医院感染防控知识培训图文.ppt
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1、一一 医院感染医院感染 定义:医院感染是指住院病人在医院内获定义:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染;但不在医院内获得的出院后发生的感染;但不包括入院前已存在的感染。包括入院前已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染。(二)诊断原则 1、下列情况属于医院感染:(1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原
2、有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。(4)新生儿分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。2、下列情况不属于医院感染(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染的对象医院感染的对象 1 住院病人住院病人 2 医院职工医
3、院职工 3 门诊病人门诊病人 4 探视者探视者 5 陪护人员陪护人员医院感染的分类 外源性感染 内源性感染 母婴感染 外源性感染 又称交叉感染,指从病人到病人、从病人到医院职工和从医院职工到病人的直接感染,或者通过物品、医院环境对病人和职工的间接感染。这种感染是可以预防的。外源性感染分为多种类型:1交叉 2环境 3医源性 (根据病原体来源分类)内源性感染 又称自身感染,指病人自身抵抗力降低,对本身固有细菌感受性增加而发生的疾病。晚期再生障碍性贫血、晚期白血病、晚期癌症等均属此类。母婴感染 又称垂直传播,指在分娩过程中胎儿经胎盘或产道所发生的感染。如乙肝、梅毒、HIV等。事 例1、2004年3月
4、18日、19日,北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来的六名重症患儿,3月22日5名患儿死亡。据专家组调查,天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重,清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求,不能保证手术安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤销职务!2、西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名,其中有9名新生儿从9月3日开始发病,到9月15日先后死亡8例。经卫生部和
5、陕西省联合专家组调查一致认为,8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长、副院长撤职处分。免去医务部、护理部、新生科主任、护士长职务。医院感染的预防与控制措施1 控制感染经诊疗护理器具的传播(1)减少侵袭性操作(2)确保诊疗护理器具消毒灭菌2 控制感染经医务人员诊疗活动的传播(1)实施标准预防(2)在标准预防基础上,实施针对不同传播途径的额外预防3 合理使用抗生素和免疫抑制类药物医院感染的管理 1 建立三级监控体系。2 健全各项规章制度。3 认真落实医院感染管理措施。4 加强医院感染学教育,明确医务人员在医院感染管理中的职责。医院感染预防控制涉及到医疗
6、、护理、抗生素合理应用、消毒隔离、医疗废物处置等各个部门、各个环节、各类人员。关键是提高责任心、强化关键是提高责任心、强化医院感染相关制度的落实!医院感染相关制度的落实!二二 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌清洁:用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物,目的是去除和减少微生物,并非杀灭微生物。消毒:用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物,使其达到无害程度的过程。灭菌:用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。灭菌是个绝对概念,灭菌后的物品必须是完全无菌的!终末消毒:传染源离开疫源地后所进行的彻底消毒。例如:病人出院、转院、转科、死亡后对其病室 床单位进行的消毒。消毒灭菌的方
7、法消毒灭菌的方法一一 物理消毒灭菌法:物理消毒灭菌法:指利用物理因素作用于病原微生物,将之清除或杀灭。1 热力消毒灭菌 (燃烧法、干烤法、煮沸法、压力蒸汽灭菌法、低温蒸汽消毒、流通蒸汽消毒法)2 光照消毒法(日光暴晒、紫外线灯管消毒法、臭氧灭菌灯消毒法)3 电离辐射灭菌法4 微波消毒灭菌法5 机械除菌二二 化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法指利用化学药物杀灭病原微生物的方法。凡不适应物理消毒灭菌的物品都可选用化学消毒灭菌法 常用化学消毒剂常用化学消毒剂 高效:高效:戊二醛,福尔马林(戊二醛,福尔马林(37%-40%甲醛),环氧乙烷甲醛),环氧乙烷(低温为液态,(低温为液态,10.8为气态),过氧乙酸
8、为气态),过氧乙酸 中效:中效:含氯消毒剂,乙醇,碘伏,碘酊,含氯消毒剂,乙醇,碘伏,碘酊,低效:低效:氯已定(洗必泰)氯已定(洗必泰)化学消毒剂的使用方法化学消毒剂的使用方法 1浸泡法浸泡法 3喷雾法喷雾法 2擦拭法擦拭法 4熏蒸法熏蒸法医院用品的危险性分类医院用品的危险性分类 诊疗器械按污染后可造成的危害程度和在人体接触部位的不同分三类 1 高度危险性物品 穿过皮肤、粘膜而进入无菌组织或器官内部的器械或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品,如手术器械、注射器、血液和血液制品、脏器移植物等。2 中度危险性物品 仅和皮肤、粘膜相接触,而不进入无菌组织内,如体温表、血压计袖带、压舌板、胃肠



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