小儿丘疹肢端皮炎的诊治常规.docx

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小儿丘疹肢端皮炎的诊治常规小儿丘疹肢端皮炎，又称Gianotti病。为乙肝病毒引起的肝炎与皮肤的炎症。（一）临床表现L本病为春季发病多见于26岁小儿，一般无前驱症状而突然发疹。2 .皮肤损害为针头到绿豆大扁平充实性丘疹，暗红、紫红或淡褐色，好发于四肢末端、手、足背等部位，逐渐扩展至股、臀、上肢伸侧及面部，躯干常不受累。皮疹多为对称性分布，散在而不融合，有时可见皮疹在膝、手、足背呈线状排列（Koebner现象）,皮疹持续2040d可轻度脱屑而消退。无瘙痒。3 .系统损害皮疹出现时全身淋巴结可肿大，皮疹出现的同时或12周后，发生急性无黄疸型肝炎，肝大，但无压痛。血清转氨酶值明显增高，但血胆红素不增高。皮疹发生数日后，血清HBSAg抗原呈阳性。（二）诊断及鉴别诊断L根据面部、四肢无瘙痒的红斑丘疹，持续2025d,不复发。表浅淋巴结反应性肿大。急性肝炎常无黄疸，至少持续2个月，亦可迁延数月或数年。皮疹发生后数月出现HBsAg阳性可诊断。2.临床上需与丘疹性玫瑰疹、急性扁平苔葬药疹和摩擦性苔葬样疹鉴别。(三)治疗本病因有自限性，故多对症处理，主要为保肝治疗。