最新：中国老年人新型冠状病毒感染居家管理指导意见(2023).docx

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1、最新：中国老年人新型冠状病毒感染居家管理指导意见(2023)老年人是新型冠状病毒(以下简称“新冠病毒”)感染的高危人群，是疫情防治的重点对象。老年人感染之后更不易恢复，但大多数老年人感染新冠病毒后是可以居家治疗和康复的。为了帮助老年患者做好居家观察、治疗及康复，降低传播风险，最大限度地维护其生命安全和身体健康，中华预防医学会老年病预防与控制专业委员会、中华医学会老年医学分会、中国医师协会老年医学科医师分会综合国内外老年人新冠病毒感染相关资料，组织专家撰写了中国老年人新型冠状病毒感染居家管理指导意见(2023)，旨在指导和帮助老年人及其家人科学应对新冠病毒感染，降低老年人重症风险，维护生存质量，

2、促进早日康复。一、新冠病毒的流行病学特点和传播途径1.新冠病毒的传播：新冠病毒感染者可作为传染源传染给其他人，其传播的主要途径是咳嗽、打喷嚏、谈话的时候喷溅出含有病毒的飞沫，近距离吸入即可传染，也可通过共同使用的家居物品或公共设施传播，如与感染了新冠病毒的人握手、拥抱，以及触摸共用过的门把手、水龙头、电梯及家具按钮等被病毒污染的用品。止匕外，气溶胶传播即空气中悬浮的含病毒的飞沫微小颗粒，被人吸入后或经口、鼻、眼造成感染，尤其在密闭不通风的环境中更易发生气溶胶传播。人们对新冠病毒缺乏天然免疫力，普遍易感染，老年人尤其是患有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏及肾脏疾病、肿瘤等基础疾病的老

3、年人更是感染后转化为重症的高危人群，死亡风险更高。因此，应戴好口罩、勤洗手、居室常通风，身患多种疾病的老年人尤其应加强防护。2老年人是新冠病毒感染和重症的高危人群：随增龄老年人呼吸屏障功能减弱，抵抗力下降，身体识别和清除新冠病毒的能力也随之降低。老年人常合并1种或多种慢性病，新冠病毒感染后会使原有慢性病加重，且更易出现并发症。因此，老年人更易感染新冠病毒，感染后的治疗难度增大，住院和死亡风险升高。尽管老年人发生重症的概率更高，但通过接种新冠病毒疫苗，早期识别新冠病毒感染，积极主动地配合治疗，并保持良好的心态，大部分老年人是可以康复的。二、老年人新冠病毒感染的特点新冠病毒感染的常见表现为咽干、咽

4、痛、咳嗽、发热，部分患者可伴有肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流鼻涕、腹泻、结膜炎等。1.老年人新冠感染后的不典型症状：老年人新冠病毒感染后除了上述常见的症状外，还常出现不典型症状，如以食欲减退、精神萎靡、疲惫乏力为首发症状，也可出现心慌胸闷、呼吸困难、易跌倒、交流困难、卧床不起、尿失禁、神志不清等全身的问题。此外，一些老年人感染后表现为原有的慢性疾病加重，如慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽的次数增加，痰量增多；高血压患者出现血压降不下来或过低；糖尿病的患者出现血糖增高等。2老年人看似症状不重，病情却发展很快的原因：老年人抵抗力较低，同时又合并高血压、冠心病、慢性肺部疾病、糖尿病、肝炎、尿毒症等基

5、础疾病；心脏、肺脏、肝脏、肾脏等重要器官功能下降，可导致感染新冠病毒后病情进展快。此外，有些老年人身体反应迟钝，临床表现不典型，已经感染了新冠病毒或者病情在加重，自我感觉却不明显，如有些老年人已出现发热，但自己却未察觉，甚至不发热或低体温；有些老年人已出现肺炎，但并未出现发热、咳嗽咳痰、呼吸困难等表现，等到去医院就诊时，为时已晚，病情已经很重了。3 .老年人沉默性缺氧现象：有些老年人对缺氧的反应不敏感或已经耐受，虽身体已处于明显的缺氧状态，指氧饱和度不到93%,甚至低于80%,但却无呼吸困难、胸闷等缺氧症状，这种现象称为沉默性缺氧。沉默性缺氧好发于老年人和有基础疾病的患者，通常病情较重，若不及

6、时接受正规治疗，可能因严重缺氧导致全身多器官功能衰竭而危及生命。因此，居家老年人应监测指氧饱和度，一旦出现指氧饱和度低于93%,应及时就医，多数患者经过正规的积极治疗，能够恢复正常的血氧水平。4 .尽早识别老年人新冠病毒感染：由于老年人感染后可能无典型症状，或无法清楚地描述症状，需要家属或照护者密切观察老年人的日常表现。在新冠病毒感染流行期间，尤其是家庭成员和密切接触者已经出现发热、咽痛等感染症状时，身边的老年人如果出现食欲减退、精神萎靡、交流困难、活动减少甚至卧床不起、尿失禁、神志不清以及原有慢性病加重等均要怀疑新冠病毒感染的可能，如条件允许，建议进行新冠病毒抗原或核酸检测，判断是否感染，争

7、取尽早发现，及时就诊。5 .普通感冒流感和新冠病毒感染三者的区别：普通感冒较常见，无季节性，流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咽痛等上呼吸道症状明显，一般发热较轻或不发热，乏力、全身酸痛等全身症状较轻，传染性弱，持续时间较短，症状可以很快缓解。流感也称流行性感冒发病有明显的季节性（每年11月至第2年3月为主要发病季节）,主要表现为高热，伴有明显的头痛、疲倦乏力、全身酸痛等全身症状，而上呼吸道症状较轻，突出特点就是有传染性，人和人之间传染性强。新冠病毒感染除了咽痛、声哑、干咳等呼吸道症状以外，全身症状如发热、乏力、全身酸痛等比流感更重，还能引起较明显的腹泻、嗅觉味觉减退等，后续的咳嗽、咳痰更加明显，持续时间

8、长，传染性更强。三、老年人新冠病毒感染居家自我管理1.什么情况下适合居家管理：如老年人感染后无症状或者症状轻微，且原有的慢性疾病如高血压、冠心病、糖尿病、慢性肺部疾病等无加重可考虑居家管理。因老年人症状不典型，建议家属或者照护者密切观察老年人的体温、精神状态、饮食情况、呼吸、指氧饱和度等情况，如有变化应及时就医。2,居家管理应准备的用品：家庭应准备体温计、消毒纸巾、N95口罩、一次性手套、消毒剂（含氯消毒剂或者75%酒精）、带盖的垃圾桶。要注意卫生间里应有防滑设施，如防滑垫、扶手等，预防跌倒。3 .居家管理的注意事项：做好室内通风：每日开窗通风23次，每次30min,通风时要注意保暖避风；如使

9、用中央空调，应关闭回风，按照全新风模式运行。（2）配戴口罩、勤洗手：感染的老年人及其家庭成员应注意规范配戴口罩，饭前便后、摘戴口罩等均应洗手或手消毒，要避免脏手接触口鼻和眼睛等；洗手时间不短于20s,手的每个部位均洗到，使用肥皂水洗手或含有60%以上酒精浓度的免洗洗手液擦手。4 .做好居家健康监测：（1）新冠病毒感染相关症状监测：需要注意观察是否出现发热、咽干、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、呼吸困难、腹泻、嗅觉和味觉改变，是否有精神变差、食欲下降、大小便异常等情况。如出现上述症状，观察严重程度是否有变化，若逐渐减轻可继续居家康复，若进行性加重需要就医。（2）体温监测：如果无发热，建议每天早、晚各进行

10、1次体温测量；如出现发热，每日应根据情况多次测量体温。（3）指氧饱和度监测：指氧饱和度用来反映血液中氧气的浓度，正常人应维持在95%以上，建议每日监测静息及活动后指氧饱和度，如手温度较低，建议适当活动手指，选择温热手指进行检测，以免误报。（4）原有慢性病相关症状监测：如患有高血压或冠心病的老年人要每日监测血压、心率或脉搏以及有无胸闷、胸痛、心慌、头晕、头痛等症状；患有糖尿病的老年人要监测快速血糖，每天空腹和餐后各1次，如连测3d血糖稳定可减少监测频次，如血糖不稳定、有病情变化或者新加药物可增加监测频次，必要时随时测；患有慢性肺部疾病的老年人要监测呼吸频率，注意有无胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。5

11、 .居家老年人新冠病毒感染后的常见症状应对措施：（1）发热、全身疼痛：一般来说,体温在38。C左右时，可通过适当多饮水、物理降温、服用抗感冒药等方法降温，常用的两种抗感冒药：酚麻美敏片，1片/次、1次/6h,24h内不超过4次；氨酚伪麻美芬片，其中日用片1片/次、2次/d或1次/6h,夜用片睡前服用1片。当体温高于38.5。（:时，或体温未升至38.5C,但有明显全身不适、感到痛苦、影响休息时，可使用解热镇痛药，常用的解热镇痛药有布洛芬和对乙酰氨基酚，具体用法和注意事项见表1o市面上常见的抗感冒药多为复方制剂，含有多种成分，可以缓解感冒导致的发热、流涕、鼻塞和咳嗽等症状，如酚麻美敏片和氨酚伪麻

12、美芬片，可以使用，但应注意其组成成分对老年人的影响。另外一些治疗感冒的中成药，成分中也含有对乙酰氨基酚。因此使用这些药物的时候，一定要核对药品说明书中的具体成分及服药方法，避免叠加用药，此外，高龄老年人用药要酌情减量，建议在医生指导下使用。（2）咳嗽：咳嗽是新冠病毒感染的常见症状，咳嗽有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。出现咳嗽时，不要过于紧张焦虑,治疗上以祛痰为主，不能以强力止咳为目标。轻度咳嗽可以不用治疗，若出现严重咳嗽、痰多或痰咳不出，且影响正常生活和睡眠时，可适当选择止咳祛痰药物治疗。如频繁剧烈咳嗽或伴有气喘,可在医生指导下采用激素雾化或吸入治疗。（3）咽干、咽痛：如咽部只是轻微不适，可

13、通过适量饮水、淡盐水含漱的方式来缓解。当咽干、咽痛症状比较严重时，建议使用可以缓解咽喉肿痛的中药或中成药。（4）鼻塞、流涕：鼻塞、流涕是新冠病毒感染的常见症状，使用药物可有效缓解这些症状。市面上常见的抗感冒复方制剂中也含有缓解鼻塞、流涕的成分，如酚麻美敏、氨酚伪麻美芬等，选择一种即可，避免重复叠加用药。若鼻塞较重，可使用鼻喷糖皮质激素如糠酸莫米松，也可选择鼻喷减充血剂如吠麻滴鼻液。（5）呕吐、腹泻：新冠感染时，如以呕吐、腹泻为主要表现，首先需要调整饮食，以清淡、少油、易消化食物为主，少食多餐，多饮水，同时注意补充含钾、钠等多种电解质的口服补液盐；可服用蕾香正气水/口服液/胶囊、蒙脱石散、肠道益

14、生菌、小巢碱等对症治疗；若腹泻较重，建议及时就医，在医生指导下治疗；若是服用一些药物后出现呕吐、腹泻，可能是药物反应，需要咨询医生，调整用药。新冠病毒感染常用对症药物清单见表2,注意药品均须严格按照药品说明书服用和/或在医生指导下服用。表1常用的两种解热镇痛药物用法和注意事项药物名称剂型剂量注意事项布洛芬片剂0.2g/次若持续发热或疼痛，可间隔46h重复用药1次，24h内不超过4次。胶囊0.2g/粒、1粒/次缓释片1粒/次、2次d（早晚各1次）长效退烧药不宜盲目增加剂量和次数。对乙酰氨基酚片剂0.5g/次若持续发热或疼痛，可间隔46h重复用药1次，24h内不超过4次。栓剂1粒/次（直肠给药）缓

15、释片0.65g/次若持续发热或疼痛，可间隔46h重复用药1次，24h内不超过3次。表2新冠病毒感染常用对症药物清单症状常用药物发热对乙酰氨基酚、布洛芬咳痰乙酰半胱氨酸片/泡腾片、盐酸氨溪索片、梭柠芯软胶囊或竣甲司坦口服液等干咳福尔可定口服液、右美沙芬片、复方甲氧那明胶囊或可待因桔梗片等咽干、咽痛疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清肺排毒颗粒或金花清感颗粒等流涕、鼻塞酚麻美敏片、氨酚伪麻美芬片、吠麻滴鼻液或糠酸莫米松鼻喷剂等6 .常见的中医药治疗:新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）推荐使用的中成药包括金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、清肺排毒颗粒及宣肺败毒颗粒等。临床上除选用以上中成药，也推荐选用中药方

16、剂治疗新冠病毒感染，建议酌情根据自身情况并在中医医师指导下使用。7 .抗病毒药物的使用：抗病毒药物使用前应详细阅读说明书，均需在医生指导下服用，常用的抗新冠病毒药物见表3。（1）奈玛特韦片/利托那韦片组合包装：适用于发病5d内，3d内服用更好，伴有进展为重症高风险因素的轻、中型成年患者。中度肾功能损伤者应将奈玛特韦减半服用，重度肝、肾功能损伤者不应使用。该药与多种常见慢性病药物有相互作用，增加肝肾功能损伤风险，甚至有禁忌，不能盲目自服。（2）阿兹夫定片：适用于治疗中型新冠病毒的患者，不建议中重度肝、肾功能损伤者使用。(3)莫诺拉韦胶囊：适用于发病5d内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的患者。