原发性肝癌护理查房.ppt
《原发性肝癌护理查房.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《原发性肝癌护理查房.ppt(28页珍藏版)》请在优知文库上搜索。
1、肿瘤血液科护理查房原发性肝癌的护理 一.查房目的一.学习原发性肝癌的相关知识二.通过此次查房探讨如何提高对原发性肝癌患者的优质护理服务.原发性肝癌的相关知识1.原发性肝癌的定义2.原发性肝癌的病因3.原发性肝癌的病理生理4.原发性肝癌临床表现及体征5.原发性肝癌并发症肝肿瘤分类肝肿瘤分为良性和恶心两种。良性肿瘤少见,恶性肿瘤分为原发性和继发性肝癌。原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌,我国常见的恶心肿瘤之一,年死亡率位居我国恶性肿瘤第二位。在城市中仅次于肺癌,在农村仅次于胃癌【病因】、病毒性肝炎(乙型与丙型肝炎病毒有关)、肝硬变(酒精、胆道、肝炎)、黄曲霉毒素 黄曲霉素的代谢产物黄
2、曲霉毒素B1(AFB1)的摄入量与肝癌的死亡率呈正相关 4、饮用水污染 我国研究池塘水中滋生的蓝绿藻可产生藻类毒素,具有促癌甚至致癌的作用 5.其他因素 饮酒,吸烟,遗传,有机氯类农药,亚硝胺类化学物质,寄生虫等【病理生理】病理分型:块状型(最多见,癌块在5cm以上)结节型(不超过5cm)弥漫型(最少见,米粒至黄豆大小的癌结节)组织分型:肝细胞型(为主)胆管细胞型(少数)混合型(更少见)扩散与转移:血行转移(最早,最常见,是癌切除术后早期复发的主要原因)淋巴转移种植转移后果:致肝硬化 门静脉高压 癌组织坏死 破裂出血【临床表现】(一)肝区疼痛 最常见,半数以上病人有肝区疼痛,多呈持续性钝痛与胀
3、痛。(二)消化道症状消化道症状 常有食欲减退,消化不良,恶心,呕吐。腹水和门静脉癌栓可导致腹胀,腹泻等症状(三)全身症状全身症状 乏力、进行性消瘦、发热,营养不良,等晚期可出现贫血、黄疸、腹水、浮肿、恶病质。(四)转移灶症状转移灶症状 发生肺、骨、脑转移可出现相应症状。2.体征 (1)肝大:进行性肝大为最常见的特征性体征之一(2)黄疸:晚期出现,多为阻塞性黄疸(3)肝硬化征象(六)并发症并发症 1、肝性脑病(肝癌终末期最严重的并发症,约1/3的病人因此死亡)2、上消道出血(占肝癌死亡原因的15%)3、癌结节破裂出血(约10%的肝癌病人发生)4、继发感染。【临床表现】辅助检查1.甲胎蛋白(AFP
4、)测定:是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。其诊断标准为:放射免疫法测定500ug/L且持续四周或 AFP 200ug/L且持续八周,并排除妊娠,活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤。2.CT和MRI检查:可检出直径1cm左右的小肝癌。3.肝活组织检查:是确诊肝癌的最可靠方法【治疗原则】1、手术治疗(首选)2、肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)是肝癌非手术疗法中的首选方案3、无水酒精注射疗法4、放射治疗5、全身化疗6、生物和免疫治疗7、中医治疗8、并发症治疗一般资料床号:53床 患者:吴小金;性别:男;年龄:30岁;入院日期:2014-07-24;入院方式:步行入病房主要诊断主要诊断:1、原发性肝癌
5、伴肝转移TACE术后;2、慢性乙型肝炎;3、肝功能受损;4、腹泻简要病史简要病史:患者因上腹痛阵发性疼痛伴腹部包块5月半余,原发性肝癌介入术后5月余,腹泻一天。于2014年7月24日入院,入院时T:36.6,P:104次/分,R:21次/分,BP:100/70mmHg,一般情况尚可,发育中等,营养中等,神志清醒,自主体位,慢性病容,查体合作入院时主要表现入院时主要表现:腹部钝痛,腹泻整个住院期间的护理入院评估护理诊断目标措施评价甲胎蛋白(AFP)的浓度通常与肝癌大小呈正相关,AFP200ug/L提示可能有肝细胞癌的存在谷丙转氨酶(ALT)在血清中的数值代表肝细胞受损程度谷草转氨酶(AST)为体
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 原发性 肝癌 护理 查房