采购文件申请购买表.docx

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1、采购文件申请购买表项目名称项目编号购买包号购买时间供应商名称代理品牌名称购买人姓名联系电话购买人身份证号标书购买费用（元）供应商注册地址邮箱供应商开户银行银行帐号供应商承诺我方参加贵部采购活动，根据有关法规制悉应当承担的义务和法律责任，承诺如下：一、严格遵守国家和军队保密法律法规和二、不以任何方式泄露或传播本次采购项三、不违规记录、存储、复制本次采购项四、招标文件以及相关技术文件专室放置五、未经招标人审查批准，不擅自在互联次采购项目相关内容或资讯。六、了解本项目投标人资格条件要求，无若违反上述承诺或承诺不实，愿承担一切理部门和招标人按国家和军队规定作出的相关承供度和采购文件相关规定，知，规章制

2、度，履行保密义务。目相关信息。目相关信息。、专盘存储、专人管理。网、通讯媒体等发表涉及此,违反投标人资格条件情况。法律责任，接受军队采购管处罚。诺人（签字）：应商（盖章）：采购机构核对意见1 .经查询军队采购网，供应商（有无）列入黑名单、失信名单。2 .经核对资格条件，供应商（符合口不符合）购买采购文件条件。3 .备注：经办人（签字）：备注本次资料核对结果仅作为供应商购买采购文件的依据，不作为供应商后续资格性和符合性审查依据。法定代表人资格证明书（法定代表人姓名）系（投标供应商全称）的法定代表人。特此证明法定代表人身份证复印件（正面）法定代表人身份证复印件（反面）身份证关键信息应清晰可辩，否则

3、投标无效。投标供应商全称：（盖章）年月日法定代表人授权书福建省中通通信物流有限公司:（投标供应商全称）法定代表人（姓名、职务）授权（授权代表姓名、职务）为全权代表,参加贵院组织的项目编号为（项目编号）的（项目名称）采购活动,全权处理采购活动中的一切事宜。投标供应商全称：（盖章）法定代表人：（签字或盖章）年月日附：授权代表姓名：职务：移动电话：传真：邮编：通讯地址：授权代表身份证复印件（正面）授权代表身份证复印件（反面）身份证关键信息应清晰可辩，否则投标无效。授权代表身份证和授权代表在报价前4个月内（不含报价当月）连续3个月由报价供应商缴纳社保证明材料的复印件非外资独资或外资控股企业的书面声明福

4、建省中通通信物流有限公司:我方参加贵院组织的（项目编号、项目名称）采购活动，在此郑重声明：我公司为非外资独资企业或外资控股企业。如果我方违反上述声明内容，愿意承担由此导致的一切不利后果和法律责任。特此声明！投标供应商全称：（盖章）法定代表人（或授权代表）：（签字）年月日未被列入违法失信名单承诺书福建省中通通信物流有限公司：我方参加贵院组织的编号为、项目采购活动,在此郑重承诺如下：我方及所投产品生产厂家均未被“信用中国”网站列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单，未被列入政府采购严重失信行为记录名单，未被列入军队供应商暂停名单、未在军队采购供应商失信名单禁入处罚期内。违反上述承诺，愿承担一

5、切法律责任，接受军队采购管理部门和采购机构按国家和军队规定作出的相关处罚。投标供应商全称：（盖章）法定代表人（或授权代表）：（签字）年月日主要股东或出资人信息序号名称（姓名）统一社会信用代码（身份证号）出资方式出资金额（万元）占全部股份比例备注我方承诺，以上信息真实可靠，如填报的股东出资额、出资比例等与实际不符，视为放弃中标资格。备注：1 .主要股东或出资人为法人的，填写法人全称及统一社会信用代码（尚未办理三证合一的填写组织机构代码）；为自然人的，填写自然人姓名和身份证号。（法人是组织，例如XX公司等，法定代表人是自然人，根据内容认真填写，所有信息与官方查询信息核对，并保证为最新信息）2 .出资方式填写货币、实物、工艺产权和非专利技术、土地使用权等。3 .投标供应商应按照占全部股份比例从大到小依次逐个股东填写，股东数量多于10个的，填写前10名，不足10个的全部填写。投标供应商全称：（盖章）法定代表人（或授权代表）：（签字）年月日本项目特定资格材料：报价供应商为生产企业，提供医疗器械生产许可证；报价供应商为代理商，提供医疗器械经营许可证（以医疗器械监督管理条例要求为准）