2023版CSCO乳腺癌诊疗指南要点解读.docx
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1、2023版CSCO乳腺癌诊疗指南要点解读2023版CSCO指南在HER-2阳性乳腺癌、激素受体阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌领域都进行了更新。具体的更新要点如下,涵盖了乳腺癌术前新辅助治疗、术后辅助治疗和晚期乳腺癌的解救治疗三个方面。一术前新辅助治疗1 .HER2阳性乳腺癌1.1. HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗mnIralF(IA)2TH2函3UB)lTHtM2.抗HkR2抗联合塞杉奥为B的其他方案(2B)如:ACTHP(2B)3料学合理设计的竦哂突如H*7K1.a)ltA降灵L包认长/比VCCktCHAMKCb户*1H偏餐鼻中IaTKhmM更新要点专家组更新依据/原因级推荐:优先推荐THPX6(
2、2A).调整THPX4和THPX6方案的推荐顺序双靶联合是HER2阳性患者治疗的基石.6周期的THP方案更能保证患者的足疗程治疗。II级推荐:新增TH+毗咯斡T方案(IB),删除TCH方案基于PHEDRA研究,如今双靶向治疗已经成为现有可及的方案.故不再推荐单靶向联合方案。备注中:“H”为国内已获批的曲妥珠单抗随着国内生物类似药的获批.曲妥珠单抗产品不断丰富可及,对于已有适应症的曲妥珠单抗都可以考虑。1.2. HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗后辅助治疗1,新助抗HER2治疗仅使用曲妥珠国抗达新理学完全缰HI.TDMl逋HpRJFK-批验电2.妥珠杭帕妥珠单抗(2A)侧2新助沆HER2泊”使用在妥
3、珠华尻联合帕妥珠单抗iiSMJfT*三lITIMIi(2A)HPri中贽东”圮IfpCIO工曲厚睢忧帕*味单帧(2A)(2B)斯T粉行使HI(Ue的显IL若通pCR.戊合踝选纷后线滋疗:企足疗书的收长不.若肿叫RHMdkt检人?.“僮4$4峭).。“山处所爆忖(伯川&肥冏11,八I钟铺41右叫MIInMIlkfahaynryT-2三).。家川更IiiHIMMT-DMiJftq更新要点专家组更新依据/原因术前抗HER-2治疗仪使用曲妥珠单抗,且愿业PeR的患者I级推CT-DVl证据由IB调整5IA术前抗HER-2治疗使用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗(HP),且崛造的患者,1级推荐T-DMl证据IhI
4、S调赛为2A此项调整主要基于T-DMl被纳入国家医保目录(2023年3月1日起);KATHERINE研究结果。m级推荐:由“HP后序贯奈拉替尼”调整为“后续强化奈拉替尼”对于高危患者,靶向治疗后都可考虑序贯治疗。不再强调基于MiHe成酮典分级推荐T-DMI或HP基于T-DMl被纳入国家医保目录,以及临床需求。a.对于在足够疗程的新辅助治疗后达到完全缓解(pCR)的乳腺癌患者,可以继续接受术后辅助治疗的原始靶向治疗。对于仅使用曲妥珠单抗的患者,根据术后辅助治疗的临床数据,也可以考虑进行双重靶向治疗。b.对于使用双重靶向治疗的患者,如果在新辅助治疗后未达到完全缓解(non-pCR),需要合理选择后
5、续治疗。如果患者的肿瘤明显缩小,倾向于推荐继续使用双重靶向治疗;然而,如果肿瘤缩小不明显,则推荐换用T-DM1治疗。c.根据KATHERINE研究的结果,对于仅使用曲妥珠单抗且未达到pCR的患者使用T-DM1可以进一步改善预后。然而鉴于目前尚未有T-DMl优于H(曲妥珠单抗)P(帕妥珠单抗)的阳性结果,本指南目前仍优先推荐H+P方案作为首选治疗方案。亚组ABpiiitwt* 91/741ltt/741r JM/M2IIVWMr fIwCVM IUfV KWUM U 好.VrWeiuser42ltS刖ROperabb “E oncw 5,.KM”;5UNftrv (tt Mtfvw M OteM
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