发生化疗药液外渗的应急演练演练脚本.docx
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1、发生化疗药液外渗的应急演练演练脚本演练背景患者输化疗药物(顺粕)时上卫生间,发生药物外渗。角色分配护士A、护士B、医生、护士长、患者(王阿姨)、家属。现场布置级用物病房内、治疗车、治疗盘。演练进行9:00旁白:1床患者输注化疗药物(顺粕)上卫生间后回病房感觉输液部位疼痛。家属:手背肿了,我去找护士。旁白:护士来病房。病人:护士,我的手好痛。护士A:阿姨,你的手现在有没有发热的感觉啊(护士抚摸穿刺处皮肤)?患者:没有。护士A:好的,是有点肿,您不要着急,我现在就帮您处理。旁白:护士立即关闭活塞,回抽渗出的化疗药液,拔针。护士A:你手不要动,我去通知医生。患者:好的,你快点,我很痛。护士A:报告医
2、生、护士长,1床输注顺粕药物发生外渗,大约有3mlo医生、护士长:好的,我们马上去!医生:王阿姨,您输的药物发生了外渗,我们马上处理,有点疼痛,请您忍耐一下。患者:好的,快点,手很痛!9:03医师:外渗的量未达到液体总量的10%,就不需再额外补量了。马上准备封闭药物,进行局部封闭!旁白:护士长将药物盐酸利多卡因、地塞米松、0.9%氯化钠按1:1:1的比例配备,给患者进行局部封闭。护士长:阿姨,我们为您做封闭能缓解手部的疼痛,请您配合一下。患者:哦,好的。旁白:封闭完毕,再用浸透硫酸镁的纱布(以不滴水为宜)进行湿敷。护士A:这段时间您的这只手不能再进行输液了,手要尽量抬高,避免受压,不要用力。这
3、瓶没输完的药换另一只手给您输上。患者:嗯,好的。9:30旁白:护士为患者另一侧手背进行输液。护士A:阿姨,请记住不能再举着化疗药物上厕所,也不要随意调节我们设定的滴速。如果实在要上厕所就呼叫我们换上普通药物滴上10分钟就可以了。我来看看您的手,现在感觉怎么样啦(揭开纱布查看,皮温正常)?患者:现在感觉好多了,没有那么痛了。护士A:哦,您不用太担心,过两天就会消退的。患者:好的,谢谢!护士A:您有什么需要请呼叫我,我也会随时来看你的。患者及家属:嗯,好的。旁白:护土整理用物、做记录。16:00护士B:您好!我是夜班护士,请让我看看你的手。患者:好的。护士A:她今天在输注)11页笆药物的时候外渗了
4、,局部进行了封闭及硫酸镁湿敷。护士B:您的手肿消退了,皮温正常,您自己感觉怎么样呢?患者:还好,疼痛慢慢减轻了。护士A:好的,我将纱布取下,要是晚上您有什么不适,请随时呼叫我。患者:嗯。护士A、护士B:您好好休息吧。相关知识预防措施及主要准备L在为患者输液穿刺前,做好评估,选择合适的静脉,对患者进行健康宣教(告知药物相关事项及输液侧肢体制动)。2 .在输入化疗药前,观察输液穿刺部位,确保无渗漏,无异常时方能输入化疗药物。3 .输入化疗药过程中护士要按时巡视,严密观察。必要时专人守护(如叱柔比星、表柔比星、多柔比星、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱)。4 .输入化疗药前后要用液体冲管。5 .输入化疗
5、药物前评估(1)评估患者年龄、病情、身体状况(包括心、肺功能等)。(2)评估输入药物的性质、浓度、不良反应等。(3)评估穿刺部位的皮肤完整性(如破损、皮疹、感染等,不宜在此部位穿刺)。(4)评估穿刺静脉的情况:仔细查看血管特点,看清血管走向,选择粗直、弹性好、较平坦位置的血管,在无瘢痕的皮肤处进针为宜。选择上肢静脉时,尽量选择模侧血管,因尺侧神经末梢更丰富,痛觉更强。血管的使用原则如下:根据药物选择血管:发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手背小血管。从远心端到近心端开始,左右交替进行,合理安排,选择合适的静脉。乳腺癌患者入院时即注意保护血管,健侧给药,尽量使用PICCo长期化疗的患者,建立PIC
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