痔的护理常规.docx

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1、痔的护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估患者疼痛、便血等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。(2)安全评估：评估患者有无贫血等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。2.护理要点(1)术前检查：常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。专科检查：肛门镜检查可见肛管齿状线附近突出的痔。(2)注意事项：向患者及家属讲解术前

2、检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。做鼻专科检查前要告知患者检查前两天禁止使用抗过敏及抗组胺类鼻喷药物，以免影响检查结果。（3）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。2）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备鼻毛，备皮范围为双侧鼻腔，为手术做准备

3、。5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。8）床单位准备：备手术床、输液架、血压表、听诊器等。9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用

4、药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。（4）宣教和指导要点D病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。2）用药宣教：对术前使用抗炎药、止痛止血药的患者，向患者讲解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。3）饮食指导：告知患者术后进温凉清淡易消化饮食，避免进食酸、辣、刺激性饮食。4）体位指导：告知患者术后回病房4-6小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧，目的是避免呕吐发生窒息、。（5）注意事项1）手术禁忌：注意患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命体征

5、，注意有无发热，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。2）服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。3)效果评价：评价患者对鼻科相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。(二)术后护理1.评估和观察要点(1)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护土严格交班，了解患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态及皮肤完整性。(2)病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观察局部伤口疼痛、渗血情况；观察药物作

6、用及用药后的反应。(3)术后不适症状评估：观察患者有无疼痛、发热等常见术后反应。2.护理要点(1)体位护理：全麻术后回病房2-4小时内，应保持呼吸道通畅，采取去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。(2)生命体征监测：术后严密监测患者生命体征，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，必要时遵医嘱给予患者心电监护。(3)伤口渗血护理：患者术后鼻腔及口腔会有少量渗血，密切观察渗血的颜色、性质和量，嘱患者勿紧张。(4)饮食护理:患者术后1-2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，以减少肠蠕动、粪便形成和排便，促进切口愈合。术后应保持大便通畅。若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但忌灌肠。（5）并发

7、症观察与护理：1）尿储留：术后24小时内，每46小时嘱病人排尿一次。避免因手术、麻醉、疼痛等因素造成术后尿满留。若术后8小时仍未排尿且感下腹胀满、隆起时，可行诱导排尿或导尿等。2）切口出血：木后24小时内，病人可在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以免伤口疼痛及出血。24小时后可适当下床活动，逐渐延长活动时间，并指导病人进行轻体力活动。伤口愈合后可以恢复正常工作、学习和劳动,但要避免久站或久坐。3）术后切口感染完善术前肠道准备：避免清洁灌肠，防止反复插肛管造成肛门皮肤黏膜的破损。可于术前一天口服20%甘露醇250ml、饮水150OnII清洁肠道。术前及时纠正贫血，提高机体抵抗力。加强术

8、后会阴部护理：保持肛门周围皮肤清洁，每次大便后可用1:5000高镒酸钾温水溶液坐浴。肛门狭窄：多为术后瘢痕挛缩所致。术后应观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄。若发生狭窄，应及早行扩肛治疗。(6)疼痛：患者术后有轻微疼痛属正常现象，可让患者听音乐、聊天等转移注意力；疼痛较重时，可遵医嘱使用止痛药。对疼痛不能耐受时遵医嘱使用镇痛泵。对留置镇痛泵的患者观察患者有无头晕、恶心、呕吐等不良反应，反应较重时，可适当关闭镇痛泵。(7)基础护理：进食、如厕等不能自理时关注患者需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。(8)心理护理：患者紧张、恐惧等表现

9、应向患者做好解释工作，减轻患者的紧张情绪；倾听患者主诉，多鼓励患者，及时了解患者的心理变化，针对患者存在的心理问题及时给予解释和帮助，使患者正确面对疾病。3.宣教和指导要点D用药宣教：告知患者术后给予抗炎、止痛、止血治疗的目的。2)温水坐浴：教会患者坐浴方法，药物配比的浓度。3)饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化饮食为主，避免进食酸、辣、刺激性饮食。4)安全指导：术后观察患者有无乏力、头晕等症状，指导患者首次下床时应渐进下床活动，防止虚脱摔倒；教会患者使用床旁呼叫系统，如出现胸闷、头晕、心慌等不适症状时应及时通知医务人员；老年人活动时应注意地面湿滑,防止

10、摔倒，儿童患者注意不要随处跑动，以免撞伤。5）注意事项：。饮食指导：术后1-2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，如藕粉、莲子羹、稀粥、面条等，以减少肠蠕动、粪便形成和排便，促进切口愈合。令坐浴：保持肛门周围皮肤清洁，每次大便后可用聚维酮碘温水坐浴。令效果评价：评价患者对手术及健康相关知识掌握程度；评价患者住院期间医患配合程度。（三）出院指导L饮食：应禁烟酒、禁辛辣刺激性食物，多吃粗纤维食物，日常多饮水，可防止便秘。2 .禁忌项目：适当参加锻炼，勿剧烈活动，避免长时间坐位或站立，注意劳逸结合。3 .环境：环境应安静舒适，保持温湿度适宜，注意通风，保持室内空气清新。4 .心理：保持良好的心理状态，避免情绪激动，有利于疾病的康复。5 .复查：出院一周后到门诊复查，以后根据恢复情况由医生告之复查时间。