临床护理：新生儿及婴幼儿护理.docx

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1、临床护理：新生儿及婴幼儿护理新生儿、婴幼儿许多生理特点、病种、病理特点均不同于其他年龄组患者，因此，护理人员应严密观察患儿，客观评估患儿生长发育状况，根据患儿生理特点，实施安全准确的护理措施，同时与患儿家长沟通，共同促进患儿康复。一、眼部护理（一）评估和观察要点。观察眼部及评估身体状况。（二）操作要点。1 .用生理盐水棉签从内眦到外眦清洁眼部。2 .遵医嘱选择眼药水或眼药膏。（三）指导要点。告知家属保持小儿眼部清洁、预防感染的方法。（四）注意事项。1 .动作轻柔。2 .1根棉签只能擦拭1次。3 .发现异常及时处理。二、脐部护理（一）评估和观察要点。观察脐部及周围皮肤状况。（二）操作要点。1 .

2、暴露脐部。2 .环形消毒脐带根部。3 .如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，必要时送分泌物做细菌培养。（三）指导要点。告知家属保持脐部干燥，勿强行剥落脐带，发现异常及时报告。（四）注意事项。1 .观察脐部及周围皮肤状况，如有异常及时报告,结扎线如有脱落应重新结扎。2 .保持脐部的清洁、干燥，每日彻底清洁消毒脐部12次，直至脱落。3 .沐浴时注意保护好脐部，沐浴后要及时擦干脐部。三、臀部护理（一）评估和观察要点。观察臀部皮肤及评估身体状况。（二）操作要点。L撤掉尿布，温水冲洗臀部，用柔湿巾擦干净。2.根据臀红程度不同，采取相应护理措施。（三）指导要点。告知家属预防臀红的方法。（四）注意事项。L选

3、择合适的尿布，勤换尿布，保持臀部清洁、干燥。2.采取暴露法要注意保暖，远红外线灯照射时要专人看护，避免烫伤。四、沐浴（一）评估和观察要点。L评估环境温度。2.评估身体及皮肤情况。（二）操作要点。1 .调节室温26281,用手腕内侧试水温。2 .流动水洗浴顺序由头到脚，先正面后背部、会阴、臀部。3 .洗毕，用毛巾包裹，擦干并给予相应护理。4 .更换衣物。（二）指导要点。1 .告知家属避免在喂奶前后Ih内沐浴。2 .指导家属新生儿沐浴方法和注意事项，避免耳、眼、口、鼻进水。3 .告知家属保持皮肤皱褶处清洁、干燥。（四）注意事项。1 .减少暴露时间，动作轻快。2 .沐浴过程观察新生儿反应。五、奶瓶喂

4、养（一）评估和观察要点。评估日龄、体重、病情、发育及喂养情况。（二）操作要点。L配奶，用手腕内侧测试温度，注意奶嘴孔大小及流速。3 .颌下垫小毛巾。4 .将奶嘴送入患儿口中。5 .喂奶后擦净口角。6 .抱起患儿轻拍背部排出奶嗝，取右侧卧位。（三）指导要点。1 .告知家属喂奶过程中奶嘴应充满奶液，不能有空气。2 .告知家长当奶嘴吸瘪时，稍转动奶瓶，负压即消失。3 .指导家长选择奶嘴孔大小合适的奶嘴。（四）注意事项。L出现呛咳或发劣时，暂停喂奶，观察患儿面色及呼吸，待症状缓解后再继续喂奶。4 .喂奶时持奶瓶呈斜位，使奶嘴充满乳汁，防止吸奶的同时吸入空气，哺喂完毕轻拍小儿背部，驱除胃内空气。5 .奶

5、具需经灭菌后使用，严禁混用。六、非营养性吸吮（一）评估和观察要点。评估生命体征，吸吮能力。（二）操作要点。L将安慰奶嘴放入患儿口中。6 .每次吸吮时间5-10mino（二）指导要点。告知家属喂奶前、后均可使用，使用过程中观察患儿反应。(四)注意事项。1 .哭闹患儿使用安慰奶嘴前，应先查明哭闹原因。2 .使用安慰奶嘴前要保证呼吸道通畅，必要时吸痰。3 .安慰奶嘴应煮沸消毒，严禁混用。七、经胃、十二指肠管饲喂养(一)评估和观察要点。L给奶或给药前查看喂养管位置、刻度。4 .观察腹部情况，听诊肠鸣音。(二)操作要点。L遵医嘱确定给奶量。5 .经胃管饲喂养(1)确认胃管在胃内。(2)抽取胃内残留液，胃

6、内残留液超过管饲奶量的1/4时，报告医生酌情减量或禁食。6 .经十二指肠管饲喂养(1)用5ml注射器抽取十二指肠残留液，检测PH在69之间，确认喂养管在十二指肠内。(2)十二指肠残留液超过O.5ml,报告医生酌情减量或禁食。7 .奶液的温度保持在384（C,缓慢注入。8 .管饲后，抽温开水12nd,冲净喂养管。9 .封闭喂养管末端。（三）指导要点。告知家属肠内营养的重要性，以取得配合。（四）注意事项。L使用一次性无菌注射器，严禁重复使用。2 .每天口腔护理2次，每周更换胃管1次。3 .必要时使用营养泵泵入奶液。4 .观察患儿耐受情况。八、经皮氧饱和度（TcS02）监测（一）评估和观察要点。L评

7、估缺氧程度、呼吸型态及频率。5 .观察传感器探头接触部位皮肤完整性。6 .观察光照条件，是否有电磁波干扰。（二）操作要点。1 .清洁传感器探头及其接触的局部皮肤。2 .将传感器正确安放于患儿手、足、耳垂或手腕处，确保接触良好。3 .根据患儿病情设置报警界限。（二）指导要点。告知家属监测的目的和意义，避免在监测仪附近使用手机或其他带有电磁干扰的设备。（四）注意事项。L下列情况影响监测结果：休克、体温过低、黄疸、皮肤色素，局部动脉受压以及周围环境光照太强、电磁波干扰等。2 .患儿体温过低时，采取保暖措施。3 .观察患儿局部皮肤情况，定时更换传感器探头位置，防止局部皮肤损伤。4 .监测结果异常时及时

8、报告。九、吸氧（一）评估和观察要点。1 .评估病情、缺氧程度。2 .观察呼吸型态及吸氧效果。（二）操作要点。1 .清理呼吸道。2 .遵医嘱给予适宜的吸氧方式和流量。3 .观察呼吸状况及吸氧效果。（二）指导要点。1 .告知家属不可随意摘除吸氧管或调节氧流量。2 .告知家属用氧安全知识。（四）注意事项。1 .每天更换湿化液，保持吸氧管道通畅。2 .在氧疗过程中，应密切监测吸入氧浓度（FiO2）、经皮氧饱和度（TCSo2）等并记录；早产儿在吸氧条件下，应以最低的氧浓度维持经皮氧饱和度在85%93沆十、暖箱护理（一）评估和观察要点。评估胎龄、日龄、出生体重、生命体征。（二）操作要点。L调节暖箱温度及相

9、对湿度。3 .患儿穿单衣、裹尿布后放入暖箱。4 .关好暖箱门。（二）指导要点。告知家属不可随意调节暖箱温度，不可随意开暖箱门。（四）注意事项。1 .暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。2 .使用暖箱时室温不宜过低。3 .每日清洁暖箱，更换蒸储水。4 .治疗、护理应集中进行，如需抱出患儿时，注意保暖。5 .每周更换暖箱并进行彻底消毒，定期进行细菌学监测。6 .经常检查，暖箱出现异常及时处理。十一、光照疗法（一）评估和观察要点。L评估黄疸的范围及程度、黄疸消退情况。7 .评估生命体征及胆红素检查结果。（二）操作要点。1 .清洁皮肤、戴护眼罩，除会阴部用纸尿裤遮盖外，其余均裸露，男婴注意

10、保护阴囊。2 .记录入箱时间及灯管开启时间。3 .根据体温调节箱温，体温保持在3637。C为宜。4 .单面光疗应定时翻身。5 .严密观察患儿体温及箱温变化，若患儿体温超过38.5。C要暂停光疗，待体温恢复正常后再继续。6 .光疗后观察皮肤黄疸情况，仔细检查患儿皮肤有无破损，观察有无光疗不良反应，记录。（三）指导要点。告知家属患儿皮肤不要擦抹爽身粉或油剂。（四）注意事项。L光疗过程中随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物完好，皮肤无破损。2 .保证水分及营养供给。3 .最好在空调病室中进行，冬天注意保暖，夏天防止过热。4 .灯管应保持清洁并定时更换。十二、气管插管内吸痰（一）评估和观察要点。1 .观察双侧

11、呼吸音情况。2 .评估生命体征、血氧饱和度、血气分析、呼吸机参数等。3 .观察痰液的性状、量及患儿对吸引的耐受程度。（二）操作要点。1 .调节负压在0.020.04Mpa2 .吸痰前给高浓度氧（基础氧浓度+10%20%）Imino3 .戴无菌手套，连接吸痰管在负压吸引管上。4 .一名护士从呼吸机上取下气管插管，另一名护士将吸痰管迅速插入气管插管内，遇到阻力后上提ICm后吸引，并螺旋快速拔出吸痰管。5 .气管插管与呼吸机连接，冲洗管路关闭负压。6 .观察血氧饱和度变化，调整吸入氧浓度（FiOz）到基础值并记录。（三）指导要点。告知家属吸痰的重要性。（四）注意事项。1 .需2人同时进行。2 .吸引

12、过程中出现发劣、心率减慢，应立即球囊加压给纯氧，病情稳定后再次行吸引。3 .吸痰时间不超过1015s。4 .吸痰时先清除气管插管内分泌物，再吸引口腔及鼻腔分泌物。5 .吸痰管插入深度是气管插管深度加0.5ICIn。十三、脐静脉插管换血疗法护理（一）评估和观察要点。1 .评估身体状况、黄疸的程度、进展等。2 .观察脐带情况。（二）操作要点。1 .消毒腹部皮肤配合医生脐静脉插管。2 .换血中密切监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度及胆红素、血气、血糖变化。3 .详细记录每次出量、入量、累积出入量及用药等。4 .换血后配合医生拔管、结扎缝合、消毒，覆盖纱布，轻轻压迫固定。5 .继续蓝光治疗，密切观察病情

13、变化和伤口情况。（二）指导要点。告知家属脐静脉换血的目的。（四）注意事项。L换血过程中抽注速度均匀，注射器内不能有空气。6 .注意保暖；输入的血液要预先加热。7 .观察生命体征及全身反应。8 .在换血前、中、后抽取血标本。9 .观察伤口出血情况。十四、脐静脉置管术后护理（一）评估和观察要点。L观察脐部有无渗血、渗液、脐部有无红肿及异味。2 .观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱。3 .观察双下肢及会阴部有无水肿。4 .观察脐静脉置管的深度、输液各接头是否完好。（二）操作要点。1 .观察病情变化，发现问题及时处理。2 .妥善固定，防止牵拉导管，记录导管外露长度。3 .每日更换输液器及输液接头。4 .留置

14、期间应连续输液，输液速度23mlh5 .观察有无脐炎、败血症、空气栓塞、静脉栓塞、急性肺水肿等并发症。（二）指导要点。告知家属导管保留7天左右，一旦出现感染、血栓、空气栓塞等异常情况应立即报告。（四）注意事项。1 .未证实导管进入下腔静脉前不能输液。2 .不能从导管处取血。3 .宜采用输液泵输入，严格控制输液速度。十五、外周动、静脉同步换血疗法（一）评估和观察要点。L评估身体状况、黄疸的程度、进展等。2.观察外周动、静脉情况。（二）操作要点。1 .换血前暂停喂奶1次，保持患儿安静。2 .外周动、静脉留置套管针，标识清楚。3 .换血过程要匀速，密切监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度及胆红素、血气、血糖变化。4 .详细记录每次出量、入量、累积出入量及用药等。5 .换血后继续光疗，密切观察病情变化。（三）指导要点。告知患儿家属观察换血后黄疸变化情况。（四）注意事项。1 .换入换出通道同步进行，观察患者生命体征及全身反应。2 .注意保暖。3 .在换血前、中、后抽取血标本。十六、新生儿复苏（一）评估和观察要点。L了解产妇妊娠史、羊水性状。2.评估新生儿Apgar评分。（二）操作要点。1 .判断新生儿无自主呼吸，将新生儿置于远红外复苏台上保暖,头轻度向后仰，头部处于“鼻吸气位二2 .清理呼吸道分泌物，再次判断有无自主呼吸。3 .快速擦干全身，必要时给予刺激（用手拍打或用