-康复护理学课件第十三节 慢性阻塞性肺疾病的康复护理PPT内容-.docx
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1、”康复护理学课件第十三节慢性阻塞性肺疾病的康复护理PPT内容”1、1概述概述主要功能障碍主要功能障碍康复护理评康复护理评定定康复护理措施康复护理措施康复护理指导康复护理指导康复护理学康复护理学第十三节第十三节慢性堵塞性肺疾病慢性堵塞性肺疾病定义定义:慢性堵塞性肺疾病(慢性堵塞性肺疾病(ChrOniCobstructivepulmonarydisease,COPD),简称慢阻肺,是一种具有气流受限),简称慢阻肺,是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展。特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展。与肺部对有害气体或有害颗粒的特别炎症反应有关。与肺部对有害气体或有害
2、颗粒的特别炎症反应有关。慢性支气管炎慢性支气管炎(Chro2nicbronchitis)和堵塞性肺气肿和堵塞性肺气肿(ObStrUCtiVepulmonaryemphysema)是是COPD最常见最常见的疾病。的疾病。2康复护理学康复护理学概述第十三节第十三节慢性堵塞性肺疾病慢性堵塞性肺疾病病因及流行病学病因及流行病学:是呼吸系统的常见病和多发病,患病率和病死率均高。是呼吸系统的常见病和多发病,患病率和病死率均高。以气流堵塞和受限、肺功能进行性减退为特征。以气流堵塞和受限、肺功能进行性减退为特征。临床表现为慢性咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。临床表现为慢性咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难。3
3、康复护理学康复护理学概述第十三节第十三节慢性堵塞性3、肺疾病慢性堵塞性肺疾病第十三节第十三节慢性堵塞性肺疾病慢性堵塞性肺疾病病因及流行病学病因及流行病学:CoPDCOPD的准确病因尚不清晰。的准确病因尚不清晰。V吸烟是目前公认的吸烟是目前公认的CoPD已知危急因素中最重要的一已知危急因素中最重要的一种。种。V吸入职业粉尘和化学物质可促进吸入职业粉尘和化学物质可促进COPD的发病。的发病。V社会经济地位与社会经济地位与COPD发病之间具有负相关关系。发病之间具有负相关关系。V呼吸道感染是导致呼吸道感染是导致CoPD急性发作的一个重要因素。急性发作的一个重要因素。V讨论结果显示,讨论结果显示,CO
4、PD易患性与基因有关,而且涉及易患性与基4、因有关,而且涉及多个基因。多个基因。诊断要点诊断要点V病史:病史:患者多有长期、较大量吸烟史。患者多有长期、较大量吸烟史。长期在有害环境工作史。长期在有害环境工作史。V临床表现临床表现慢性咳嗽、咳痰,劳力性气急、呼吸困难。慢性咳嗽、咳痰,劳力性气急、呼吸困难。视诊桶状胸、呼吸浅快。视诊桶状胸、呼吸浅快。触诊语音震颤减弱。触诊语音震颤减弱。叩诊过清音,心浊音界缩小,肺、肝界下降。叩诊过清音,心浊音界缩小,肺、肝界下降。听诊呼吸音减低、呼气延长,两肺散在干听诊呼吸音减低、呼气延长,两肺散在干啰音啰音,肺底可有湿啰音,心音遥远。,肺底可有湿啰音,心音遥远。
5、5康复护理学康复护理学第十三节第十5、三节慢性堵塞性肺疾病慢性堵塞性肺疾病主要功能障碍有效呼吸降低有效呼吸降低肺气肿使肺组织弹性回缩力减弱。肺气肿使肺组织弹性回缩力减弱。长期慢性炎症。长期慢性炎症。患者年龄偏大,肋软骨有不同程度的患者年龄偏大,肋软骨有不同程度的钙化,胸廓的活动受限。钙化,胸廓的活动受限。病理式呼吸模式病理式呼吸模式肺组织弹性渐渐减小。肺组织弹性渐渐减小。膈肌的上下移动减弱。膈肌的上下移动减弱。肺通气功能降低。肺通气功能降低。6康复护理学康复护理学第十三节第十三节慢性堵塞性肺疾病慢性堵塞性肺疾病主要功能障碍呼吸肌无力呼吸肌无力n呼吸困难及病理性呼吸模式的产生,影响了膈肌、胸大肌
6、呼吸困难及病理性呼吸模式6、的产生,影响了膈肌、胸大肌、肋间肌等呼吸肌的活动,失代偿后产生呼吸肌无力。肋间肌等呼吸肌的活动,失代偿后产生呼吸肌无力。能耗增加和活动力量减退能耗增加和活动力量减退n病理式呼吸模式中,很多不该参加呼吸运动的肌群参加了呼病理式呼吸模式中,很多不该参加呼吸运动的肌群参加了呼吸运动,机体体能消耗增加。吸运动,机体体能消耗增加。n患者因惧怕消失劳累性气短,限制自己的活动,甚至长期患者因惧怕消失劳累性气短,限制自己的活动,甚至长期卧床,丢失了日常活动力量和工作力量。卧床,丢失了日常活动力量和工作力量。7康复护理学康复护理学第十三节第十三节慢性堵塞性肺疾病慢性堵塞性肺疾病主要功
7、能障碍主要功能障碍7、心理障碍心理障碍乏力、气短、精神紧急。乏力、气短、精神紧急。影响休息和睡眠。影响休息和睡眠。心理压力和精神负担重,产生焦虑、紧急、急躁心理压力和精神负担重,产生焦虑、紧急、急躁和压抑等心理症状。和压抑等心理症状。8康复护理学康复护理学康复护理评定康复护理评定影像学检查影像学检查肺纹理增粗、紊乱等非特异性转变。肺纹理增粗、紊乱等非特异性转变。并发肺气肿时,可见肋间隙增宽,膈低平,两肺透并发肺气肿时,可见肋间隙增宽,膈低平,两肺透亮度增加。亮度增加。心脏常呈垂直位,心影狭长心脏常呈垂直位,心影狭长。9康复护理评定运动力量评定运动力量评定V运动负荷试验运动负荷试验在运动仪(活动
8、平板、功率自8、行车)上进行运动。在运动仪(活动平板、功率自行车)上进行运动。常用的指标有:最大吸氧量、最大心率、最大代常用的指标有:最大吸氧量、最大心率、最大代谢当量值、运动时间等。谢当量值、运动时间等。V计时步行距离测定计时步行距离测定6分钟或分钟或12分钟的计时步行距离。分钟的计时步行距离。10康复护理学康复护理学康复护理评定康复护理评定肺功能测试肺功能测试最有用的反映气道阻力和呼气流速的变化指标是最有用的反映气道阻力和呼气流速的变化指标是第一秒用力呼气容积(第一秒用力呼气容积(FEVl)百分比估计值和)百分比估计值和第一秒用力呼气容积占用力肺活量之比(第一秒用力呼气容积占用力肺活量之比
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