【胡希恕医案】痹证（2）.docx

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【胡希恕医案】痹证（2）医案白某，男，45岁，病案号48239。初诊（1967年9月3日）腰膝酸疼、右臂酸胀、背拘急一年多，经检查为胸腰椎骨质增生，中西药治疗未见明显疗效。近一月来身热身重，午后加重，双下肢轻度浮肿。舌苔白腻，脉弦滑细。胡老辨证为太阳表实热挟湿，为麻杏慧甘汤方证，方药用：麻黄三钱，杏仁二钱，意以仁六钱，灸甘草二钱。结果上药服三剂，身热身重减轻，又服三剂，身热已，腰膝酸疼减。又经检查确诊有肾盂肾炎。改服猪苓汤加防已、苍术等加减，治疗一月余，诸症皆消。【按】痹证湿热明显时，更不可以发大汗退热，而是在发汗的同时利湿。如患者周身关节痛，发热午后明显，身重，或四肢关节肿，口中和或口粘，舌苔白腻，脉沉弦滑，即麻杏慧甘汤方证。方药：麻黄三钱，杏仁二钱，慧葭仁六钱，炙甘草二钱。本方以麻黄辛温发汗，用意以仁甘寒利湿，亦是小发汗之法。神农本草经谓：慧葭仁味甘微寒，主筋急拘挛，久风湿痹。麻杏慧甘汤方证多见于急慢性风湿性关节炎而偏于湿热明显者。其虽组成简单，但如方药对证则疗效卓著。