最新成年人静脉血液标本采集指南.docx
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1、最新成年人静脉血液标本采集指南静脉血液标本采集指南一、范围本标准规定了用于临床实验室检测的成年人静脉血液标本采集前准备、静脉血液标本采集操作、静脉血液标本采集后处理的一般技术要求;对于其他特殊静脉血液标本采集,应参见相关规范和指南。本标准适用于医疗卫生机构进行静脉血液标本采集的部门及工作人员。二.规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。WS/T2242002真空采血管及其添加剂WS/T2252002临床化学检验血液标本的收集与处理WS/T3112009医院隔离技术
2、规范WS/T3132009医务人员手卫生规范WS/T3672012医疗机构消毒技术规范WS/T4332013静脉治疗护理技术操作规范GBZ/T2132008血源性病原体职业接触防护导则WS/T5032017临床微生物实验室血培养操作规范三、术语与定义下列术语和定义适用于本文件。1、真空采血系统VaCUUmbloodcollectionsystem运用真空负压原理,通过特定的连接装置将人体静脉血液转移至标本盛装容器的器械组合。核心组件包括真空采血管、采血针和持针器。2、采血针bloodcollectionneedle用于穿刺静脉和真空采血管管盖,将血液注入真空采血管的针具,主要包括直式采血针和蝶
3、翼式采血针,分别简称为直针和蝶翼针。3、持针器needleholder用于固定直式采血针,供采血人员持握进行静脉穿刺的器具;并确保穿刺真空采血管管盖侧的针在保护套内,避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血人员。后者同样适用于蝶翼式采血针。4、转注装置bloodtransferdevice不使用注射器原有针头将采集的血液标本注射进真空采血管的器具,其穿刺真空采血管管盖的针在保护套内,避免穿刺真空采血管管盖时误伤采血人员。5、锐器盒sharpscontainer耐穿刺、防泄漏的容器,被设计用于容纳和销毁在血液标本采集、治疗性注射和输液等医疗过程中使用过的锐器。6、职业暴露occupationalexpo
4、sure由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。四.静脉血液标本采集前患者的准备1、饮食患者在采血前不宜改变饮食习惯,24h内应避免饮酒。需要空腹采血的检测项目包括(不限于):糖代谢:空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽等;血脂:总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E、游离脂肪酸等;血液流变学(血粘度);骨代谢标志物:骨钙素、I型胶原竣基端肽陇殊序列、骨碱性硫酸酶等;血小板聚集率(比浊法)。空腹要求至少禁食8h,以12h14h为宜,但不宜超过16h0宜安排在上午7:009:00采血。空腹期间可少量饮水
5、。2、运动和情绪剧烈运动及情绪激动会引起一些血液成份的变化采血前24h不宜剧烈运动、当天避免情绪激动,采血前应至少静息5mino若需运动后采血,则遵循医嘱,并告知检验人员。3.生理变异一些检测项目存在年龄和性别差异,同一个体亦存在一定的生理变异,结果解释时应注意。女性妊娠、哺乳期间,因体内激素水平和代谢水平的改变,会影响许多项目的检测结果,应与病理情况相区别。4、采血时间采血时间有特殊要求的检测项目包括(不限于):血培养:寒战或发热初起时,抗生素应用之前采集最佳,其他特殊要求见055032017临床微生物实验室血培养操作规范;促肾上腺皮质激素及皮质醇:生理分泌有昼夜节律性,常规采血时间点为8:
6、00、16:00和24:00;女性性激素:生理周期的不同阶段有显著差异,采血日期应遵循医嘱,采血前与患者核对生理周期;药物浓度监测:具体采血时间应遵循医嘱,采血前与患者核对末次给药时间;口服葡萄糖耐量试验:试验前3d正常饮食,试验日先空腹采血,随后将75g无水葡萄糖(相当于82.5g含一水葡萄糖)溶于300ml温水中,在5min内喝完。在第一口服糖时计时,并于2h采血,其他时间点采血应遵循医嘱;其他功能试验:根据相关临床指南推荐的功能试验方案所设定的时间采血;血液疟原虫检查:最佳采血时间为寒颤发作时。5、采血体位立位与卧位时因血液的相对浓缩或稀释,血液中高分子量蛋白及细胞成分等不可滤过的物质的
7、浓度会出现升高或降低,差异可达到8%10%,甚至超过15%。门诊患者采用坐位采血,病房患者采用卧位采血,结果解释时应考虑到两种采血体位间的检测结果差异。体位对某些检测项目(如肾素、血管紧张素、醛固酮等)的检测结果有明显影响,应遵循医嘱要求的体位进行采血。6、输液由于输液会引起局部输注成份的浓度显著升高及其他血液成份的稀释,应避免在输液时采血,宜在输液结束1h后采血;对于输注成份代谢缓慢且严重影响检测结果(如脂肪乳剂)的宜在下次输注前采血。紧急情况必须在输液时采血时,应在输液的对侧肢体采血,并告知检验人员。五.静脉血液标本采集操作1、采血物品的准备采血管宜使用真空采血管,常用真空采血管类型及适用
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