可用；确保所有通道通畅（门、到随时可及、随时可用；确保所有通道通畅（门、柜的钥匙放在明显部位，人人皆知）。柜的钥匙放在明显部位，人人皆知）。v（三）所有医务人员经过培训，能使用这些器械；（三）所有医务人员经过培训，能使用这些器械；各种设备、仪器上均应附有使用各种设备、仪器上均应附有使用v说明步骤，便

4、于操作应用。说明步骤，便于操作应用。v （四）院内应设有抢救小组，人员公示；备有通（四）院内应设有抢救小组，人员公示；备有通讯方式，分别存放在候诊室、急诊讯方式，分别存放在候诊室、急诊v室、产房、手术室；所有医务人员做到招之即来，室、产房、手术室；所有医务人员做到招之即来，来之能战。来之能战。v （五）候诊室、急诊室或产房应有急诊、会诊抢（五）候诊室、急诊室或产房应有急诊、会诊抢救流程。救流程。v （六）利用继续教育课堂，每年定期进行危急重（六）利用继续教育课堂，每年定期进行危急重症的抢救演练，并结合本院抢救的实际病例，不断症的抢救演练，并结合本院抢救的实际病例，不断总结经验教训，尽快提高快速

5、判断和处理的能力。总结经验教训，尽快提高快速判断和处理的能力。急诊与转诊急诊与转诊 v 急急 诊诊v降低孕产妇殁围生期儿死亡率有赖于完善有降低孕产妇殁围生期儿死亡率有赖于完善有效的管理和保健，但危重急症不可能完全避效的管理和保健，但危重急症不可能完全避免。建立完善的急救机制和组织、培动精湛免。建立完善的急救机制和组织、培动精湛的急救技能和及时有效的转渗是保证母婴安的急救技能和及时有效的转渗是保证母婴安全的最重要的措施。全的最重要的措施。一、建立急救组织v 在一个地区的卫生行政部门应成立由卫生局分管局长在一个地区的卫生行政部门应成立由卫生局分管局长任组长的任组长的“孕产妇急救领导小组孕产妇急救领

6、导小组”，并根据本地实际情况，并根据本地实际情况，组织专家评议，确定当地的组织专家评议，确定当地的“危重孕产妇急救中心危重孕产妇急救中心”和和“孕孕产妇急救专家组产妇急救专家组”。产科急救中心和孕产妇急救专家组的组。产科急救中心和孕产妇急救专家组的组长应由所在医疗保健机构负责人担任，专家组成员由本地区长应由所在医疗保健机构负责人担任，专家组成员由本地区妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、检验科、妇妇产科、儿科、内科、外科、急诊科、麻醉科、检验科、妇幼保健等方面的专家组成。各级助产机构成立幼保健等方面的专家组成。各级助产机构成立“产科急救小产科急救小组组”。根据辖区范围和实际需要建立各级助

7、产技术服务机构。根据辖区范围和实际需要建立各级助产技术服务机构与急救中心的急救转诊网络，并保持经常性的密切联系，保与急救中心的急救转诊网络，并保持经常性的密切联系，保证急救通道畅通无阻。孕产妇急救领导小组要制定转会诊制证急救通道畅通无阻。孕产妇急救领导小组要制定转会诊制度，并监督落实。专家组负责指导和参与孕产妇急救和相关度，并监督落实。专家组负责指导和参与孕产妇急救和相关急救技术的定期培训。急救技术的定期培训。v 由县级卫生行政部门向社会公布由县级卫生行政部门向社会公布“危重孕产妇急救中危重孕产妇急救中心心”的名单和联系方式。的名单和联系方式。v 成立县级急救中心，医院成立急救小组。成立县级急

8、救中心，医院成立急救小组。二、急救组织职能二、急救组织职能v （1）急救中心的职能）急救中心的职能v 1建立健全的产科急救小组急救小组由业务建立健全的产科急救小组急救小组由业务院长、医务科科长以及妇产科、麻醉科、检验科、院长、医务科科长以及妇产科、麻醉科、检验科、内外科、儿科、心电图、内外科、儿科、心电图、B超、放射科、后勤等相超、放射科、后勤等相关科室的科主任或业务骨于组成。组长由业务院长关科室的科主任或业务骨于组成。组长由业务院长担任，急救小组承担现场抢救及转运任务。急救小担任，急救小组承担现场抢救及转运任务。急救小组成员分工明确，及时到位，技术精湛，熟悉业务。组成员分工明确，及时到位，技

9、术精湛，熟悉业务。v 2建立妇产科危急重症管理制度及孕产妇急建立妇产科危急重症管理制度及孕产妇急救小组工作制度包括对全县的孕产妇危急重症管理、救小组工作制度包括对全县的孕产妇危急重症管理、急救转会诊、重症监护、新生儿窒息复苏、产科儿急救转会诊、重症监护、新生儿窒息复苏、产科儿科合作、危急重症及死亡病例讨论、急救药品管理、科合作、危急重症及死亡病例讨论、急救药品管理、危重病人抢救报告、抢救用药管理、接受转诊和反危重病人抢救报告、抢救用药管理、接受转诊和反馈转诊病人情况等工作。馈转诊病人情况等工作。v3定期评估急救处理能力包括全地区急救网络的定期评估急救处理能力包括全地区急救网络的运转；急救设备、

10、药品、血源运转；急救设备、药品、血源v的完好、充足，是否随时处于功能状态；本中心各的完好、充足，是否随时处于功能状态；本中心各部门协调及诊断准确，能否及时成功救治孕产妇及部门协调及诊断准确，能否及时成功救治孕产妇及围生期儿。围生期儿。v 4建立各种严重产科并发症的急救程序及规范，建立各种严重产科并发症的急救程序及规范，并培训到基层，提高全地区处理危重症的水平。并培训到基层，提高全地区处理危重症的水平。v 5建立基础信息登记设立孕产妇危急重症接诊及建立基础信息登记设立孕产妇危急重症接诊及出诊登记本、孕产妇危急重症抢救登记本、转运与出诊登记本、孕产妇危急重症抢救登记本、转运与反馈登记本、院内危急重

11、症及死亡病例讨论记录本、反馈登记本、院内危急重症及死亡病例讨论记录本、业务培训登记本。业务培训登记本。v 6参加孕产妇死亡、围生期儿死亡及产科严参加孕产妇死亡、围生期儿死亡及产科严重并发症病例讨论，总结转、接诊中成功的经重并发症病例讨论，总结转、接诊中成功的经验及存在问题。验及存在问题。v7承担本地区的出诊任务，承担本地区的出诊任务，24小时随时保持小时随时保持功能状态，并及时将信息反馈到转诊单位。功能状态，并及时将信息反馈到转诊单位。v8向社会公布急救中心和转诊网络等相关信向社会公布急救中心和转诊网络等相关信息。息。（二）各级助产机构急救组织职能（二）各级助产机构急救组织职能v1成立产科抢救

12、小组抢救小组由分管院长、医务成立产科抢救小组抢救小组由分管院长、医务科长、妇产科主任以及院内相关科室人员共同组成科长、妇产科主任以及院内相关科室人员共同组成（名单及通讯方式应在医务科、急诊室、产房、手（名单及通讯方式应在医务科、急诊室、产房、手术室备案，并可随时查询）。发现危重症应立即通术室备案，并可随时查询）。发现危重症应立即通知到场。抢救小组成员有明确分工，在抢救过程中知到场。抢救小组成员有明确分工，在抢救过程中各负其责，不得拖延。各负其责，不得拖延。v 2快速评估，及时处理，准确呼救。快速评估，及时处理，准确呼救。v 3急救药品、设备、车辆随时处于功能状态。急救药品、设备、车辆随时处于功

13、能状态。v 4做好急诊过程中各种记录，保存好使用过的药做好急诊过程中各种记录，保存好使用过的药品的包装和一次性用品。品的包装和一次性用品。v 5及时与家属进行沟通，给病人及家属以及时与家属进行沟通，给病人及家属以心理支持。心理支持。v 6急诊医生必须了解临床情况、诊断及治急诊医生必须了解临床情况、诊断及治疗、急救药物及使用方法、副作用、急救器疗、急救药物及使用方法、副作用、急救器械及其功能。械及其功能。v 7邀请妇幼保健院医生参加本院急救讨论，邀请妇幼保健院医生参加本院急救讨论，总结经验、教训，并作好讨论记录。总结经验、教训，并作好讨论记录。v8在转诊过程中，陪同并给予转诊前和转诊在转诊过程中

14、，陪同并给予转诊前和转诊途中的处理。途中的处理。（三）县级保健机构在急救转诊中的职能（三）县级保健机构在急救转诊中的职能v1妇幼保健机构负责全县孕产妇保健管理和妇幼保健机构负责全县孕产妇保健管理和信息管理，同时负责全县急救转诊网络的协信息管理，同时负责全县急救转诊网络的协调和管理工作，定期到各接产单位了解产科调和管理工作，定期到各接产单位了解产科急救工作运行情况，及时发现在急救转诊工急救工作运行情况，及时发现在急救转诊工作中存在的间题，并向孕产妇急救领导小组作中存在的间题，并向孕产妇急救领导小组报告。报告。v 2组织对全县相关医务人员的急救培训。组织对全县相关医务人员的急救培训。三、院内急救管

15、理三、院内急救管理v急诊往往以发热、腹痛、阴道出血、呼吸困急诊往往以发热、腹痛、阴道出血、呼吸困难等症状就诊，应该在内、外科医生的配合难等症状就诊，应该在内、外科医生的配合下进行快速鉴别，初步诊断，将产科的急诊下进行快速鉴别，初步诊断，将产科的急诊识别出来，积极处理，防止发展到危重程度。识别出来，积极处理，防止发展到危重程度。v （一）识别高危孕产妇的产科相关急诊产（一）识别高危孕产妇的产科相关急诊产科工作人员，甚至院内的其他医护人员、职科工作人员，甚至院内的其他医护人员、职员、电话值班员、门房值班员、电梯工等都员、电话值班员、门房值班员、电梯工等都应对高危及急诊有基本认识，能以警觉的态应对高

16、危及急诊有基本认识，能以警觉的态度及早发现这些迹象。度及早发现这些迹象。v如孕产妇出现下列症状应视为急诊：如孕产妇出现下列症状应视为急诊：v 1呼吸困难（心肺疾患）呼吸困难（心肺疾患）v 2虚弱、脉快、肤冷（休克）虚弱、脉快、肤冷（休克）v 3妊娠各期及产后的异常出血（产前破产后出妊娠各期及产后的异常出血（产前破产后出血）血）v 4抽搐或昏迷（子瘸、脑病）抽搐或昏迷（子瘸、脑病）v 5视力模糊、服冒金星、头痛（妊娠高血压疾视力模糊、服冒金星、头痛（妊娠高血压疾病、子痫前期）病、子痫前期）v 6持续腹痛（急腹症、胎盘早剥）持续腹痛（急腹症、胎盘早剥）v 7高热（感染）高热（感染）v 8面色苍白、头晕、无力（重度贫血）面色苍白、头晕、无力（重度贫血）v 急诊孕产妇不必等候，应立即得到诊治。急诊孕产妇不必等候，应立即得到诊治。（二）对急诊的快速反应当发生急诊时，成功的抢救（二）对急诊的快速反应当发生急诊时，成功的抢救取决于及时有效的处理和各个环节的协调配合。取决于及时有效的处理和各个环节的协调配合。v 1所有的工作人员及临床、急诊设备均处于良所有的工作人员及临床、急诊设备均处于良好的功能状态