女性生殖系统解剖培训.ppt

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1、女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖女性生殖系统女性生殖系统女性生殖系统女性生殖系统女性生殖系统女性生殖系统解剖解剖解剖解剖解剖解剖女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖l外生殖器外生殖器 l内生殖器内生殖器 l血管、淋巴及神经血管、淋巴及神经l骨骨 盆盆 l骨盆底骨盆底 l邻近器官邻近器官 Anatomy of the Female Reproductive System女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 女性外生殖女性外生殖器指生殖器官的器指生殖器官的外露部分，位于外露部分，位于两股内侧间，前两股内侧间，前为耻骨联合，后为耻骨联合，后为会阴，包括阴为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和

2、阴阴唇、阴蒂和阴道前庭。道前庭。Female External Genitalia 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 阴阴 阜阜 为耻骨联合前方的皮肤隆起，为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下脂肪组织丰富。青春期该部开始生长呈皮下脂肪组织丰富。青春期该部开始生长呈倒三角形分布的阴毛。倒三角形分布的阴毛。大阴唇大阴唇 为两股内侧一对纵行隆起的皮为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞。外侧面为皮肤，内侧面似粘膜。外肤皱襞。外侧面为皮肤，内侧面似粘膜。外伤后易形成血肿。伤后易形成血肿。Mons Pubis and Labium Majus 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 小阴唇小阴唇 系位于两侧大阴唇内侧一对

3、薄系位于两侧大阴唇内侧一对薄皮肤皱襞。两侧小阴唇前端融合，并分为前后皮肤皱襞。两侧小阴唇前端融合，并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。阴阴 蒂蒂 位于两小阴唇顶端下方，由海位于两小阴唇顶端下方，由海绵体构成，可勃起。阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体绵体构成，可勃起。阴蒂分为阴蒂头、阴蒂体和阴蒂脚和阴蒂脚3部分。部分。Labium Minus and Clitoris 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 阴道前庭阴道前庭为小阴唇之间的一菱形区域，有前为小阴唇之间的一菱形区域，有前庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道口及处女膜。庭球、前庭大腺、尿道外口、阴道

4、口及处女膜。其中前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆其中前庭大腺位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管向内侧开口于阴盖，如黄豆大，左右各一。腺管向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。若腺管道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。若腺管口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。口闭塞，可形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。Vaginal Vestibule 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖Female Internal Genitalia 女性女性内生殖器内生殖器位于真骨位于真骨盆内，包盆内，包括阴道、括阴道、子宫、输子宫、输卵管和卵卵管和卵巢。巢。女性生殖系统解剖女性

5、生殖系统解剖Vagina 阴道阴道是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩是性交器官，也是月经血排出及胎儿娩出的通道。位于真骨盆下部中央，为一上宽下窄出的通道。位于真骨盆下部中央，为一上宽下窄的管道，前与膀胱和尿道相邻，后壁长与直肠贴的管道，前与膀胱和尿道相邻，后壁长与直肠贴近。上端包绕宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭近。上端包绕宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭后部。宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹后部。宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆，其中后穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷隆，其中后穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。阴道壁凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。

6、阴道壁自内向外由粘膜、肌层和纤维组织膜构成。自内向外由粘膜、肌层和纤维组织膜构成。女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 子宫子宫位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官。当膀胱空。当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位。子宫是倒置梨形的有腔壁厚的肌性器官，重子宫是倒置梨形的有腔壁厚的肌性器官，重约约50g，大小大小78cm45cm23cm，容量约容量约5ml。子宫上部较宽称为宫体子宫上部较宽称为宫体，宫体顶部称为宫底，宫宫体顶部称为宫底，宫底两侧称为宫角底两

7、侧称为宫角。子宫下部较窄呈圆柱状，称为子宫下部较窄呈圆柱状，称为宫颈宫颈。Uterus 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部宫峡部，在非孕期长约在非孕期长约1cm，其上端称为解剖学其上端称为解剖学内口，下端称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐内口，下端称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达渐伸展变长，妊娠末期可达710cm，形成子宫形成子宫下段，成为软产道的一部分。下段，成为软产道的一部分。宫颈以阴道为界，分为上下两部，上部占宫宫颈以阴道为界，分为上下两部，上部占宫颈的颈的2/3，两侧与子宫主韧带相连

8、，称为宫颈阴道，两侧与子宫主韧带相连，称为宫颈阴道上部；下部占宫颈的上部；下部占宫颈的1/3，伸入阴道内，称为宫颈，伸入阴道内，称为宫颈阴道部。阴道部。Uterus 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 宫体壁由子宫内膜层、肌层和浆膜层宫体壁由子宫内膜层、肌层和浆膜层3层组织构成。层组织构成。子宫内膜层：表面子宫内膜层：表面2/3为致密层和海绵层，统称为功为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落。内能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落。内1/3为基底层不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。为基底层不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。子宫肌层：非孕时厚约子宫肌层：非孕

9、时厚约0.8cm，由大量平滑肌束和少由大量平滑肌束和少量弹力纤维组成，分量弹力纤维组成，分3层，呈外环内纵中交叉排列。层，呈外环内纵中交叉排列。子宫浆膜层：在子宫前面，形成膀胱子宫陷凹。在子宫浆膜层：在子宫前面，形成膀胱子宫陷凹。在子宫后面，形成直肠子宫陷凹。子宫后面，形成直肠子宫陷凹。Uterus 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 子宫韧带子宫韧带 共有共有4对。对。（1）圆韧带：起自宫角的前面、圆韧带：起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，经腹股沟输卵管近端的稍下方，经腹股沟管止于大阴唇前端。管止于大阴唇前端。（2）阔韧带：自子宫侧缘向两侧）阔韧带：自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成的双层腹膜皱

10、襞。延伸达盆壁而成的双层腹膜皱襞。（3）主韧带）主韧带：横行于宫颈两侧和横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。骨盆侧壁之间。（4）宫骶韧带）宫骶韧带：起自宫体宫颈交起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧到达界处后面的上侧方，向两侧到达第、骶椎前面的筋膜。第、骶椎前面的筋膜。Uterus 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 输卵管输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道，位为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，由内向外分为于阔韧带上缘内，由内向外分为4部分：间质部、部分：间质部、峡部、壶腹部和伞部。峡部、壶腹部和伞部。输卵管由由外向内输卵管由由外向内3层构成：浆膜层、平滑层构成：浆膜层、平滑肌层和黏膜层。

11、上皮细胞分为纤毛细胞、无纤肌层和黏膜层。上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞和未分化细胞毛细胞、楔状细胞和未分化细胞4种。输卵管肌种。输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛肉的收缩和黏膜上皮细胞的形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。摆动，均受性激素的影响而有周期性变化。Oviduct 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 卵巢卵巢为一对扁椭圆形的性腺。由骨盆漏斗韧带为一对扁椭圆形的性腺。由骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间。神经血管通和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间。神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在卵巢门出入卵巢。成过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在卵巢门出

12、入卵巢。成年女性卵巢约年女性卵巢约4cm3cm1cm大小，重约大小，重约56g，灰白色。卵巢有生殖和内分泌作用。灰白色。卵巢有生殖和内分泌作用。卵巢实质分为皮质和髓质，皮质由大小不等的卵巢实质分为皮质和髓质，皮质由大小不等的各级发育卵泡、黄体等组织组成；髓质由疏松结缔各级发育卵泡、黄体等组织组成；髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管等组织构成。组织及丰富的血管、神经、淋巴管等组织构成。Ovary 女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 女性生殖器女性生殖器官的血管与淋巴官的血管与淋巴管相伴行，各器管相伴行，各器官间静脉及淋巴官间静脉及淋巴管以丛、网状相管以丛、网状相吻合。吻合。Blood v

13、essels,Lymphatics and Nerves女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 女性内外生殖器官的血液供女性内外生殖器官的血液供应，主要来自卵巢动脉、子宫动应，主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴道内动脉。脉、阴道动脉及阴道内动脉。卵巢动脉卵巢动脉自腹主动脉发出。自腹主动脉发出。在腹膜后跨过输尿管和髂总动脉在腹膜后跨过输尿管和髂总动脉下段，经骨盆漏斗韧带向后穿过下段，经骨盆漏斗韧带向后穿过卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵卵巢系膜，分支经卵巢门进入卵巢。卵巢动脉尚有分支走行于输巢。卵巢动脉尚有分支走行于输卵管系膜内供应输卵管，其末梢卵管系膜内供应输卵管，其末梢与子宫动脉上行的卵巢支相吻

14、合。与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。Arteries女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 子宫动脉子宫动脉为髂内动脉前干分支，经阔韧带基底部到达为髂内动脉前干分支，经阔韧带基底部到达子宫外侧，相当于宫颈内口水平约子宫外侧，相当于宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支：上支分为宫体支、宫底支、子宫侧缘，此后分为上下两支：上支分为宫体支、宫底支、输卵管支和卵巢支，下支称为宫颈输卵管支和卵巢支，下支称为宫颈-阴道支。阴道支。阴道动脉阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴后

15、壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。部内动脉分支相吻合。阴部内动脉阴部内动脉为髂内动脉前干终支，分出为髂内动脉前干终支，分出4支：痔下动支：痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉和阴蒂动脉。脉、会阴动脉、阴唇动脉和阴蒂动脉。Arteries女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 女性生殖器官女性生殖器官和盆腔具有丰富的和盆腔具有丰富的淋巴系统，淋巴结淋巴系统，淋巴结通常沿相应的血管通常沿相应的血管排列，成群或成串排列，成群或成串分布，其数目及确分布，其数目及确切位置变异很大。切位置变异很大。分为外生殖器淋巴分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。与盆腔淋巴两组。Lymphatics女性

16、生殖系统解剖女性生殖系统解剖 外生殖器淋巴外生殖器淋巴分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。盆腔淋巴盆腔淋巴分为髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组。分为髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组。阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋阴道下段淋巴主要汇入腹股沟浅淋巴结。阴道上段淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴回流基本与宫颈淋巴回流相同，大部汇入髂内及闭孔淋巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴巴结，小部汇入髂外淋巴结，并经宫骶韧带汇入骶前淋巴结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，小结。宫体、宫底、输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结，小部分汇入髂外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟部分汇入髂外淋巴结。宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。浅淋巴结。Lymphatics女性生殖系统解剖女性生殖系统解剖 外生殖器外生殖器主要由阴主要由阴部神经支配。由第部神经支配。由第、骶神经分支组骶神经分支组成，含感觉和运动神经成，含感觉和运动神经纤维，走行与阴部内动纤维，走行与阴部内动脉相同途径。在坐骨结脉相同途径。在坐骨结节内侧下方