器官移植的现状与发展.ppt

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1、厚 德 博 爱 精 医 卓 越器官移植的现状与未来器官移植的现状与未来厚 德 博 爱 精 医 卓 越 护理护理概述概述意义意义未来未来发展发展内容内容厚 德 博 爱 精 医 卓 越一、器官移植的概述一、器官移植的概述厚 德 博 爱 精 医 卓 越概念概念 移植术移植术 是指将一个个体的细胞、组织或器官用手是指将一个个体的细胞、组织或器官用手术或其他措施移植到自己体内或另一个体的某一部位的统术或其他措施移植到自己体内或另一个体的某一部位的统称。当今称。当今“移植学移植学”的概念包了器官、组织及细胞移植。的概念包了器官、组织及细胞移植。器官移植器官移植 指用手术的方法将一个个体活性器官移指用手术的

2、方法将一个个体活性器官移植到自己体内或另一个体的某一部位，继续发挥原有功能。植到自己体内或另一个体的某一部位，继续发挥原有功能。供体供体移植物移植物受体受体厚 德 博 爱 精 医 卓 越 指供者和受者为同一个体，移植物可永久指供者和受者为同一个体，移植物可永久存活，移植后不引起排斥反应。如烧伤病人存活，移植后不引起排斥反应。如烧伤病人的自体皮肤植皮。的自体皮肤植皮。指相同基因的不同个体间的移植。如人类指相同基因的不同个体间的移植。如人类的同卵双生子之间的移植，基本无排斥反应。的同卵双生子之间的移植，基本无排斥反应。指供、受者属于同一种族，是临床上最常指供、受者属于同一种族，是临床上最常采用的移

3、植方法。移植后会发生排斥反应，可采用的移植方法。移植后会发生排斥反应，可以用药物、放射等方法加以控制。以用药物、放射等方法加以控制。为不同种族之间的组织或器官的移植，如为不同种族之间的组织或器官的移植，如动物的器官移植于人体，移植后可引起强烈动物的器官移植于人体，移植后可引起强烈的排斥反应。的排斥反应。自体移植自体移植同质移植同质移植同种异体移植同种异体移植异种移植异种移植分类分类-按供、受者的遗传学关系分按供、受者的遗传学关系分厚 德 博 爱 精 医 卓 越 移植物移植到受者该器官原来的解剖位置，移植物移植到受者该器官原来的解剖位置，称原位移植。称原位移植。移植物移植到非该器官的解剖位置，则

4、称移植物移植到非该器官的解剖位置，则称异位移植或辅助移植。异位移植或辅助移植。移植物移植到该器官解剖位置旁边，称为移植物移植到该器官解剖位置旁边，称为原位旁移植。原位旁移植。原位移植原位移植异位移植或异位移植或辅助移植辅助移植原位旁移植原位旁移植分类分类-按移植物植入的部位分按移植物植入的部位分厚 德 博 爱 精 医 卓 越 移植物在移植过程中始终保持其活力，术移植物在移植过程中始终保持其活力，术后即恢复其原有功能。后即恢复其原有功能。移植物已丧失活力，提供支持性基质和机移植物已丧失活力，提供支持性基质和机械解剖结构。械解剖结构。活体移植活体移植结构移植或结构移植或支架移植支架移植分类分类-按

5、移植物的活力分按移植物的活力分厚 德 博 爱 精 医 卓 越 单一或单独移植单一或单独移植联合移植联合移植多器官联合移植多器官联合移植 器官簇移植器官簇移植分类分类-按移植器官的数量分按移植器官的数量分厚 德 博 爱 精 医 卓 越厚 德 博 爱 精 医 卓 越厚 德 博 爱 精 医 卓 越二、器官移植的意义二、器官移植的意义厚 德 博 爱 精 医 卓 越 被誉为被誉为21世纪世纪“医学之巅医学之巅”的器官移植，其的器官移植，其成就已越来越明显地为大家所认识和肯定。成就已越来越明显地为大家所认识和肯定。随着外科技术的完善，离体器官活力有效保随着外科技术的完善，离体器官活力有效保 存方法的建立，

6、存方法的建立，HLA系统的发现，以及强力免系统的发现，以及强力免疫抑制药物的研制成功，终于使器官移植从幻疫抑制药物的研制成功，终于使器官移植从幻想进入现实，成为一门新的尖端学科。想进入现实，成为一门新的尖端学科。一门新兴的尖端学科一门新兴的尖端学科厚 德 博 爱 精 医 卓 越 生命器官如心、肝、肺、肾发生生命器官如心、肝、肺、肾发生功能衰竭功能衰竭,已非传统疗法已非传统疗法(药药 物、内物、内科、手术科、手术)所能治愈，唯一希望只能所能治愈，唯一希望只能寄托在更换一个健康的寄托在更换一个健康的 器官，器官，“给给我一个肾脏我一个肾脏”，既是绝望的哀叹，既是绝望的哀叹，也是病人的希望所在。，也

7、是病人的希望所在。是病人的希望是病人的希望厚 德 博 爱 精 医 卓 越 为一个长期无尿的尿毒症患者移植一个为一个长期无尿的尿毒症患者移植一个健康的新肾，一旦血管接通，在尚未吻合健康的新肾，一旦血管接通，在尚未吻合输尿管以前，即可见到尿液从输尿管残断输尿管以前，即可见到尿液从输尿管残断流出，有的急如喷泉，此情景常使首次看流出，有的急如喷泉，此情景常使首次看到者惊叹不已到者惊叹不已,称之为称之为“奇妙的一瞬奇妙的一瞬”。手术中移植器官即刻工作手术中移植器官即刻工作厚 德 博 爱 精 医 卓 越 有益于健康和社会有益于健康和社会 不仅仅救人一命，更在于还其正常的人不仅仅救人一命，更在于还其正常的人

8、生。使医学从单纯延长生命提高到恢复生生。使医学从单纯延长生命提高到恢复生活质量，从垂危的绝症中重新成为社活质量，从垂危的绝症中重新成为社 会的会的有用之人。这就是现代器官移植带给人类有用之人。这就是现代器官移植带给人类的伟大贡献。的伟大贡献。厚 德 博 爱 精 医 卓 越三、器官移植的发展三、器官移植的发展厚 德 博 爱 精 医 卓 越扁扁 鹊鹊 换换 心心 术术 鲁国的公扈（鲁国的公扈（hu）和赵国的齐婴都生了病）和赵国的齐婴都生了病,同同时请求扁鹊治疗时请求扁鹊治疗,都治好了。扁鹊向他两人说都治好了。扁鹊向他两人说:“你你俩过去的病俩过去的病,是从体外侵入内脏的是从体外侵入内脏的,所以药石

9、可以治所以药石可以治好好;现在你俩有一种胎生带来的病现在你俩有一种胎生带来的病,我想给你俩治我想给你俩治好怎样好怎样?”两人说两人说:“希望先了解您对这个病的诊断希望先了解您对这个病的诊断和治疗的效果。和治疗的效果。”于是扁鹊对公扈说于是扁鹊对公扈说:“你为人很你为人很聪明聪明,但气质太弱但气质太弱,所以善于思考而缺乏决断所以善于思考而缺乏决断;齐婴齐婴与你相反与你相反,虽然智力较差虽然智力较差,但气质较强但气质较强,所以不善于所以不善于思考思考,容易专横武断。如果把你俩的心脏交换一下容易专横武断。如果把你俩的心脏交换一下,那么你们两个人都能达到完善的地步。那么你们两个人都能达到完善的地步。”

10、扁鹊征扁鹊征得两人同意之后得两人同意之后,便叫他俩喝了麻醉药酒便叫他俩喝了麻醉药酒,昏迷三昏迷三天没有知觉天没有知觉,于是剖开胸膛于是剖开胸膛,互换了心脏。俩人苏醒互换了心脏。俩人苏醒过来过来,好象正常人一样好象正常人一样,各自回家了。公扈回到齐各自回家了。公扈回到齐婴的家中婴的家中,齐婴的妻子不认识公扈齐婴的妻子不认识公扈,齐婴也回到公扈齐婴也回到公扈的家里的家里,公扈的妻子也不认识齐婴。他俩的妻子都公扈的妻子也不认识齐婴。他俩的妻子都到当地官府告状。最后到当地官府告状。最后,公扈、齐婴二人请来扁鹊公扈、齐婴二人请来扁鹊医生说明真相医生说明真相,这两家的官司从此才算了结。这两家的官司从此才算

11、了结。厚 德 博 爱 精 医 卓 越 19121912年，卡雷尔因血管吻合术的发年，卡雷尔因血管吻合术的发明和完善以及在明和完善以及在器官移植领域器官移植领域进行的研究进行的研究获得诺贝尔医学奖。获得诺贝尔医学奖。1894年年6月间，一个大型的艺术、科学月间，一个大型的艺术、科学和工业展览会上法国总统萨迪和工业展览会上法国总统萨迪卡诺（卡诺（Sadi Carnot）作为首席贵宾由巴黎赶到里昂）作为首席贵宾由巴黎赶到里昂.途中突然被一名途中突然被一名意大利意大利歹徒用利刃刺进其下腹歹徒用利刃刺进其下腹部，导致大出血。医师束手无策，总统终因大部，导致大出血。医师束手无策，总统终因大量出血死去。这件

12、事给当时还是医学生的卡雷量出血死去。这件事给当时还是医学生的卡雷尔以极大的触动，他下定决心要努力探索卓有尔以极大的触动，他下定决心要努力探索卓有成效的血管吻合术。成效的血管吻合术。1912年，卡雷尔因此项重要成就以及他年，卡雷尔因此项重要成就以及他在器官移植领域进行的研究获得诺贝医学奖。在器官移植领域进行的研究获得诺贝医学奖。1902-Alexis Carrel1902-Alexis Carrel(法国法国A.卡雷尔卡雷尔)19121912诺贝尔医学奖诺贝尔医学奖厚 德 博 爱 精 医 卓 越RichardRichard 约瑟夫约瑟夫默里（默里（Joseph Murray，美国，美国外科医生，

13、外科医生，1954年年，默，默里和他的团队完成了世里和他的团队完成了世界上首例成功界上首例成功器官移植器官移植手术，一对手术，一对双胞胎双胞胎间的间的肾脏移植。肾脏移植。1990年获得年获得诺贝尔诺贝尔生理学和医学奖生理学和医学奖。厚 德 博 爱 精 医 卓 越 到到20082008年年底全世界已有底全世界已有约约150150万人次，万人次，接受了各种不接受了各种不同类型的器官同类型的器官移植移植厚 德 博 爱 精 医 卓 越1960年吴阶平教授施行第年吴阶平教授施行第1例例尸体尸体肾脏移植。肾脏移植。1972年梅骅教授施行第年梅骅教授施行第1例例活体活体亲属肾移植。亲属肾移植。1977年肾移

14、植在大城市开始推行，并相继开展肝、年肾移植在大城市开始推行，并相继开展肝、心等移植。心等移植。1978年成为第九届全国外科学术会议的年成为第九届全国外科学术会议的主要新兴课主要新兴课题题之一。之一。1970年代末、年代末、80年代初形成我国器官移植的年代初形成我国器官移植的第第1个个高潮。高潮。1983年后由于信息、交通、传统观念、缺乏有效的年后由于信息、交通、传统观念、缺乏有效的免疫抑制药物及医药费等原因免疫抑制药物及医药费等原因走入低谷走入低谷。1985年后年后CsA的引进，开始器官移植的的引进，开始器官移植的第第2个高潮个高潮，此后得到稳步发展和提高。此后得到稳步发展和提高。二十一世纪肝

15、脏移植迅速崛起，肝脏移植二十一世纪肝脏移植迅速崛起，肝脏移植2004年起年起仅次于美国，列全球第二心脏、肺等大器官和多器仅次于美国，列全球第二心脏、肺等大器官和多器官移植成功开展官移植成功开展2008-2010年由于器官来源受限，再次年由于器官来源受限，再次走入低谷走入低谷2010年后随着心脏死亡器官捐献的实施，器官移植年后随着心脏死亡器官捐献的实施，器官移植更加规范、稳步发展更加规范、稳步发展裘裘法法祖祖吴吴阶阶平平我国器官移植的发展我国器官移植的发展厚 德 博 爱 精 医 卓 越1.1979年首次在西北地区施行尸体肾移植手术。年首次在西北地区施行尸体肾移植手术。2.1999年率先在西北地区

16、开展了活体肾脏移植。年率先在西北地区开展了活体肾脏移植。3.2000年开展了西北地区首例尸体供肝肝脏移植；成功开展了西北地区年开展了西北地区首例尸体供肝肝脏移植；成功开展了西北地区首例胰肾联合移植。首例胰肾联合移植。4.2002年开展了西北地区首例肝肾联合移植。年开展了西北地区首例肝肾联合移植。5.2004年开展我院首例小肠移植。年开展我院首例小肠移植。6.2005、2006年分别开展我院首例心脏移植和首例肺移植。年分别开展我院首例心脏移植和首例肺移植。7.2005年开展了西部首次卫星现场直播的活体亲属肾移植。年开展了西部首次卫星现场直播的活体亲属肾移植。8.2007年开展国内第三例成人间双供体供肝活体肝脏移植手术。年开展国内第三例成人间双供体供肝活体肝脏移植手术。9.2009年完成全国第四例半离体低温灌注肝脏病变切除再植入手术。年完成全国第四例半离体低温灌注肝脏病变切除再植入手术。10.2011年开展了公民逝世后器官捐献的器官移植，为全国领先。年开展了公民逝世后器官捐献的器官移植，为全国领先。11.肾移植保持着西部最长存活、最小儿童肾脏移植、肾移植保持着西部最长存活、最小儿童肾脏移植