医疗质量管理考核体系及管理流程.docx
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1、医疗质量管理考核体系及管理流程医疗质量是医院发展之本,优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为提升我院的医疗质量和确保医疗安全,特此制定全程医疗质量控制方案,以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想(一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院,包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。(二)、以规章制度和医疗常规为依据,并不断修订完善。(三)、强化医疗核心制度,如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等,将医务人员个人医
2、疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。(四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施。二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、职能科室和科室医疗质量控制小组三级管理体系。医疗质量管理委员会由院领导和专家教授组成,院长任主任,为医疗质量管理的第一责任人。医疗质量控制办公室设在医务部,由专人负责。科室质控小组由科主任担任组长,设有质控医师并承担起职责。其职责分述如下:1、医疗质量管理委员会职责医疗质量管理委员会在院长和分管院长的领导下负责监控全院医疗质量运行情况。制定医疗质量管理目标
3、方案、质量标准及质量控制评价体系并组织实施,制定并修订有关医疗管理制度,进行质量考核和奖惩。根据医院发展情况,调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系,保证医疗服务质量得到持续改进。负责组织和实施全院各科室的检查、评价、考核,提出整改措施和反馈情况,检查落实等工作。协调各部门、科室及各个质量管理环节,组织科室质量管理小组开展活动。负责督促做好医疗服务质量分析,为院领导决策提供参考;学习国内外先进管理经验,不断提升医疗质量管理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核,对开展的新技术、新项目进行审核并按规定上报。每季度召开一次委员会工作会议,讨论和审定医疗质量、护理质量、院感、药事质量
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