临床护理：一般状态评估.docx

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临床护理：一般状态评估（一）操作要点。1 .患者剧烈活动后需待平静30min后方可进行生命体征检查（第十章）。2 .判断患者意识状态可采用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算力及定向力等方面的情况。3 .可通过外貌、皮肤、毛发、指甲、皮下脂肪、骨骼、肌肉发育、身高、体重等情况初步判断患者的营养状态。4 .检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好；注意检查皮肤颜色有无发红、苍白、黄染、发为、色素沉着或色素脱失等，并观察异常部位及范围。5 .压疮患者应记录压疮部位、范围及程度。6 .检查水肿时用拇指压迫小腿胫骨前、内外踝、足背及腰做部，按压后在该处呈现凹陷即为凹陷性水肿。7 .淋巴结的检查顺序为颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结，并拢四指稍弯曲触诊检查，有肿大淋巴结，应注意其部位、大小、硬度，有无压痛、粘连及窦道。（二）指导要点。检查前告知患者操作目的、过程，取得合作。（三）注意事项。1 .检查过程中手法轻柔。2 .检查不同部位时注意正确转换体位。