最新：稳定性冠心病康复治疗与护理实践中国专家共识重点内容.docx

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1、最新：稳定性冠心病康复治疗与护理实践中国专家共识重点内容稳定性冠心病(SCAD)包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段，是冠心病康复治疗和护理实践的重要阶段。稳定性冠心病康复治疗与护理实践中国专家共识对稳定性冠心病在心脏康复评估、运动危险分层、运动处方、物理治疗与护理实践等核心环节明确流程和方法要点。关于稳定性冠心病康复评估，共识主要涉及以下内容。康复评估包括临床评估、体适能评估和护理评估，全面评估患者存在的功能障碍及其严重程度，重点关注运动能力和风险，由康复团队分工合作共同完成。根据评估结果确定康复目标、制定和优化康复处方，有利于安全有效地实施康复治疗

2、，同时为评价康复疗效提供充分依据。临床评估临床评估重点是病史、相关检查和治疗用药，具体指标如下。1.病史评估：(1)病史：患者主诉、现病史、既往史、个人史、家族史及冠状动脉血运重建、诊疗经过等；(2)临床表现：胸闷、心，悸、晕厥、呼吸困难、典型和不典型心绞痛、疲乏、水肿、咳嗽、咯血等；(3)合并症和并发症：包括心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心律失常、瓣膜疾病、高血压、糖尿病、卒中、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、贫血、甲状腺疾病、精神心理疾病、骨关节病、深静脉血栓等。2 .相关检查：(1)心电图；(2)超声心动图；(3)心脏负荷试验：心电图运动试验、负荷超声心动图、负荷心脏磁共振成像；(4)冠状动脉影

3、像学检查及功能评估：冠状动脉计算机断层扫描、冠状动脉造影、血管内超声显像、心肌核素显像、心血管磁共振影像学、光学相干断层成像、冠脉血流储备功能评估等；(5)化验室检查：心肌酶谱、肌钙蛋白、脑钠肽、氨基末端脑利钠肽前体、血脂、血糖等。3 .治疗用药：了解患者既往用药史及目前用药情况，遵循相关临床指南建议，评价药物治疗的合理性和有效性，并优化和调整药物治疗方案。体适能评估体适能是指一系列与完成身体活动相关的要素或特征，是反映心血管、肺和肌肉组织发挥最理想效率的能力。稳定性冠心病康复的体适能评估主要包括心肺适能、肌肉适能、柔韧性、平衡和协调适能评估等(表1)O表1体适能评估总表类别及if估项目Hf估

4、说明心肺运能常估CPETWCbCr心功能分级V0.i(mlmin,-1)VOjZk箱AT(mlmin,kg,)2014B16-2011-14CIO-I5.98-101)1086MUT分级6MWD(米)心脚功能1级450良好肌力和肌耐力评估推岸选择起始近域(5O%7O%I.RM).1-RM值可采用理论Jft大负荷”方法换算任用援力测试最大握力侦达到9%是满足日常生活存活动的聚低值30*手臂屈曲试验测试攻最男性8破.女性5磅309椅r站立斌脸采用无扶干椅了体重指数BMKk/m?)28肥胖柔韧性津依关节活动度使用后角方测依关力活动范用MWtm评估双禽周关%柔韧性改良转体成验评估熟干解转的柔韧性序椅前

5、仲成验评估双下肢和股背部的歪环性平衡协调功雒评估Bcrg平衡喊我时20分平衡箧力差21TO分有一定的平衡能力40分布滋倒的风险41-56分平衡功能较好Tinctti24分有平衡功能修砌15分“趺倒的危险性功能性前伸试验漪伸跑肉8.5的患者趺倒的风险较高*1站立M监电酣在。时间超过60.提水平扬功能好注:CPET为心肺负荷迄动试验:VOaeB.为最大摄氧录.餐床中达0状限制的VOI即VO=；AT为无氧所值：6MaT为6分伸步行试总；6MWD为6分即步行距离;RM为某一肌群收缩次修够抵抗重最的JIl大肌力;BMI为体量指数护理评估护士协助康复评估，完成或协助完成营养状况和精神心理等评估，并汇总整理

6、评估结果，建立患者档案等(表2)。表2康复护理评信表类别N估内容评估说明营养状态营养不R首希不良风险籍我18在日记和Sl食习惯分析是注价营养状况的全标准住院里存茸养风陶籍6苒选NRS2OO2精神心理焦虑,掠郁.BtK障碍访谀.使用问卷/就衣:HAMI.CAD-7.PHQ-9.PSQI等安全评估心脏里现安全风险MOrKItt倒风险评估:高龄.体弱等人科摘洋增I日常生活活动能力.认知功傕、哀羯注估依从性再依个体化MtH需求IK药依从性康及依从性影响因案访谈或使用冠心病患齐心解束K仔总需求问箜Moruky服药依从性鼠发系统因*:经济、社会支持.廉夏可及性(IhK时向)个人因素：婚磔、文化程度.共病情况、对聿威的认知F信念烟酒唔好烟酒依赖程度吸烟及饮酒史.尼古丁依赖录衣(ErND)注:NRS2OO2为住院患者营养风险用由最我;HADB为次院保忠和抑修最&:CAD，为用废箱杳问卷；PHQ9为9条H处里问卷;PSB为兀裁然*眠质量指教问卷参考来源:中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会康复师护理联盟.稳定性冠心病康复治疗与护理实践中国专家共识J中华内科杂志,2023,62(12):1406-1417.