五类常用的护肝药2024.docx
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1、五类常用的护肝药2024临床上将具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能寄乍用的药物归为抗炎保肝药物(俗称护肝药),然而目前保肝药物种类繁多,临床疗效不一,作用机制和副作用也不同,众人对护肝药物的滥用误用现象相当普遍。因此,了解各种护肝药物的种类、作用机制和适应症,规范护肝药物的应用,具有重要意义。1护肝药应用中的常见误区。很多人体检发现转氨酶升高就用护肝药;有的人只是转氨酶升高,却用的是利胆护肝药,误以为只要是护肝药都能降彳氐转氨酶;有的人只是胆红素升高,却用的是降酶护肝药物;有的人更是联用三四种以上护肝药,甚至是同一作用机制的药物联用;也有的人在转氨酶恢复正常后就立即停药。出现上
2、述的这些误区,正是因为缺乏对护肝药作用机制和分类的了解。2发现肝功能异常,应该怎么办?引起肝功能异常的原因很多,除了乙肝外,丙肝、肝癌、胆结石、心力衰竭、血液性疾病、自身免疫性疾病、酒精、药物、毒物、代谢异常等原因也同样可以导致肝功能受损,因此,发现肝功能异常应该积极寻找病因及对因治疗,而不是第一时间应用护肝药。如乙肝病毒引起的肝功能损害,如果只用护肝药,而不用抗乙肝病毒药物,则可能会耽误病情,因为过早的用了护肝药后,肝功能恢复正常反而会掩盖病情,会让没有经验的人(包括医生)误以为乙肝病毒比较稳定,而实际上此时的乙肝病毒正在攻击肝脏。如药物因素引起肝功能轻度损害时,则通常只需要停用该药物,肝功
3、能随之恢复正常,不需应用护肝药物。也就是说,出现肝功能损害时,查找病因和病因治疗是关键基础,即针对病因为主,护肝为辅。护肝药有不同的作用机制,有的护肝药主要作用是降低转氨酶,有的主要作用是降低胆红素,因此要了解护肝药的作用机制和分类,根据引起肝功能损害的病因和相应指标,选择相应的药物。3护肝药的分类和作用特点。医学界目前关于护肝药物的分类尚无统一意见。中华医学会感染病分会、肝脏炎症及其防治专家共识专家委员会于2014年发布的肝脏炎症及其防治专家共识中对临床中常用的抗炎保肝药物分为5类:抗炎类:代表药物是异甘草酸镁注射液、甘草酸二镇肠溶胶囊。药理实验证明,该类药品可针对炎症通路,广泛抑制各种病因
4、介导的相关炎症反应,减轻肝脏的病理损害,改善受损的肝细胞功能,也具有刺激单核-巨噬细胞系统、诱生Y-干扰素,增强NK细胞活性,从而发挥调节免疫调节功能,还具有抗过敏、抑制钙离子内流等乍用。临床研究证明,该类药品可改善各类肝炎所致的血清氨基转移酶升高等生化异常,明显减轻肝脏病理损害,改善受损的肝细胞功能,对慢性肝炎、药物性肝损伤均有较好作用;治疗病毒性肝炎时可与抗病毒制剂联用;治疗自身免疫性肝炎也可与免疫抑制药物联用,适用于部分不宜使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者。肝细胞膜修复保护剂:代表药物是多烯磷脂酰胆碱。作用机制是与肝细胞膜及细胞器膜相结合,增加膜的完整性、稳定性和流动性,使受损肝功能和酶
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