肺炎护理常规.docx

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1、肺炎护理常规(一)评估和观察要点L评估要点：(1)评估患者有无受凉、淋雨、过度劳累、酗酒、上呼吸道感染病史。(2)评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。(3)评估痰液颜色、性质、量。(4)评估患者意识状态、生命体征的变化。及时了解相关检查结果。(5)评估患者既往健康状况2.观察要点：密切观察病情及生命体征的变化。观察体温热型及变化规律。观察呼吸状况，有无呼吸困难，有无紫绢缺氧的表现。观察患者有无胸痛。观察痰液颜色、性质、量，排痰情况。(二)护理要点1 .发热病人卧床休息，协助病人采取高枕卧位或半卧位,以减少组织对氧的消耗缓解头痛、周身酸痛等症状。2 .病史保持适宜的温湿度及通风，温度16

2、-18oC,适度60%o3 .高热时给予物理降温,降温处理30分钟后测量体温。降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单位清洁、干燥。4 .出汗后及时擦干汗液，更换潮湿衣物及被褥。5 .补充水分防止脱水，建议每日饮水100O-2000毫升，以补充水分，加快毒素排泄，并利于排痰。鼓励病人进食高热量、高蛋白和高维生素、营养丰富的半流质或软食，宜少量多餐，避免腹胀加重呼吸困难。6 .遵医嘱使用抗生素，用药前询问过敏史，做药物皮试。注射时速度不宜过快，药物浓度不宜过高，并观察疗效。7 .患者出现呼吸困难时遵医嘱吸氧，氧流量一般为4-6Lmin,并观察疗效。8 .做好口腔护理，保持口腔清

3、洁、湿润、舒适。9 .鼓励患者进行有效的咳痰，如物理咳嗽或痰液粘稠时,协助患者排痰，可采取变换体位，叩背、雾化吸入等，同时遵医嘱准确给予祛痰剂。10 .心理护理：主动询问关心病人，讲解疾病的相关知识，解释各种症状和不适的原因，说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点，消除病人紧张情绪，树立治愈疾病的信心。（三）指导要点1 .指导患者准确留取痰液培养标本的方法。2 .指导病人穿透气性、棉质衣服，寒战时应给予保暖。3 .指导病人及家属限制探视的重要性4 .胸痛时指导患者使用放松术：如缓慢地深呼吸、全身肌肉放松，采取患侧卧位，可在呼气状态下用15cm宽胶布固定患侧胸部；双手上举，置于床垫上，以协

4、助胸部扩张（四）注意事项L使用冰袋时注意避免冻伤，5 .注意降温后的反应，避免虚脱。6 .对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。7 .使用抗生素前询问过敏史，做药物皮试。（五）出院指导L注意休息，避免过度劳累，出院前可与患者家属根据活动耐力制定活动量表。8 .居室内注意通风换气以减少空气污染。9 .坚持均衡饮食以增加体力。10 教会患者识别本病的诱发因素，增加患者的预防知识。11 指导患者加强机体耐寒锻炼及体育锻炼，以增强机体抵抗力。12 体质衰弱或免疫功能减退者，如糖尿病、慢性肺病、肝病等，有条件时继续按医生的建议注射流感疫苗或肺炎球菌疫苗。13 教会患者门诊随诊知识。