胺碘酮发生输液反应(静脉炎)的预防及处理措施2024.docx
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1、胺碘酮发生输液反应(静脉炎)的预防及处理措施2024胺碘酮注射液是常用的抗心律失常药物,虽疗效显著,但容易引发静脉炎,治疗的关键在于早预防、早发现、早治疗。在使用该种药物时,护理人员要熟悉药理特点及其不良反应,实施针对性预防及护理措施,有效降低静脉炎的发生率,对于已经发生静脉炎的患者,要积极采取有效治疗措施,避免病情趋向严重,帮助患者早日康复。胺碘酮致静脉炎的原因(1)穿刺技术的因素:在患者同一部位反复穿刺加大对静脉的损伤;针头斜面未完全刺入血管壁,易导致药物外渗;输液结束拔针的时候按压不当,没有按至静脉穿刺点,也有很大的可能导致药液外渗;患者长时间卧床或者是存在不同程度下肢水肿的情况下,穿刺
2、部位选择不当容易使药液随着针孔外渗。(2)药物因素:外周静脉可耐受的PH值为6.5,而盐酸胺碘酮注射液的PH值为2.54.0,小于6.5,呈酸性,对血管有较大的刺激性,易损伤内皮细胞;且胺碘酮含碘,同样对血管有较大的刺激性,损伤血管内膜,患者静脉输注浓度2mgmL则易发生静脉炎。(3)护理人员缺乏专业的知识:对胺碘酮药物的使用方法及其特性缺乏系统的了解;此外,部分护理人员责任心不强,不按时巡视,观察不仔细,使得药物外渗发生之后未能及时发现。(4)其他因素:静脉输液系统维护不当,过度依赖报警系统,不能及时发现回血及药物外渗等情况;药物滴注速度不均、输液时间过长、针头位置固定不良、输注速度过快、环
3、境温度不当等。胺碘酮致静脉炎的预防(1)选择合适的稀释液胺碘酮注射液为强酸性,对血管有很大的刺激性,易损伤血管内膜。临床使用胺碘酮注射液要与5%葡萄糖注射液配伍使用,配置浓度不可2mg/L,使其PH值及含量趋向稳定。控制给药的持续时间,使用不同部位连续静脉滴注,同一个部位连续给药超过6h其静脉炎发生率高达8%,而不同部位6h连续给药其静脉炎发生率为0%,胺碘酮输注6h时,要与其他静脉通路液体互换。(2)合理选择静脉提高中心静脉置管率,输注胺碘酮时应首选中心静脉给药。如应用外周血管,应选择上肢前臂血管,因其粗直、弹性好、易固定且便于观察,尽量不要选择细小或弹性差的血管。避免下肢静脉给药,因为下肢
4、血管静脉瓣较多,血流缓慢,药物易渗出形成静脉炎。单独开放一条静脉通路可减少静脉炎的发生。(3)静脉穿刺时的注意事项首先以生理盐水建立液路,防止因穿刺不成功造成药物外漏;选用22-24G静脉留置针,减少血管占位效应;由高年资有经验的护士进行穿刺置管,严格无菌操作,尽量一次穿刺成功,避免反复穿刺损伤血管;送管时手法正确,动作轻柔,避免损伤血管造成药液渗漏。(4)保护及合理使用血管对需要较长时间输注胺碘酮的患者,要注意保护及合理使用血管,由远心端向近心端穿刺,避免一根血管反复刺激,可建立两根血管通路交替使用,每6-8h更换一次,用生理盐水10-2OmL脉冲式冲管,给予血管充分的休息和自我修复时间,缩
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